Уушигны хатгалгаа жил бүр сая сая хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн (CDC) төвийн мэдээлснээр 400 гаруй хүн яаралтай тусламжийн тасагт үнэлгээ, эмчилгээ хийлгэж, өвчний улмаас 50,000 хүн нас бардаг байна. Гэхдээ хүндрэлүүдээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой! Уушгины хатгалгаа бол анхны алхам бөгөөд дараа нь уушигны хатгалгаа, вирус , мөөгөнцрийн ямар төрлийн шинж тэмдгийг мэдэж аваарай.
Биеийн үзлэг
Халуурах, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Таны эмч амин чухал шинж тэмдгүүдийг шалгах замаар үнэлгээг эхлүүлнэ.
Тэд таны температур, цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын түвшинг хэмжиж, импульсын оксиметр ашиглан хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгана. Энэ нь цусны хүчилтөрөгчийн хувь хэмжээг тооцоолохын тулд хуруугаа жижиг төхөөрөмж байрлуулж хийдэг. Хүчилтөрөгч багатай байдаг нь хүчилтөрөгчөөр хангах хэрэгтэй гэсэн үг юм.
Чин бишрэлтийг ашиглан эмч таны уушигыг сонсох болно. Тэд хагархай чимээ сонсохыг хичээдэг. Нэг газар нутагт дуу чимээ багассан нь уушигны үрэвсэл үүссэн байж болно. Тухайн газар нутгийг нуруун дээр нь суулгах нь шингэний цуглуулалт, эсвэл нэгтгэх боломжтой эсэхийг тодорхойлоход тусална. Хэрэв та "E" гэсэн үсгийг чанга дуугаар хэлүүлэхийг хүссэн бол бүү гайх. Хэрэв таны уушиганд шингэн орсон бол чагнуураар сонсоход "А" шиг сонсогдоно.
Лаборатори ба Тест
Физикийн шалгалт нь уушгины хатгалгааны хувьд сэжиглэж болох боловч янз бүрийн туршилтыг ашиглан оношийг сайжруулж болно. Таны эмч дараахь шинжилгээг ашиглаж болно. Ихэнх нь энгийн, шулуун шудрага байдгийг та бүхэн мэдэж ав.
Цусыг бүрэн тооцоолох
Цусны бүрэн шинжилгээ нь энгийн, хямдхан тест юм. Цусны цагаан тоо нь цусны тооллогын нэг юм. Хэрэв энэ нь өндөр бол халдвар, үрэвсэл гардаг. Энэ нь уушгины хатгалгаа уу гэдгийг та нар мэднэ.
Пералкитонин
Пералкитонин нь хорт бодисын хариу урвалаар эсээр дамждаг уураг болох калкитонин юм. Энэ нь цусны шинжилгээээр хэмжигддэг. Сонирхолтой нь, нянгийн халдварын хариу урвал ихсэх боловч вирусийн халдвар буурдаг. Үр дүн нь ихэвчлэн нянгийн халдвар 4 цагийн дотор эерэг бөгөөд дээд тал нь 12-48 цагийн дотор ордог. Хэдийгээр ямар төрлийн бактери байгааг мэдэхгүй ч антибиотик эмчилгээ шаардлагатай байж болохыг харуулж байна.
Цэрний Соёол ба Грамын будгийн
Бактерийн халдварыг оношлох алтны стандарт бол соёл. Харамсалтай нь, цэрний сорьцонд сайн чанарын сорьц цуглуулах нь хэцүү байдаг. Энэ нь амьсгалын замд амьдардаг хэвийн бактерийг бохирдуулдаг.
Антибиотик эмчилгээ хийлгэхийн өмнө дээжийг цуглуулах хэрэгтэй. Та цэрийг аль болох бага шүлсээр ханиалгахыг хүсэх болно. Хэрэв та иймэрхүү асуудалтай тулгарвал эмчид гэрэл, жижигхэн камер ашиглан хоолойгоо байрлуулж болно.
Эмнэлэгт хэвтсэн эмийг тайвшруулж, бага зэрэг өвдсөн хоолойноос гаж нөлөө үзүүлдэг.
