Эмнэлгийн төлбөрийн нэхэмжлэлийг UnitedHealthcare-д хэрхэн өгөх талаар

Онлайн болон телефоны үйлчилгээг удирдах

UnitedHealthcare нь АНУ-д эрүүл мэндийн хамгийн том 40 суваг, стратеги холбоо бүхий бүх үйлчлүүлэгчид, тухайлбал Бүх Хадгалагчид, Midwest Security, Хөршийн Эрүүл Ахуйн Хамтын Ажиллагаа, OneNet PPO, OptumHealth, Оксфордын Эрүүл Мэндийн Төлөвлөгөө, UMR зэргийг багтаасан.

Нэгдсэн эрүүл мэндийн даатгалын төлбөр тооцооны процессыг удирдахад туслах ерөнхий мэдээлэл энд байна.

1 -

Нэхэмжлэл гаргах

Нэгдсэн эрүүл мэндийн даатгалд нэхэмжлэх гурван энгийн арга зам байдаг:

1. UnitedHealthcare-ийн аюулгүй байдлын үйлчилгээ үзүүлэгч вэбсайтаар электрон мэдүүлгийг хүргүүлж болно.
2. Цаасан нэхэмжлэхийг гишүүний үнэмлэхэнд заасан UnitedHealthcare claims mail address руу илгээнэ.
3. Цахим нэхэмжлэлийг цахим борлуулагч / клирингийн төвөөр дамжуулан гаргаж болно.

Хоёрдогч үйлчилгээ эрхлэгч нь анхдагч төлбөр төлөгчийн нэрийн өмнөөс төлбөр хийх үүрэгтэй хоёрдогч заргыг хэлнэ. Хоёрдогч зарга гаргах хэд хэдэн арга байна:

• Цахим нэхэмжлэлийг дээрхтэй адилаар илгээнэ.
• Цалингийн нэхэмжлэлийг үндсэн төлбөрийн үр ашгийн тайлбар (EOB) -ээр ирүүлж болно.

Хоёрдогч заргыг гаргахдаа нэхэмжлэлийн түвшин болон үйлчилгээний шугамын түвшинд тохируулах дүнг оруулаарай. Түүнчлэн тохируулах шалтгаан (гэрээний үүрэг, хасагдах, эсвэл даатгал зэрэг), анхдагч төлбөр төлөгчийн мөнгөн гуйвуулга хийсэн кодыг ашиглана уу.

Эцэст нь, анхдагч төлөгчийн төлсөн дүнг дахин оруулна.

2 -

Аль болох шалгуур, давуу тал ба нэхэмжлэлийн статусыг шалгах

Үйлчилгээг үзүүлэхээс өмнө гишүүний эрх, ашиг тус, зарга мэдүүлгийн статусыг гурван аргаар шалгаж болно:

• UnitedHealthcare-ын үнэгүй дуут портал (877) 842-3210-ыг ашиглана уу. Татвар төлөх ID дугаараа өгч, оруулаад хүлээх мөрийг дагана уу.
• UnitedHealthcare-ийн аюулгүй үйлчилгээ үзүүлэгч вэбсайтыг ашигла.
• Электрон худалдаа / клирингийн газар ашиглах.

3 -

Төлбөртэй нэхэмжлэлийг засах

Өмнө нь төлбөртэй нэхэмжлэлд өөрчлөлт оруулахдаа засварласан нэхэмжлэлийг электрон хэлбэрээр ирүүлнэ үү. Үүнийг хийхийн тулд тэмдэглэлийн хэсэгт "CORRECTED CLAIM" оруулна уу. Нэхэмжлэлийн давтамж кодыг дараах байдлаар шинэчлэх боломжтой.

