Энэхүү колистин-тэсвэртэй superbug АНУ-д олджээ
Ерөнхийлөгч Обама захиргаанд нь гүйцэтгэх захирамж гаргахад маш их хэмжээний авдаг байсан. Гүйцэтгэх засаглал нь Ерөнхийлөгч Конгрессын оролцоогүйгээр олон нийтийн хэлэлцүүлэг явуулахад ашиг тусгүй бодлогыг тогтоох боломжийг олгодог.
Обамагийн гүйцэтгэх тушаалын зарим хэсэг нь маргаан, зөрчилдөөнд хүргэсэн бол бусдын ашиг тусыг өргөн хүрээнд үнэлдэг. Ялангуяа 2015 он гэхэд Обама антибиотик тэсвэртэй бактериудтай тэмцэх Үндэсний үйл ажиллагааны төлөвлөгөө гаргажээ.
Обамагийн засаг захиргаанаас энэхүү гүйцэтгэх захирлын гол зорилго нь:
- Баттери үүсэхийг түргэсгэх ба тэсвэртэй халдвараас сэргийлэх.
- Тулалдаан тэмцэхэд зориулсан нэг удаагийн эрүүл мэндийн тандалт судалгааны ажлыг бэхжүүлэх.
- Түргэвчилсэн нянгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, шинжлэхэд зориулсан түргэн ба шинэлэг оношлогоо, шинжилгээг ашиглах, хөгжүүлэх.
- Шинэ антибиотик, бусад эмчилгээний ба вакцины суурь болон хэрэглээний судалгаа, хөгжлийг хурдасгах.
- Антибиотикт тэсвэртэй, урьдчилан сэргийлэх, хянах, хянах, антибиотикт судалгаа хийх, олон улсын хамтын ажиллагаа, чадавхийг сайжруулах.
Эдгээр зорилтуудыг биелүүлэхийн тулд ерөнхийлөгч нь Батлан хамгаалах яам, Хөдөө аж ахуйн газар (ХАЧА), Эрүүл мэндийн газар ба Хүний үйлчилгээ (HHS) зэрэг төрөл бүрийн байгууллагуудын тусламжийг авдаг. 2016 оны 5-р сард эдгээр агентлагууд мэдээлсэн байна. Колистинтэд тэсвэртэй mcr-1 E. coli нь АНУ-ын Walter Reed Medical Center-т өвчтөнд илэрчээ. Энэ өвчтөн шээсний замын халдвартай байсан нь азаар өөр антибиотикоор эмчлэх боломжтой байв.
Колистин нь өвчний эсрэг хамгаалалтанд хамгийн сүүлийн мөрийн эм юм. Олон нийтийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд, судлаачид, эмч нар ч гэсэн колиситин эсэргүүцэлтэй холбоотой байсан. Үүнээс гадна, мр-1 E. Coli энэхүү плазмидыг ашиглан бусад бактерийн эсрэг антибиотик эсэргүүцлийг шилжүүлэх боломжтой байдаг.
Антибиотик эсэргүүцлийн талаар санаа зовоод яагаад?
1928 оноос хойш пенициллин нэвтрэн орсноор антибиотик дэлхий даяар хэдэн сая хүнийг аварчээ. Антибиотик хэрэглэхээс хойш удалгүй бактерийн зарим омог дахь эсэргүүцэл ажиглагдсан. Сүүлийн жилүүдэд энэ эсэргүүцэл нэмэгдэж, олон эмийн дасалтай бактери, дээд зэрэглэлийн хүмүүс нийгмийн эрүүл мэнд, аюулгүй байдалд ноцтой аюул заналхийлж байна.
CDC тооцоолж байгаагаар АНУ-д жилд 2 сая орчим эмэнд дасалтай халдварын улмаас 23000 хүн нас барсан байна.