Нэгэн удаа цуглуулсан Грамын толбыг сорьцын хэсэгт хэрэглэж, микроскопоор шалгана. Сайн чанартай цэрний дээж нь хэд хэдэн цагаан эсийг үзүүлэх боловч эпитель эсүүд цөөн байна. Бактери нь улаан эсвэл ягаан өнгөтэй бөгөөд тэдгээрийн төрлөөс хамааран нянгийн хоёр ангиллын аль нэгээр ангилагдана. Оношийг нарийсгах нь тохирох антибиотикыг сонгоход хялбар болгодог.
Ямар өвөрмөц бактери өвчин үүсгэхийг мэдэхийн тулд таны дээжийг Петрийн аяганд хийнэ.
Бактери, мөөгөнцөр ургахад эмчилгээний үр дүн хамгийн үр дүнтэй болохыг антибиотикуудын эсрэг шалгадаг.
Асуудал нь тодорхой соёлын үр дүнд хүрэхийн тулд олон хоног шаардагдаж магадгүй юм. Мөн S. pneumoniae шиг зарим бактериуд ургахад хэцүү бөгөөд соёл хуурамч-сөрөг үр дүн өгдөг. Сайн чанартай дээж авах сорилтуудаас болоод энэ туршилт нь нийгэмд амьдарч буй хүмүүстэй харьцуулахад илүү их хэрэглэгддэг.
Шээсний эсрэг антигений сорилууд
S. pneumoniae , Legionella species-ийн улмаас нянгийн гаралтай уушигны үрэвсэл хүндэрдэг. Эдгээр нянгаас үүсэх антагонууд шээсээр ялгардаг. Эдгээр антигенийг хайх энгийн шээсний шинжилгээ байдаг.
Үр дүн нь хурдан бөгөөд судалгааны үр дүн нь Грамын толбо, соёлоос илүү зөв болохыг харуулсан. Туршилтын өөр нэг давуу тал нь антибиотик эмчилгээ үр дүнг өөрчилдөггүй явдал юм.
Асуудал нь уушгины үрэвслийн хүнд хэлбэрийн үед шээсний эсрэгтөрөгчийн сорилыг илүү нарийвчлалтай хийдэггүй явдал юм. Энэ нь зөвхөн Легионеллын нэг серотипийг туршиж үздэг боловч олон зүйл байдаг. Мөн соёлоос ялгаатай нь антибиотик эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй байх эсэхийг тогтоохын тулд үр дүнг ашиглах боломжгүй юм.
Серологи
Зарим бактери нь соёлд ургахад хэцүү байдаг бөгөөд шээсний эсрэг антигенийг оношлох боломжтой байдаг. Хламидиа , Микопласма , Легионеллын зарим зүйлүүд нь энэ ангилалд багтдаггүй бактери юм.
Сүрьеэгийн цусны сорилууд нь хэзээ, хэзээ халдвар авсан болохыг тодорхойлж чаддаг. Керологи нь өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчтэй эсрэг эсрэгбиеийг хэмждэг. IgM эсрэгбие нь шинэ халдварыг илтгэдэг бол IgG эсрэгбие нь таныг урьд нь халдвар авсан болохыг харуулдаг. IgM эсрэгбие IgG эсрэгбиеид шилжих үед заримдаа мэдэх нь хэцүү байдаг.
ПГУ ба Фермемийн үр удам
Энэ нь вирусыг өсгөхөд хэцүү байж болно. Үүний оронд вирусын халдварыг полимеразын гинжин урвал (ПГУ) болон фермент дархлааны аргаар оношлох нь түгээмэл байдаг.
ПГУ нь дээжинд тодорхой вирус буюу бактерийн ДНХ-ыг илрүүлэх дэлгэц юм. Энэ нь хэвийн бус нянг илрүүлэхэд ийлдэс судлалын өөр нэг хувилбар юм. Үр дүнг ихэвчлэн 1-6 цагт ашиглах боломжтой боловч ПГУ-ыг сайт дээр гүйцэтгэх боломжгүй. Үүнийг лаборатори боловсруулсан байх ёстой.
Фермент холбоот урвалын шинжилгээг 15 минутанд 1 цаг хүртэл үр дүнтэй шинжилгээний цэг болгон ашиглаж болно. Эдгээр вакцинууд нь тодорхой вирүсийн антигенүүдийг илрүүлэхийн тулд эсрэгбиемүүдийг ашигладаг ба нэг удаа олон тооны вирусыг илрүүлж болдог.
