БЗДХ-ын кабинетууд нь аюулгүй ажиллагааны цэвэр нийлүүлэгчид юм. Тэд Нэгдсэн Улс даяар олон тооны иргэдэд үнэ төлбөргүй тусламж үзүүлдэг. (Хэрэв танд нэгийг олоход туслалцаа хэрэгтэй бол). Тэд мөн эмч нарын тав тухгүй орчинд эрүүл мэндийн тусламж үзүүлдэг . Тиймээс зарим хүмүүс эрүүл мэндийн шинэчлэлийн үеэр БЗХӨ-ийн клиникийн үүрэг өөрчлөгдөж болзошгүйг харуулж байна.
Барак Обама буюу АТГ хэмээх хямд үнэлэмжтэй эрүүл мэндийн тухай хууль нь БЗДХ-ын эмнэлгүүдийн үүргийг өөрчилсөн. Гэсэн хэдий ч БЗДХ-ын эмнэлгүүдийн гүйцэтгэх үүрэг олон хүнийг бодвол өөрчлөгдөөгүй байна. ААЭ-гийн дийлэнх олон хүн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан нь үнэн юм. БЗДХ-ын шинжилгээ, эмчилгээний хамрах хүрээг тодорхой хүн амд хүргэх нь үнэн юм. Харамсалтай нь, хамрах хүрээг хүн бүрт хамруулахгүй. Цаашилбал, БЗДХ-ын үйлчилгээнд хамрагдах боломжгүй хүмүүст даатгалын үйлчилгээ үзүүлдэг хүмүүс байдаг. Тиймээс БЗДХ-ын эмнэлгүүдэд бэлгийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэхэд эргэлзээтэй хэвээр байгаа юм.
Яагаад БЗХӨ-ний клиникийг Боломжит арчилгааны хуулийн дагуу үргэлжлүүлэн авахыг хүсдэг вэ
Олон тооны судлаачид өвчтөн БЗДХ-ын эмнэлгүүд дээр очиж яагаад үргэлжлүүлэн очиж үздэг талаар судалж үздэг. Нэг том судалгаагаар хүмүүс БЗДХ-тэй эмнэлэгт очиж үзэхэд хэд хэдэн шалтгаан бий гэж үзсэн. Хэдийгээр судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн ойролцоогоор 60 хувь нь бусад тусламж үйлчилгээнд хамрагдаж байсан ч бэлгийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд БЗДХ-ыг сонгосон хэвээр байна.
Тэдний шалтгаан нь өдөрт томилолтоор орох, тусламж үзүүлэх, эмч нарын туршлага, зардал багатай байх зэрэг багтдаг. Өөрөөр хэлбэл, БЗДХ-ын эмнэлгүүд тусламж авахын тулд аюулгүй, амар хялбар, илүү хямдхан газрыг мэдэрч байсан.
БЗДХ-ын кабинетаар явдаг хүмүүсийн дийлэнх нь залуу, эрэгтэй, Цагаан бус байдаг.
Ойролцоогоор тэн хагас нь даатгалгүй. Олон хүмүүс эрчүүдтэй бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүс байдаг. Магадгүй, эдгээр нь олонтоо байдаг уламжлалт урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ авахад бэрхшээлтэй байдаг, эсвэл дургүй байдаг бүлгүүд юм. Тэдний ихэнх нь БЗДХ-ын клиник нь бэлгийн эруул мэндийн тусламж уйлчилгээг илуу ертех эрсдэл багатай байдаг газар юм. БЗДХ-ын эмнэлгүүд нь яаралтай, тухгүй хэрэгцээг хангахад туслах түргэн шуурхай тусламж авах боломжтой газар юм.
Даатгал, нууцлал, БЗХӨ-ийн клиник нэвтрэх
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг эмчид үзүүлэхээс илүүтэйгээр БЗДХ-ын эмнэлэгт хандах гол шалтгаан нь эдгээр эмнэлгүүдийг илүү анхаарал болгоомжтой байлгахын тулд тэдний эмнэлэг гэж үзэж байгаа юм. Тэд өөрсдийнхөө бэлгийн зан үйл, бэлгийн хамтрагчийнхаа талаар шүүмжилж байгаад санаа зовох хэрэггүй. Хүлээх өрөөнд байгаа бусад бүх хүмүүс үүнтэй төстэй шалтгаанаар байдаг гэдгийг тэд мэддэг. Тэд ихэвчлэн нэргүй юм уу эсвэл тодорхойгүй үлддэг. Бэлгийн эрүүл мэндийн тухай ярихдаа энэ хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой сонирхол татахуйц сонирхолтой байдаг. Олон хүн БЗДХ-ын эмнэлгүүдэд эрүүл мэндийн даатгалыг ашиглах дургүй байдаг.