Олон эмийн эсэргүүцлийн сүүлийн үед тэсэрч дэлбэрэх үед эдгээр бактериудын эсрэг ажилладаг эмчилгээний тоо буурсан байна. Цаашилбал, тэсвэртэй организмуудыг эмчлэх антибиотикууд нь маш үнэтэй байдаг.
Колистин гэж юу вэ?
Colistin нь полимерксин гэж нэрлэгддэг антибиотик эмчилгээний ангилалд багтдаг. Полимерксин хоёр төрлийн байдаг: полимерксин В ба полимерксин E. Колистин нь полимитийн E ба хамгийн их өргөн хэрэглэгддэг.
Колистиныг анх 1960-аад онд ашигласан; Гэсэн хэдий ч энэ бодисыг хэрэглэх нь нэн даруй зогссон учир нойргүйдэл болон бөөрний дутагдал илэрчээ. Өөрөөр хэлбэл, колистин нь мэдрэлийн болон бөөрний гэмтэл учруулсан.
Сүүлийн жилүүдэд олон эмийн дасал үүссэнээр бид уламжлалт антибиотикийг эсэргүүцэж байгаа бактериудтай тэмцэхийн тулд колистиныг дахин хэрэглэх шаардлагатай болж байна. Колистин нь гайхалтай үр дүнтэй боловч Перугиноза, Ацетебобакти ба Клебселын төрлийн зүйл зэрэг харьцангуй цөөн нянгийн эмгэг төрүүлэгчид ажилладаг. Тэмдэглэж хэлэхэд бүх төрлийн эдгээр бактерууд нь цусны (sepsis), уушгины (уушгины үрэвсэл), шээсний замын халдвар, арьс ба шархын халдварууд, мэс заслын дараа халдвар үүсгэдэг. Үүнээс гадна эдгээр бактери нь ихэвчлэн өвчтэй хүмүүсийг дархлаажуулж, дархлааны тогтолцоог алдагдуулдаг.
Плазмидаар антибиотикийн эсэргүүцлийг шилжүүлэх
E. Coli-ийн шинэ колистин тэсвэртэй омог нь юу вэ гэхээр плазмидаар дамжуулан (өөрөөр хэлбэл, мр-1 эсвэл плазмид-зууч полимерксины эсэргүүцлийн механизмаар) генетикийн мэдээллийн кодчиллыг дамжуулах боломжтой.
2015 оны 11-р сард Lancet- д мэдээлснээр хятад судлаачид энэ шинэ superbugыг анх нээсэн юм. Судлаачид хүнсний тэжээлд байгаа амьтнаас авсан Экеррико коли-ийн дунд антибиологийн эсэргүүцэл үзүүлдэг тасралтгүй тандалтын төсөл дээр энэ тэсвэртэй нянг илрүүлсэн.
Энэ нянг Хятад нээсэн бөгөөд энэ үед нэлээд олон тооны улс орнуудад илрүүлэгдсэн Walter Reed National Military Center хэмээх Walter Reed Үндэсний Цэргийн Төвд хүрэлцэн ирж энэ бактери дэлхий даяар тархсан гэсэн үг юм.
Азаар АНУ-ын ХДХВ / ДОХ-оос сэргийлэх үндэсний хариу арга хэмжээний хяналт шинжилгээний үндэсний тогтолцоонд хийсэн шинжилгээгээр АНУ-ын эрүүл мэндийн яам, Эрүүл мэнд, Хүний үйлчилгээ (ХҮЦ), мужийн болон орон нутгийн эрүүл мэндийн хэлтэс хоорондын зохицуулалттай хүчин чармайлт нь Колистины тэсвэртэй E. coli ховор . Цаашилбал, Salmonella , Klebsiella , бусад төрлийн бактериудаас ялгасан нь мр-1 генийн нотолгоо нотлогдоогүй байна.