Зураглал
Лабораторийн шинжилгээний өмнө зураглалын судалгаа хийх нь ихэвчлэн хийгддэг. Хэрэв та эрүүл чийрэг бол эмч танд зөвхөн физикийн шалгалт, дүрс бичлэгийн шинжилгээнд тулгуурлан уушигны хатгалгааны эмчилгээг хийлгэж болно.
Цээжний X-Ray
Уушгины хатгалгаа шинж тэмдгээр, биеийн үзлэгт үндэслэн сэжиглэгдэж байгаа тохиолдолд анхаарах стандарт нь цээжний рентген зураг авах явдал юм. Цээжний рентген нь уушигны эдэд уураг, цус, уургийн цуглуулгатай нэвчдэс юм. Мөн уушиг, уушгины дун зэрэг уушгины өвчлөлийн бусад шинж тэмдэг илэрч болно.
Таны эмч ердөө л дүрслэлд тулгуурлан нян ба вируст халдварын хооронд ялгаж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч уушгины нэг буюу хэд хэдэн дэлбэнийг дүүргэх нэвчдэс нь S. pneumoniae-ийн улмаас бактерийн пневмони юм.
CT scan
Цээжний рентген оношийг алдах боломжтой байдаг. Хэрэв таны эмч сөрөг үр дүн гарсаны дараа уушигны үрэвсэлт өвчтөнд өндөр магадлалтай байгаа бол CT scan- ээр оношийг баталгаажуулахаар сонгож болно. Ерөнхийдөө CT scan нь цээжний рентгенээс илүү нарийвчлалтай боловч илүү өртөгтэй байдаг ба цацраг туяаны өндөр тунгаар илэрдэг.
Туршилтыг таныг зураг авдаг гурилан хэлбэртэй машинд хавтгай байрлуулж гүйцэтгэнэ. Судалгаа нь өвдөлтгүй, минутын дотор дууссан боловч сорилтын явцад хамгийн сайн зургийг авахын тулд хэвтэх нь чухал байдаг.
Bronchoscopy
Эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа хүнд тохиолдолд таны эмч бусад шалтгааныг эрж хайж болно. Энэхүү үнэлгээнд бронхоскопи орно. Энд камер нь таны хамар, амыг уушиг руу нь чиглүүлдэг.
Ингэснээр таны эмч уушгины дотор талыг шууд дүрслэх чадвартай байдаг. Шаардлагатай бол соёл, биопсийг авч болно. Бүү санаа зов. Та процедурын хувьд тайвшируулах болно.
Ялгаварлах оношлогоо
Уушигны хатгалгаа, бронхит , зүрхний дутагдал гэх мэт шинж тэмдэг илэрч болох бусад нөхцөлүүд байдаг. Хэрэв хэн нэг нь багтраа , гуурсан хоолойн гуурсан хоолой , уушигны архаг бөглөрөлттэй өвчин (COPD) байвал тэдний уушгины уушгины өвчин үүсч болно. Хамгийн муу тохиолдол нь уушгины хорт хавдарын шинж тэмдэг байж болох юм.
Гэсэн хэдий ч эдгээр боломжуудаар түгшээж болохгүй. Үүнийг хийх хамгийн сайн зүйл бол эмчид үзлэг оношлогддог. Ихэнх тохиолдолд оношлогдсон бол уушгины үрэвслийг сайн арчилж чадна.
Эх сурвалж:
> Бартлетт Ж. Насанд хүрэгчдэд олсон олдмол уушигны оношлогооны арга барил. In: Bond S. (ed), UpToDate [Интернэт] , Waltham, MA. 2018 оны 2-р сард шинэчлэгдсэн.
> Caliendo AM. Олон талт ПГУ ба Амьсгалын замын эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэх шинэ технологиуд. Эмнэлгийн халдвар 2011 оны 5-р сар, 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, PM Polgreen, Moore MR нар. Орон нутгийн олдмол уушигны хатгалгаа бүхий Насанд хүрэгчдэд Streptococcus pneumoniae-ийн шээс түргэн шуурхай шинжилгээ хийх: Клиникийн хэрэглээ ба саадууд. Микробиолены халдварын онош 2014 оны наймдугаар сар; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
Уушгины хатгалгаа. National Heart, Lung, and Bood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Олон нийтэд олдмол уушигны хатгалгаа: Микробиологийн оношилгооны сорилтууд. J Clin Microbiol. 2018 оны 2-р сарын 22; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.