Эмнэлгийн төлбөрийн мэргэжилтэн нь эмнэлгийн албаны цэвэрлэгч баг юм
Мэдээжийн хэрэг, эмнэлгүүд эмнэлгийн тасаг "цэвэрлэгээ" баг юм. Эмнэлгийн захиалагч төлбөр төлөгчдөд илгээхээсээ өмнө эмнэлгийн нөхөн төлбөрийг засах үүрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд "цэвэрлэгээ" шаардагдах тухай мэдээлэл нь орлогын мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд өвчтөний дансанд хийсэн алдаанаас шалтгаална.
Төлбөрийг хойшлуулах, татгалзахад хүргэж болзошгүй алдагдсан буюу алдаатай мэдээллийн нийтлэг жишээ энд байна.
Оруулахаас өмнө засаж залруулах нийтлэг алдаанууд
- Хуваарилалт / Урьдчилан бүртгүүлэх: Айлчлал, зохих журмын дагуу лавлагаа, зөвшөөрөл авахгүй байх. Өвчтөний мэдээллийн энгийн алдаа нь төлбөр тооцооны зөрчил үүсгэдэг. Хамгийн бага нарийвчилсан мэдээлэл нь эмнэлгийн төлбөрийг анх удаа төлөхөд чухал байдаг. Урд хэсгийн офицерууд өвчтөний бүдүүвчний дэлгэрэнгүй мэдээллийг шалгах замаар эдгээр татгалзлыг бууруулахад туслах болно. Эдгээр алдаануудаас болж татгалзсан хариу илгээгдэж болно, гэхдээ 14 хоногийн төлбөрийн оронд эргүүлэн төлөхийн тулд 30-45 хоногийн дараа төлөх боломжтой.
- Нэвтрэх / бүртгүүлэх / шалгах: Өвчтөнд үнэн зөв мэдээлэл өгөх, хүн ам зүйн мэдээлэл, даатгалын мэдээллийг оруулахгүй байх. Эмнэлгийн нэхэмжлэлийн хамгийн их нэхэмжлэлийн шаардлагыг үл тоомсорлодог нэг шалтгаан нь даатгалын хамрах хүрээг баталгаажуулахгүй байх явдал юм. Даатгалын мэдээлэл нь хэдийд ч, байнгын өвчтөний хувьд өөрчлөгдөж болох тул үйлчилгээ үзүүлэгч нь тухайн гишүүн бүрт үйлчилгээ үзүүлж байгаа эсэхийг шалгаж байх нь чухал юм.
- Клиник: Эмчийн захиалга, эмнэлгийн түүх эсвэл эмнэлгийн хэрэгцээний шаардлагад үндэслэсэн үнэн зөв мэдээлэл оруулаагүй. Энэ мэдээлэл буруу ташаа мэдээлэл эсвэл дутуу баримтжуулсанаас олон удаа энэ мэдээлэл буруу байна. Үгнээс алга болсон нэг үсэг нь түүний бүхэл бүтэн утгыг өөрчилдөг. Заримдаа эмч зөвхөн илүү тодорхой мэдээлэл шаардлагатай үед үндсэн мэдээллээ баримтжуулж, хэн нэгэн нь асууж байгаагаасаа юу гэж ойлгож болох вэ? Энэ нь нэхэмжлэлийн төлбөрийг буруу, эсвэл огт төлөхгүй байж болох нэхэмжлэлийн талаарх зөрчилтэй мэдээлэлд хүргэж болно.
- Кодлох: Тохирох засварлагчийг тохирох процедурын кодонд хэрэглэхгүй байх, эсвэл үнэн зөв процедур, оношлогооны кодыг нэмэх шаардлагагүй. Төлбөрийн нэхэмжлэлийг кодлох нь даатгалын төлбөр төлөгч өвчтний шинж тэмдэг, өвчин эмгэг, гэмтэл, эмчийн гүйцэтгэсэн аргыг мэддэг болгоно. Даатгалын компанид нэхэмжлэлийг буруу оношлох, журмын дагуу кодлох үед гарсан алдааг кодлох. Энэ нь эрүүл мэндийн шаардлагагүй байдал, журам нь зөвшөөрөгдөөгүй зэрэг шалтгааны улмаас нэхэмжилж болно.
Эрүүл мэндийн төлбөрийн программ хангамжийг алдах
Эрүүл мэндийн төлбөр тооцооны программ хангамж нь нэхэмжлэгчийн төлбөрийг хэрхэн яаж шийдэж, шүүхээр шийдвэрлүүлэхэд нөлөөлж болох олон тооны бурууг барьж чадна. Гэсэн хэдий ч энэ нь эдгээр асуудлуудыг шийдэхгүй, гэхдээ зөвхөн засварлагч эсвэл татгалзах хэлбэрээр biller-ийн анхааралд авдаг. Биллер нь нэхэмжлэлийн тусгай мэдээллийг нэмж, шинэчилж эсвэл засаж, нэхэмжлэлийн шаардлагыг бүрэн гүйцэд биелүүлээгүйгээс гадна нэхэмжлэлийн бусад бүх талуудыг "цэвэр" гэж тодорхойлдог.
Цэвэр нэхэмжлэл гаргах
Цэвэр нэхэмжлэл гэдэг нь даатгалын компаниуд болон холбооны засгийн газрын төлбөрийн удирдамжийн дагуу үнэн зөв бөглөж өгдөг.
Биллерүүд эрүүл мэндийн мэдэгдэлд хүрэх хамгийн сүүлчийн гар нь цэвэрхэн гарахыг хариуцна. Цэвэр нэхэмжлэлийн шаардлагыг хангах нь зөв төлбөрийг баталгаажуулах цорын ганц арга юм.
Эмнэлгийн оффисын менежерүүд хэдийгээр хэд хэдэн арга замаар ажилд авах ажилд бага зэрэг хялбар болгохын тулд хийж чаддаг.
- Баталгаажуулалтын программ хангамжийг худалдан авах нь цаг хугацааг хэмнэж, өвчтөний даатгалын мэдээллийг шалгах замаар цагийг хэмнэх боломжтой.
- Цаасан дээр тулгуурласан эрүүл мэндийн бүртгэлийн тогтолцоог цахим эрүүл мэндийн бүртгэлд (ЭМЦБ) сайжруулна уу .
- Төлбөр тооцооны программ хангамжийн урьдчилсан төлбөрийн нэхэмжлэлийн шаардлагыг ажилтнууд зөв залруулга хийх боломжийг олгохын тулд зарим төлбөр төлөгчдөд зориулсан төлбөр тооцоо , кодчилол, мэдээлэл авахын тулд эрүүл мэндийн салбарын өөрчлөлтийг шинэчлэхтэй байнга шалгах хэрэгтэй.