Бактерийн хоорондох генетик мэдээллийг шилжүүлэх нь маш их шингэн юм. Бактери нь босоо дамжуулагч гэж нэрлэгддэг удамуунд хамаарах удмын эсэргүүцлийг дамжуулах мэдээллийн кодчиллыг төдийгүй, харин нян нь ийм мэдээллийг хэвтээ генийн дамжуулалтаар дамжуулж болно. Өөрөөр хэлбэл бактери үүссэний дараа ч өөр нэг бактерийн генетик мэдээллийг авах боломжтой.
Өөрөөр хэлбэл хэвтээ генийн дамжуулалтын энэхүү үйл явц нь эсийн хромосомаль ДНХ-ээс тусдаа плазмидууд, эсвэл жижиг, дугуй, хоѐр хавчууртай ДНХ-ийн чөлөөт хөвөх хэсгүүдэд зуучилдаг. Plasmids нь антибиотик эсэргүүцэл зэрэг нянгийн генетикийн давуу талуудыг санал болгодог мэдээлэл агуулдаг. Хэвтээ генийн дамжуулалтаар плазмидыг нянгийн дунд шилжүүлдэг.
Антибиотикийн эсэргүүцлийн генийн хэвтээ генийн шилжилтийг (жишээ нь жаахан тэнэг) аналог байдлаар нь үзье. Таныг үдэшлэгт байсан, өөр хүн цианидыг эсэргүүцэх ид шидийн чадвартай гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ ид шидийн чадвар нь түүний генүүдээр кодлогдсон бөгөөд хүүхдүүддээ дамжуулж болно. Үүнээс гадна, энэ чадварыг өөр хүн рүү зөөвөрлөнө. Үүнийг мэдэхээс өмнө хүн бүр ундаа ууж байна. Цаашилбал, намын бусад хїмїїс хїмїїсийн ид шидийн эсэргїїцэлтэй байдаг. Үүнийг мэдэхээсээ өмнө зарим намынхан янз бүрийн хорт бодистой тэмцэхэд нь туслах олон төрлийн эсэргүүцэл нөөцөлж байсан.
Дүгнэлт
Колистин эсэргүүцэлтэй холбоотой үүсэх аюул занал нь эмзэг мэдрэмж төрдөг. Хувь хүний хувьд та зөвхөн шаардлагатай үед зөвхөн антибиотикоор антибиотикийн эсэргүүцлийг хязгаарлахын тулд өөрийнхөө хэсгийг хийж болно. Та мөн антибиотикийн бүхий л үйл ажиллагааг дуусгах хэрэгтэй. Учир нь тасралтгүй зогсолт нь эмийн тэсвэртэй омгийн өсөлтийг дэмждэг. Эцэст нь хэлэхэд, mcr-1 E. Coli болон бусад бактериуд мах, шувууны бүтээгдэхүүнээс олдох тул хэрэглээний өмнө хоолоо бүрэн бэлтгэх нь зүйтэй юм.
Эх сурвалж:
Бхалоди А, Николау АН Микробиологийн эмчилгээний зарчмууд ба нянгийн эсрэг эмийн клиник эм бэлдмэлүүд. In: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Чухал тусламжийн зарчмууд, 4e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2015 он.
Carroll KC, Hobden JA, Миллер S, Морс SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Микробиологийн генетик. In: Carroll KC, Hobden JA, Миллер S, Морс SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, 27e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2015 он.
Лю, И-Юн нар нар. Микробиологийн болон молекул биологийн судалгаагаар плазмид-тулгуурласан колистин эсэргүүцлийн механизм MCR-1-т Хятадад амьдардаг амьтан, хүн төрөлхтөнд үүссэн. Ланзетийн халдварт өвчнүүд , Боть 16, Асуудал 2, 161 - 168.
Рам С, Райс ТХГН-тэй. 144-р бүлэг. Гонококкийн халдвар. Үүнд: Лоо DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Жеймссон Ж, Лоскалзо Ж. Харрисонын дотоодын анагаах ухааны зарчмууд, 18e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2012. 10-р сарын 25-нд нэвтэрсэн.