Хэрэв та рентген зураг дээр уушигны зангилаа, эсвэл уушигны зангилаа гэж хэлсэн бол та маш их айж магадгүй. Зарим шалтгаанууд юу вэ? Хүмүүс уушигны зангилаа хэр олон байдаг вэ? Энэ нь уушигны хорт хавдар гэж юу вэ?
Уушигны 60% -ийг наад зах нь хорт хавдрын ихэнх хувийг хорт хавдар гэж үзэхгүй байх нь чухал юм . Бид эдгээр боломжит шалтгаануудын талаар ярих болно, гэхдээ энэ нь зангилаа уушигны хорт хавдар байвал үүнийг эдгэрэх боломжтой байх боломжтой.
Тодорхойлолт нь голч нь диаметрээс 3 см-ээс бага хэмжээтэй байдаг ба ууний зэрэгцээ уушигны олон хавдар маш эмгэгтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч уушигны хорт хавдрын хувьд ч гэсэн уушгины хорт хавдрын эмчилгээ, эсэн мэнд үлдэх түвшин сүүлийн хэдэн жилд ихээхэн сайжирсан байна.
Эхний өмнөх цэг нь оношийг батлахдаа дагах нь тамхи татдаггүй байсан ч гэсэн чухал ач холбогдолтой болохыг анхаарна уу. Одоогийн байдлаар тамхи татдаг хүмүүсээс илүү уушгины хорт хавдраар өвчилдөг тамхичид, хэзээ ч тамхи татдаггүй хүмүүс байдаг.
Уушигны зангилаа гэж юу вэ?
Уушигны зангилаа нь уушигны "спот" гэж тодорхойлогддог бөгөөд диаметр нь 3 сантиметр (1.5 инч) буюу түүнээс бага байна. Эдгээр зангилааг ихэвчлэн дүрслэл дээр тайлбарласан үед "зоос арилах" гэж нэрлэдэг. Хэрэв уушгины рентген зураг дээр гажиг илэрвэл гурван см-ээс их байвал уушгины масс гэж нэрлэнэ.
Уушигны зангилаанууд нь цээжний рентген зураг дээр харагдахаас наад зах нь нэг см байх шаардлагатай бол харин зарим тохиолдолд зангилаанууд нь нэгээс хоёр мм-ээр CT дэлгэц дээр харагддаг.
Тархалт
Уушигны зангилаа нь нэлээд түгээмэл бөгөөд 500 цээжний рентгенээс нэг, цээжний 100 CT-ийн нэгийг олдог.
АНУ-д жилд ойролцоогоор 150,000 уушигны зангилаа илэрдэг. Тамхи татдаг 50-иас дээш насны хүмүүсийн бараг тал хувь нь цээжний CT scan дээр зангилаатай байна.
Хэрэв цээжний рентген дээр боломжит зангилаа харагдаж байвал CT скантай байх нь чухал юм. Жижигхэн хорт хавдар нь цээжний рентгенээс гардаг .
Шинж тэмдгүүд
Ихэнх уушигны зангилаанууд ямар нэг шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй бөгөөд цээжний рентгенээр өөр ямар нэг шалтгаанаар хийдэг бол "санамсаргүй" эсвэл "санамсаргүй" тохиолддог. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл амьсгалын дутагдал, амьсгалын дутагдал, амьсгал давчдах, ханиалгах, ханиалгах, ханиалгах, ханиалгах зэрэг амьсгалын замд ойрхон байрладаг.
Шалтгаан
Уушигны зангилааг хоргүй (хорт хавдар) эсвэл хорт хавдар (хорт хавдар) байж болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь granulomas (халдварын эсвэл үрэвсэлээс шалтгаалсан үрэвсэлт эдийн үрэвсэл) болон hamartomas (уушигны уушигны хавдар). Уушгины уушигны зангилааны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь уушгинд тархсан бие махбодийн бусад бүсээс уушигны хорт хавдар ( хавдар ).
Нодулуудыг хэд хэдэн гол ангилалд хувааж болно.
- Infections - Нодуляцийн халдварт шалтгаан нь сүрьеэ болон микобактерийн бусад халдвар зэрэг халдварт өвчин, гистоплазмоз, blastomycosis, aspergillosis, coccidiomycosis гэх мэт нянгийн халдварууд, ascariasis (дугуйвтар) зэрэг echinococcus (гидатидын цистууд) болон парагонимот (элэг Дархлааны систем нь "хана хаагдах" үед халдварын талбайг грануломууд үүсгэдэг.