Хэд хэдэн судалгаагаар зөвхөн даатгалын хүмүүстэй ойролцоогоор тэн хагас нь БЗДХ-ын эмнэлэгт энэ даатгалыг ашиглах хүсэлтэй байдаг гэжээ. Тусламж авахын тулд төлбөр төлөх ёстой эсэх нь үнэн юм.
Даатгал хийхийг хүсэхгүй байгаа гол шалтгаан нь ерөнхийдөө нууцлалын асуудал байдаг боловч тодорхой шалтгаанууд өөр өөр байдаг. Тэд гэрт нь илгээсэн бичлэгийн талаар санаа зовж магадгүй. Тэд даатгалын компанийг шалгаж үзэхийг хүсэхгүй байж магадгүй юм. Хэрэв тэд ажил олгогч эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан бол тэдний ажил олгогчдод тэдний бүртгэлд хамрагдах боломжтой (буруу) байж болно. Эцэг, эхнэр эсвэл нөхрөөсөө дамжуулан даатгалд хамрагдсан хүмүүс тухайн хүний төлбөрийг харж болно гэж санаа зовж магадгүй.
Гэсэн хэдий ч хувийн нууцыг хамгаалах асуудал зөвхөн БЗДХ-ын эмнэлгүүдэд даатгалыг ашиглахыг хүсдэггүй цорын ганц шалтгаан биш юм.
Өөрсдийн даатгалыг ашиглахгүй байхыг хүсч буй бас нэг шалтгаан нь халаасны зардлаас үүдэлтэй асуудал юм. Хэрвээ даатгалын компани нь БЗДХ-ын талаар мэдэхийг хүсч байвал тэдний шимтгэл эсвэл тусламж үйлчилгээний хүртээмжид нөлөөлж болох юм. Хэдийгээр боломжийн тусламжийн арга хэмжээ нь урьд өмнө байсан нөхцөл байдлаас шалтгаалан хамрах хүрээг хориглосон боловч энэ эрсдэл нь олон жилийн турш бодит байдал юм. Харамсалтай нь, одоогийн нөхцөл байдлын хамгаалалтыг арилгах нь Конгрессын эрүүл мэндийн шинэчлэлийг 2017 оны хэлэлцүүлгийн ширээн дээр буцааж тавьжээ. Өргөн хэрэглээний барааг түгээмэл зөвшөөрсөн хэдий ч энэ нь АНУ-ын Эрүүл мэндийн тухай хуулийн хүрээнд үлдэх баталгаа байхгүй болно.
Эрүүл мэндийн шинэчлэлийг БЗХӨ-ийн клиник санхүүжилт хэрхэн өөрчлөв?
Эрүүл мэндийн шинэчлэлийг даатгалын хамралтад хүргэх арга замууд нь БЗДХ-ын эмнэлэгт хүлээн авсан бүх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд нөлөөлсөн арга замыг санхүүжүүлдэг. Medicaid өргөжүүлэхэд зарцуулсан мөн даатгалын сонголтыг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй байсан юм. Зарим нь нийтийн эмнэлгүүдийн клиник гэх мэт бусад өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээг төлөхөд зарцуулсан хөрөнгөөс шилжсэн. Зарим клиникүүд хаагдсан, эсвэл багассан цаг. Зарим нь тусламж үйлчилгээний төлбөр төлдөг.
Массачусетс нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан анхны улс юм. Энэ нь төр засагт БЗДХ-ын эмнэлгүүд хэрхэн нөлөөлж байгааг судлах боломжийг судлаачдад олгосон юм. Тэдний олж мэдсэн зүйл нь БЗДХ-ын халамжинд нөлөөлж буй хувийн болон мөнгө хоёрын хоорондын харилцаанд ярьдаг.