• 7 = Урьдчилсан нэхэмжлэлийг солих
• 8 = Шаардлагагүй / Өмнөх нэхэмжлэлийг цуцлах

4 -

Эрх бүхий зөвшөөрлийн хүсэлт гаргах

Өмнөх зөвшөөрлийн хүсэлтийг үйлчилгээ үзүүлэгчээс өмнө доод тал нь хоёр ажлын өдөр хүргүүлэх ёстой. Та утсаар эсвэл цахим хэлбэрээр хийж болно:

• Яаралтай хүсэлтийг факсаар (800) 303-9902 руу илгээнэ.
• Эмнэлгийн хүсэлтийг факсаар (800) 699-4712 руу илгээнэ.
• Ердийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн хүсэлтийг дуудлага хийж болно (877) 842-3210.
• Цахим хүсэлтийг UnitedHealthcare's Prior Authority болон Notification програмаар дамжуулан хийж болно. "Өмнөх зөвшөөрлийн болон мэдэгдэл өгөх хүсэлт илгээх" гэсэн товчлолд хандана уу.
• Та мөн цахим өгөгдөл солилцох замаар (EDI) хүсэлт гаргаж болно.

Дэлгэрэнгүй

5 -

Нэхэмжлэлийг үгүйсгэсэн

Нэхэмжлэлийг давж заалдах хамгийн хурдан арга бол онлайнаар нэхэмжлэлийг дахин нягтлах хүсэлт гаргах явдал юм.

Шаардлагатай бичиг баримт, тухайлбал цаг тухайд нь мэдүүлэг өгөх, эмнэлгийн тэмдэглэл хийх зэрэг шаардлагатай бичиг баримтыг бөглөж, Claim Reconsideration Request Form буюу өргөдлийн маягтыг бөглөнө. Маягтыг гишүүний үнэмлэхний ар талд нэхэмжлэх хаягаар шуудангаар илгээнэ.

Хэрэв та эмнэлгийн баримт бичгийг хүлээж авахаас татгалзсан хүсэлтийг дахин нягталж үзэхийг хүсч байгаа бол дээр дурдсан жагсаалтыг бөглөж, холбогдох баримттай хамт ирүүлсэн баримт бичгийн тодорхойлолтыг бэлтгэ.

Дэлгэрэнгүй

6 -

Буцаах хүсэлт гаргах

Илүү төлөх төлбөрөөс шалтгаалан буцаан авах хүсэлт гаргахын тулд та Нэгдсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд залруулга хийсэн нэхэмжлэхийг ирүүлэх ёстой. Зээлийн одоогийн үлдэгдлээс буцаан олгож болно:

UnitedHealth Group Recovery Services үйлчилгээ
PO box 740804
Атланта, GA 30374-0804

Илүү төлөх төлбөрийг Нэгдсэн эрүүл мэндийн даатгалын хүсэлтийг хүлээн авснаас хойш 30 хоногийн дотор ирүүлэх ба хүлээн авсан төлбөртэй холбоотой шаардлагатай бүх мэдээллийг багтаах ёстой.

Хэрвээ танд асуулт байгаа бол, Та Үйлчилгээ үзүүлэгчийн үйлчилгээг (800) 445-1638 утсаар дуудаж болно.

Дэлгэрэнгүй

7 -

UnitedHealthcare холбоо барих

Утасаар:

• Нэгдсэн дуу хоолой портал: (877) 842-3210
• Ашиг тус ба шаардлага: (877) 842-3210
• Тусламжийн ширээ: (866) 842-3278; Хувилбар 1
• Цахим мэдээллийн солилцоо (EDI) нэхэмжлэл: (800) 842-1109
• Цахим төлбөр болон мэдэгдэл (EPS): (877)602-6194
• Эмч нарын харьцуулсан хөтөлбөр: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• View360 Өвчтний боломжийн дэлгэрэнгүй тайлан: (866) 270-5588
• Практикийн мэдээллийн шинэчлэл: (877) 842-3210
• Эмч нарын зөвлөх хөтөлбөр: (866) 270-5588
• Мэргэжилийн төвийн зохион байгуулах хөтөлбөр: (866) 270-5588

Захидал:

• Гишүүний үнэмлэхийн ар талд хаягаа ашиглана уу
• Үзүүлэх гэрээнд жагсаасан хаяг ашиглана уу

Ажлын цаг 6: 30-аас 12:00 цагт Даваа гарагаас Бямба гариг ​​хүртэл, Бямба гаригийн өглөөний 7:00 цагаас оройн цагаас 6:00 цаг хүртэл, Ээлжийн өглөөний 7:00 цагаас оройн 15 цаг хүртэл үргэлжилнэ.