- Үрэвсэл - Ревматоид артрит , скоидоз , Wegener-ийн грануломатоз, пневмокониос зэрэг нөхцлүүд нь гранулом үүсгэдэг.
- Үрэвсэлтэй хавдар - Ходоодны хорт хавдар (хамгийн түгээмэл уушиг уушигны хавдар, уушгины adenomas, fibromas, blastomas, neurofibromas болон hemangiomas) зэрэг уушигны хавдар. Рентген дээр уушигны булчирхай мэт харагддаг.
- Хорт хавдар - Уушигны хорт хавдар, уушгины хорт хавдар, лимфома , саркасс, карциноид хавдар орно.
- Metastases - Уушигны зангилаа нь хөхний хорт хавдар, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, давсагны хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар гэх мэт бусад хорт хавдраас үүдэлтэй байж болно.
- Бусад хоргүй нодулууд - Уушгины хямрал (цусны хангамж алдагдсан уушгины эд эсүүд), цусны судасны эмгэг (AV гажиг,) ателоксаз (уушигны хэсэг нурах), уушигны фиброз , амиойдоз нь уушгины бусад бүх шалтгаан болдог зангилаа.
Оношлогоо
Эмнэлгийн рентген дээр уушигны зангилааг харахыг хүсвэл эмчийн хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол таны өмнө байсан x-цацрагыг олж авах, харьцуулах явдал юм. Хэрэв зангилаа буюу зангилаа удаан хугацаагаар ирсэн бол цаашдын туршилт хийх шаардлагагүй болно. Хэрвээ зангилаа шинэ юм уу эсвэл урьд нь x-цацрагтай харьцуулах боломжгүй бол цаашид хийх ажилбар шаардлагатай байж болно.
Хэрэв цээжний рентгенд зангилааг олдвол эхний алхам нь ихэвчлэн цээжний CT scan хийх явдал юм. MRI гэх мэт бусад тестүүд шаардлагатай байж болно.
Энэ үед таны эмч таны түүх, ямар нэгэн төрлийн уушигны зангилааны эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэдэж авахыг хүсч байна (доор үз.) Жишээлбэл, хэрэв та саяхан аялж байсан бол мөөгөнцрийн халдвар магадгүй тамхи татдаг, хорт хавдар илүү их байж магадгүй. КТ скан дээр үзсэн хавдрын шинж чанарыг бас үнэлнэ.
PET хайлтыг заримдаа нодулийг тодорхойлоход тустай байдаг. CT scan болон MRI-ээс ялгаатай нь "бүтцийн" туршилтууд юм. Тэд уушгинд гэмтэл авч болно. Гэхдээ энэ нь нодульд тохиолдож байгаа зүйлүүдийн хэмжүүрийг яг таг хэмждэггүй. PET хайлтаар бага хэмжээний цацраг идэвхт элсэн чихрийг таны цусны урсгалаар цацдаг. Үр дүнтэй өсч буй хавдар нь элсэн чихрийг ихээр агуулдаг. Энэ нь өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь элсэн чихрээс ихэсдэг тул хавдрын эдээс өсөн нэмэгдэж буй хавдарыг ялгахад тустай байж болно. Энэ нь өмнөх цээжний цацраг, уушгины халдвар, мэс засал хийлгэсэн хүмүүст сорвины эдэд хүргэж болно.
Хэрвээ зангилаа өсөн нэмэгдэж байгаа эсвэл хоргүй хавдрын шинж чанартай бол (хорт хавдар болох "магадлал багатай") бол "хүлээх ба үзэх" аргыг заримдаа тодорхой хугацааны дараа давтан хийх CT scan ашиглан хийж болно. Хоёр ба түүнээс дээш жилийн хугацаанд өөрчлөгдөөгүй ганц дан зангилаа ерөнхийдөө нэмэлт ажил хийх шаардлагагүй байдаг.
Уушигны булчирхайн биопси
Харамсалтай нь уушгины биопси нь нодули үүсгэж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Саяхан дээж авах эдийг шингээх аргууд бага байдаг. Энэ нь эмч нь зангилаа буюу зангилаа болсон шалтгааныг тань баталгаатай байсан ч энэ нь чухал байж болно.
Жишээ нь, зангилаа нь хөхний хорт хавдар гэх мэт өөр нэг хавдараас болж хавдар үүсэх шалтгаан болдог гэж үздэг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар уушгины нодулийг уушигны архаг хомсдолтой байж болзошгүй хүнээс олдсон бол хагас зангилааны зөвхөн хагас нь биопсоцитын үед үсэрхийлэл байсан байна. Харин 25 хувь нь уушигны хавдрын хоёрдахь їе байв.