Нэг талаас, олон хүн даатгалд хамрагдсаны дараа тэдгээрийн ихэнх нь үүнийг хэрэглэж байсан. Өвчтөний нэлээд хэсэг нь анхан шатны тусламж үзүүлэгч эмчилгээнд эмчлүүлэхээр шилжиж байсан. Нөгөөтэйгүүр, олон хүн БЗДХ-ын эмнэлэгт очсон. Цаашилбал, 75 долларын төлбөр хуримтлуулсны дараа эмнэлгийн бүх өвчтөнүүдийн тэн хагас нь даатгалыг ашиглуулахын оронд төлөхийг сонгосон. Төрөөс хамрах хүрээ өндөр байгаа учраас даатгалын ихэнх хувь нь даатгал хийлгэсэн байж магадгүй юм. Тэд үүнийг ашиглахгүй байхаар сонгосон.
БЗХӨ-ийн клиникүүдийн хэрэгцээ алга
Даатгалын хамралт нэмэгдэх нь ерөнхийдөө тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг сайжруулахад чиглэгддэг. Гэсэн хэдий ч, өвөрмөц нууцлал нь бэлгийн эрүүл мэндийн тусламжтай холбоотой байж магадгүй юм. БЗДХ-ын оношилгоо , эмчилгээ , урьдчилан сэргийлэх даатгалын хэрэглээ нэмэгдсээр байна. Гэсэн хэдий ч БЗДХ-ын гутаан доромжлолыг тойрсон айдас, нууцлал нь хүмүүсийн нууцлалыг илүү ихээр эрэлхийлж буй хүмүүсээс зайлсхийх болно гэсэн үг юм.
Эдгээр дутагдалтай талуудын ихэнх нь БЗДХ-ын эмнэлгүүдээс хамгийн сайн санхүүждэг. Хүмүүс тест авахын тулд даатгалаа ашиглахыг хүсэхгүй байж болно. Тэдний эмч нарт халдвар авах талаар ярилцахыг хүсэхгүй байж магадгүй юм. Гэхдээ тэдэнд бэлгийн эрүүл мэндийн тусламж үзүүлэх газар хэрэгтэй байна.
Эх сурвалж:
> Drainoni ML, Sullivan M, Sequeira S, Bacic J, Hsu K. Эрүүл мэндийн шинэчлэл ба бэлгийн замын халдварт өвчний үйлчилгээнд зориулсан санхүүжилтийн өөрчлөлт. Dis 2014 оны 7; 41 (7): 455-60. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000135.
> Бэлэглэл TL, Хадерсхадж LT, Torrone EA, Behl AS, Romaguera RA, Leichliter JS. БЗДХ-аас урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний аюулгүй байдлын сүлжээний хэмжээ, зардлыг тооцоолох. Нийгмийн эрүүл мэндийн төвийн 2015 оны 11-р сар; 130 (6): 602-9.
> Hoover KW, Parsell BW, Leichliter JS, Habel MA, Тао G, Pearson WS, Бэлэг TL. БЗДХ-ын тасралтгүй хэрэгцээтэй клиникийг үргэлжлүүлэн авах хэрэгцээтэй. Нийгмийн эрүүл мэнд. 2015 оны 11-р сар, 105 Suppl 5: S690-5. doi: 10.2105 / AJPH.2015.302839.
> Pathela P, Klingler EJ, Guerry SL, Bernstein KT, Керани RP, Llata L, Марк HD, Tabidze I, Rietmeijer CA; SSuN Ажлын Хэсэг. Бэлгийн замаар дамжих халдвартай клиникүүд нь аюулгүй ажиллагааны цэвэр үйлчилгээ үзүүлэгчид гэж үздэг: эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний шинэчлэлийн эрин үед бэлгийн замын халдвартай клиникүүдийн ангилалыг судлах. Dis 2015 оны 5-р сар, 42 (5): 286-93. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000255.
> Pearson WS, Cramer R, Тао G, Leichliter JS, Бэлгийн TL, Hoover KW. Бэлгийн замаар дамжих өвчний үед эрүүл мэндийн даатгалыг хэрэглэх хүсэлтэй: АНУ-ын 21 эмнэлэгт өвчтөний судалгаа хийсэн. Нийгмийн эрүүл мэнд. 2016 оны 8-р сар, 106 (8): 1511-3. doi: 10.2105 / AJPH.2016.303263.