Зөвлөмж Америкийн радиологийн коллежоос авсан
Өвчтөн толгой өвдөхөд эмч нар тархины зургийг захиалах болно. Энэ дүрслэл нь тархины эргэн тойронд болж буй ноцтой нөхцөл байдал, цус харвалт шиг байна.
Гэхдээ ямар төрлийн дүрслэл таны эмчийн захиалга өгөх вэ? CT scan эсвэл MRI ? Эсвэл тархины цусны судасны MRI болох тархины резонансын ангиографи (MRA) .
Америкийн Радио судлалын коллеж нь толгой өвдөхөд шаардагдах тархины дүрслэлийг оновчтой тодорхойлоход чиглэсэн тусгай зөвлөмж байдаг. Эдгээр зөвлөмжүүд нь эмч яагаад нэг шинжилгээгээр захиалж байгаа талаар илүү сайн ойлгоход тусална.
Дархлаа дарангуйлагчтай хүний толгойн өвчин
Immunocompromised гэдэг нь хүний дархлааны системд муугаар нөлөөлдөг, өөрсдийгөө халдвараас хамгаалах чадварыг сулруулдаг гэсэн үг юм. Тэдний дархлааны систем нь өвчин (жишээ нь чихрийн шижин, ХДХВ) эсвэл мансууруулах бодис (тухайлбал, стероидууд, хими эмчилгээ) зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүдээс хоёрдогч байж болно.
Энэ тохиолдолд толгойн MRI нь ялгаатай зөөвөрлөгчийг санал болгодог.
60-аас дээш насны хүн толгой өвдөж буй Giant Cell Arteritis
Giant cell arteritis нь судас ( vascular inflammation) байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сүм дэх толгойн өвчин үүсгэдэг бөгөөд ядаргаа, эрүү өвдөх, биеийн өвдөлт зэрэг хэд хэдэн шинж тэмдгүүд дагалддаг.
GCA-ийн хамгийн нийтлэг асуудал бол алсын хараа алдагдал юм.
Энэ тохиолдолд толгойн MRI нь ялгаатай зөөвөрлөгчийг санал болгодог.
Толгой өвдөх Сэжигтэй Менингиттэй
Менингит бол тархи, нуруу нугасны эргэн тойрон мембраны халдвар юм. Энэ нь нян, вирус, ховор мөөгөнцрийг үүсгэдэг.
Тархины сигналыг сэжигтэй хүмүүс тархины ивэрхийн улмаас өндөр эрсдэлтэй байдаг ч эцэст нь менингитийн онош тавихын тулд бөөрөнцөр цооролт хийдэг.
Энэ тохиолдолд толгойн СТ эсвэл MRI нь тодосгогч хэрэгсэл ашиглахыг зөвлөдөггүй.
Жирэмсэн үед хүнд толгойт өвчин
Жирэмсэн үед толгой өвдөх нь эмзэг байдаг ч эмч нь толгой өвдөх эсвэл мэдрэлийн шинж тэмдэг шиг бусад шинж тэмдгүүдтэй холбоотой тархи дүрслэлийг захиалж болно.
Энэ тохиолдолд толгойн СТ эсвэл MRI нь тодосгогч хэрэгсэл ашиглахыг зөвлөдөггүй.
Артерийн эмгэгийн улмаас хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх
Тасалгааг хэлнэ гэдэг нь тархинд нийлүүлдэг цусны судасны дотоод хананы урагдалтыг хэлнэ. Каротид ба нугаламын артерийн эмгэгүүд нь толгой болон хүзүүний өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд цус харвалт үүсгэдэг тул амь насанд аюултай нөхцөл юм.
Энэ тохиолдолд толгойн MRI толгойноосоо хамааралгүй байдаг ба толгой, хүзүүний MRA, толгой, хүзүүний CTA-ийг зөвлөж байна.
Гэнэт эхлэл буюу хүнд толгойт өвчин
Хүнд хэлбэрийн толгой өвдөж, гэнэт эхлэх нь тархинд цус харвах үед цус харвах (өөрөөр хэлбэл subarachnoid hemorrhage ) болон тархины дүрслэлийг бий болгодог.
Энэ тохиолдолд толгойноосоо ялгаатай СТ, толгойн дээрээ CTA, тодосгогч бүхий MRA буюу толгойгүй MRA, эсвэл ялгаатай зөөвөрлөгчийн толгойн MRI зэргийг зөвлөдөг.
Үг нь
Хэрэв та эмчтэй уулзах эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд орж болзошгүй аюултай толгой өвдөхөд тархины дүрслэл захиалах болно. Хэрэв та ямар захиалгыг мэдэх албагүй ч гэсэн эмчтэй холбоотой байдаг. Энэ нь таны эмчийн зааврыг дагаж мөрдөж байгааг мэдэхэд тус болно.
Эх сурвалж:
> Гонзалес-Гей Мастер, Баррос S, Лопез-Диаз МЖ, Гарсия-Порруа С, Санчез-Андрей А, Лорка Ж. Giant эсийн артериит: 240 өвчтөний эмнэлзүйн танилцуулга өвчний хэв маяг. Анагаах ухаан (Балтимор) . 2005 оны 9; 84 (5): 269-76.
> Хайнер BL & Matheson EM. Насанд хүрэгчдийн цочмог толгой өвдөх хандлага . Алдарт эмч. 2013 оны 5-р сарын 15; 87 (10): 682-87.
> Silbert PL, Мокри B, Schievink WI. > Толгой өвдөх > болон хүзүүний өвдөлтийг дотоод аялгуу ба нугаламын артерийн диссертацид хийнэ. Мэдрэл судлал. 1995 оны наймдугаар сар, 45 (8): 1517-22.
> Strain JD, et al. Толгой өвдөх. Америкийн радиологийн коллеж. ACR зохистой байдлын шалгуур. Радиологи . 2000; 215 (нэмэлт): 855-860.