Зангилааны байршлаас хамааран нарийн зүү биопси хийж болно. Заримдаа эндоброник эмгэг, биопси нь бронхоскопийн хэсэг байдлаар хийгддэг. Заримдаа нээлттэй биопси шаардлагатай байж болох юм. Хэдийгээр ийм байсан ч видео-тусламжийн торакоскопийн мэс засал (VATS) зэрэг шинэ арга техникийг торакотомийн оронд хийдэг.
Титан ба хорт хавдар
Ерөнхийдөө уушгины нодул гэдэг нь хорт хавдар нь 40 хувь байх магадлал боловч хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарч уушгины хорт хавдар болох уушигны эрсдэл харилцан адилгүй байдаг. 35-аас доош насны хүмүүст хорт хавдар үүсгэдэг хорт хавдар нь 1 хүрэхгүй хувьтай байдаг бол 50-аас дээш настай хүмүүст уушгины тал нь хорт хавдар (хорт хавдар) байдаг.
Уушигны хорт хавдар нь хорт хавдар үүсгэдэг эрсдэлт хүчин зүйл юм. Үүнд:
- Хэмжээ - Томоохон зангилаа нь хорт хавдартай байх магадлалтай.
- Тамхи татах - Одоогийн болон хуучин тамхичид хэзээ ч тамхи татдаггүй хавдар уушгины торлогтой байдаг. Уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн тамхи татдаг хүмүүсийн хувь хэмжээг судлаарай .
- Мэргэжил - Зарим ажил мэргэжлийн хувьд хорт хавдар нь хорт хавдар болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
- Эрүүл мэндийн түүх - Хорт хавдрын түүхтэй байх нь зангилаа хорт хавдар үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
- Гэр бүлийн түүх - Нодулуудтай ба уушгины хорт хавдартай гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс гэр бүлийн түүхгүй хүмүүсээс илүү хорт хавдартай байдаг.
- Шинж тэмдэгүүд - Уушигны хорт хавдар нь уушгины хорт хавдарын бусад шинж тэмдгүүд илрэх магадлал илүү байдаг.
- Зангилааны хэлбэр дүрс - Гөлгөр, дугуй зангилаа нь хоргүй, харин "нялцгай биетний" зангилаа, эсвэл хэвийн биш эсвэл нугархаг хил нь хорт хавдартай байдаг.
- Хатуу / хатуу биш - Хатуу биш хатуу хэсэг нь хорт хавдартай болох магадлалтай
- Өсөлт - Уушгины уушигны зангилаанууд дунджаар дөрвөн сар орчим хугацаагаар дунджаар хоёр дахин өсөх хандлагатай байдаг бол зангилаа зангилаа цаг хугацааны туршид ижил хэмжээтэй хэвээр байна.
- Кальцификац - Уушгины уушгины nodules нь хоргүй байдаг.
- Хашлага - Нодулууд "хонгилыг" гэж нэрлэдэг бөгөөд зангилааны дотоод хэсэг нь x-туяанд харанхуй болдог нь илүү сайн байдаг.
- Газрын шилэн зангилаа - Газрын гадаргуугийн шилэн гадаргуутай гэж тодорхойлогдсон нодулууд нь ихэвчлэн сорилт, хоргүй, хор хөнөөлтэй байж болно. Энэ хүндрэлээс болж эдгээр гэмтлийн биопси ихэвчлэн хэрэгтэй байдаг.
- Нодуляаны тоо - Олон тооны зангилаатай хүмүүс хавдартай байх магадлалтай байдаг бөгөөд цөөн тооны уушигны зангилаатай хүмүүсээс хавьгүй илүү байдаг.
- Зангилааны байршил - Баруун эсвэл зүүн доод хэсэг буюу баруун дунд хэсгийн уушгинд байрлах хотгор нь зүүн буюу баруун дээд хэсэг дэх хорт хавдартай харьцуулахад хавдартай байдаг.
- Үндэс угсаа ба газар зүйн байршил - Хэрэв та АНУ-аас гадагш аялсан бол уушигны зангилаа сайн биш байх магадлалтай. Жишээлбэл, экзентийн судалгаагаар schistosomiasis, паразит халдварын улмаас уушигны зангилаа нь Африкийн шилжин суурьшигчдад нэлээд түгээмэл тохиолддог болохыг тогтоожээ. Үүнтэй адил, мөөгөнцрийн халдвартай холбоотой мөөгөнцөр, тухайлбал, Баруун мнед хэсэгт coccidiomycosis түгээмэл байдаг.
