Эрүүл мэндийн төлбөр тооцоонд хэрхэн амжилтанд хүрэх вэ?

Эрүүл мэндийн төлбөр тооцоонд амжилтанд хүрэхийн тулд ойлгохыг шаарддаг 5 газар энд байна.

1 -

Орлогын мөчлөгийг ойлгох

Орлогын бүх мөчлөгийг ойлгох нь эмнэлгийн төлбөрийн хувьд чухал юм. Эмнэлгийн нэхэмжлэл бүрийн хэсэг нь өвчтөн өвчтөнийг үйлчилгээ авах хүртлээ томилох хугацаанаас цуглуулсан мэдээллийг төлөөлнө. Орлогын мөчлөгийн үе шат бүр - өвчтөн даатгалын компаниас цаг хугацаа төлөх хүртэлх хугацааг товлосноор даатгалын нөхөн олговрыг хамгийн их хэмжээгээр нэмэгдүүлэхэд чухал ач холбогдолтой.

2 -

Даатгалын компаниудыг ойлгох

Эмнэлгийн албанд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан мянга мянган даатгалын компаниуд байдаг. Хэдийгээр даатгалын төлбөр төлөгчдийн дийлэнх нь эрүүл мэндийн төлбөрийн нэхэмжлэлийн маягт дээр үздэг ихэнх мэдээллийн стандартыг мөрдөх удирдамжийг дагаж мөрддөг боловч төлбөрийн тусгайлсан төлбөрийн тодорхой талууд байдаг. Эмнэлгийн нэхэмжлэлийг үр дүнтэй хүргэхийн тулд эмч нар даатгалын компани бүрийн хувьд олон мэдээлэл олж авах буюу олж авах шаардлагатай байдаг.

• Нэхэмжлэхийн арга - электрон болон / эсвэл цаас
• Шаардлагатай цаг хугацаандаа ирүүлэх
• Залруулга хийгдсэн нэхэмжлэл
• Буцааж өгөх
• Давж заалдах өргөдөл
• Холбогдох мэдээлэл

Medicare бол бусад даатгалын компаниудад онцгой өвөрмөц төлбөр төлөгч юм. Medicare төлбөрийн нэхэмжлэл нь танд Medicare төлбөрийн удирдамжийн талаарх зөв мэдлэгтэй бол татгалзах, үгүйсгэх шаардлагагүй. Medicare төлбөрийн шаардлагыг ойлгох нь нэлээн төвөгтэй байж болох юм. Сургалтын үйл ажиллагаа, боломжуудад анхаарлаа хандуул. Ханган нийлүүлэгчид нь Medicare-д нэхэмжлэл гаргах, хүргүүлэх үүрэг хариуцлагыг хүлээлгэн өгөх удирдамж, дүрэм журмыг сайн мэддэг байх ёстой.

3 -

Тэтгэмжийн зохицуулалтыг ойлгох

Тэтгэмжийн зохицуулалт (COB) гэдэг нь өвчтөн хоёр ба түүнээс дээш эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөтэй бол хэрэглэдэг нэр томъёо юм. Эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө нь анх (эхний), хоёрдогч буюу гуравдагч (гуравдагч) төлбөрийг төлдөг эсэхийг тодорхойлсон тодорхой дүрэм журмыг мөрдөнө. COB-ийг ойлгох гэдэг нь төлбөрийг хойшлуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэхэмжлэлийг зөв дарааллаар хэрхэн нэхэмжлэхийг ойлгохыг хэлнэ.

Дэлгэрэнгүй

4 -

Эмнэлгийн төлбөрийн программыг ойлгох

Эмнэлгийн заргыг хаалгаар нь авч, аль болох хурдан төлбөрийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн гол зорилго болгон санхүүжүүлэх нь зүйтэй. Төлбөрөө хурдан хийдэг тул хурдан мөнгө орж ирдэг. Нэхэмжлэх програм хангамж нь эмнэлгийн алба нь хөдөлмөрийн бүтээмж, чанарыг сайжруулах замаар эмнэлгийн нэхэмжлэлийг хэрхэн өөрчилж байна. Ашиглаж байгаа тооцооны программ хангамжийг мэддэг байх нь цаг хэмнэх, алдааг багасгах, толгой өвдөхөөс сэргийлэх болно. Програм хангамжийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийг санал болгож буй сургалт, шаардлагатай бол шаардлагатай бол тэдгээрийг холбоо бариарай.

5 -

HIPAA-ийн нууцлал ба аюулгүй байдлыг ойлгох

Өвчтөний эрүүл мэндийн мэдээллийг авах аливаа байгууллага нь хамрагдсан байгууллага гэж тооцогддог бөгөөд HIPAA заалтыг дагаж мөрдөх, иргэний болон / эсвэл эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэхийг шаарддаг. Эмнэлгийн төлбөрийн ажилтнууд хувийн, нууц амрагтай эрүүл мэндийн мэдээллийг авах боломжтой бөгөөд HIPAA нууцлал болон аюулгүй байдлын дүрмийг зөрчихөөс зайлсхийх арга замуудын талаар мэдэгдэнэ.

HIPAA-ийг зөрчихөөс зайлсхийх эмч 4 арга хэлбэрийг эндээс авна уу.

1. Байнгын яриа. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд ердийн ярилцлагаар дамжуулан мэдээллийг задруулахаас болгоомжлох хэрэгтэй. Энэ нь Жон Смит өнөөдөр оффист зочилсон гэж хэлэхийн тулд гуравдагч этгээдэд дурьдахааргүй өчүүхэн зүйлээр дурьдаж болно.
2. Олон нийтийн газар. Хүлээн авах хэсэг, хонгил, цахилгаан шатанд өвчтөний мэдээллийг ярилцах нь хатуу хязгаарлалттай байх ёстой. Мэдрэмтгий мэдээллийг үзэгчид болон бусад өвчтөнүүд сонсож болно. Түүнчлэн олон нийтэд хүртээмжтэй газар нутгаас өвчтөний бүртгэлийг хөтөлж байх хэрэгтэй.
3. Хогийн сав. PHI нь хогийн саванд хэзээ ч хаях ёсгүй. Хогийн саванд хаясан аливаа баримт бичиг нь олон нийтэд нээлттэй, иймээс мэдээллийн зөрчил гаргадаг.
4. Хов жив. Хов жив бол хянахад хэцүү байдаг. Тиймээс мэдээлэл хүртэхийг ажилчдаас мэдээлэл шаарддаг ажилтнуудаар хязгаарлагдах нь чухал юм. Энэ төрлийн зөрчил нь байгууллагынхаа нэр хүндэд ноцтой хохирол учруулж болох юм.