Уушигны зангилааг тодорхой бус
Уушигны хорт хавдрын илрэл илэрснээр уушигны нодулуудын тоог "тодорхой бус" гэж уншдаг. Таны зангилаа буюу зангилааг тодорхой бус гэж үздэг нь эргэлзээтэй байж болно. Энэ нь тодорхой бус уу? Харамсалтай нь, дээрх шинжилгээнүүд дээр зөвхөн дээрх бүх хүчин зүйлсийг харгалзан үзээд оношлогооны шинжилгээ хийх боломжгүй юм. Энэ асуултад хариулахын тулд биопси хийх хэрэгтэй. Рентген, мэс заслын эмч, эмч нар хамтдаа дээж авахын тулд бага зэргийн аргыг хэрэглэдэг. Энэ асуулт яагаад тийм хэцүү байгааг илүү сайн ойлгохын тулд та хорт хавдрын хорт хавдрын хоорондох ялгааны талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч болно.
Уушигны хавдрын илрүүлэлт
Уушигны хорт хавдрыг зохих хүмүүсээр илрүүлэх нь уушгины хорт хавдрын нас баралтыг 20% -иар бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Гэхдээ ямар нэг сорилтын тестийн хувьд хуурамч эерэг гарч болзошгүй бөгөөд CT шинжилгээнд зангилаа олох нь түгээмэл байдаг. Гэвч зангилаа олох нь хорт хавдар гэсэн үг биш юм. Үнэн хэрэгтээ, энэ судалгаагаар үүнийг үнэлж дүгнэж байна Зөвхөн уушгины CT шинжилгээн дээр олдсон зангилааны зөвхөн тав орчим хувь нь хорт хавдартай байдаг.
Эмчилгээ
Уушигны зангилааны эмчилгээ нь халдвар, үрэвсэл, хорт хавдар, бусад нөхцөлтэй холбоотой эсэхээс хамаарч янз бүр байдаг. Ихэнх хоргүй уушгины нодулууд, ялангуяа одоо байгаа бөгөөд хэдхэн жилийн туршид өөрчлөгдөөгүй лангууны зангилаа ганцаараа үлддэг.
Үг нь
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн уушигны булчирхайтай болсныг сонссон бол та сандарч, сандарч болзошгүй. Маш олон янзын боломжууд байгаа бөгөөд зарим нь аймшигтай юм. Энэ нь зангилааны дийлэнх нь хорт хавдар биш, мэс заслаар эмчилдэг байж болзошгүй хүмүүсийг авч үзэхэд бага зэрэг тусална.
Хэрвээ та зангилаа мөрийг судлахаар шийдсэн бол шинжлэх ухаан хурдан өөрчлөгдөж байгааг тэмдэглэх нь чухал юм. Шинэ оношлогооны арга техникүүд жил бүр шинэ эмчилгээ хийх боломжтой болж байна. Анагаах ухаан маш хурдан өөрчлөгдөж эхэлснээс хойш, таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд өөрийн өмгөөлөгч байх нь чухал юм. Хэрэв та хариулт аваагүй бол олон асуулт асуу. Таны сонссон зүйлээс үл хамааран хоёрдахь үзэл бодлыг авч үзье. Эцэст нь, гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ уулзаарай. Хэрэв та зангилаа уушигны хорт хавдар болж байгаа бол идэвхтэй уушгины хорт хавдрын нийгэмлэг таныг хүлээн авах болно.
Эх сурвалж:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. нар. Уушигны зангилаатай хүмүүсийг үнэлэх: Уушигны хорт хавдар хэзээ уу? . Цээжин. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Эхний шинжилгээний CT дээр илэрсэн уушигны зангилаан дахь хавдрын магадлал. The New England Medical Journal сэтгүүл. 2013. 369: 910-919S.
Ванг, Y., Гон, Ж., Сузуки, К., ба Моркос нар. Уушигны зангилааны ганц хоёрдогч байдлын нотолгоонд тулгуурласан стратеги. Цээжний өвчний сэтгүүл. 2014. 6 (7): 872-87.
> Ян, В., Жиан, Х., Хан, А.А. Зөвхөн уушгины нодульд трихерацын зүү хэрэглээ. Уушигны уушигны хавдрын судалгаа. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., Y. Дуу. Уушигны зангилааг хэрхэн яаж оношлох вэ: Эмчилгээний үзлэгээс. Уушигны уушигны хавдрын судалгаа. 2017. 6 (1): 3-5.