Яагаад бид энэ нэр томъёог ашиглахыг мөн яагаад энэ нь урьдчилан сэргийлэх хүчин чармайлт гаргадаг вэ?
Эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд (ЭБЭ) нь бусад хүмүүстэй бэлгийн харьцаанд ордог эрэгтэйчүүдийг өөрсдийгөө ялгаварлан гадуурхдаг гэж ангилдаг. Энэ нэр томъёог 1990-ээд оноос эхлэн эпидемио судлаачид эрэгтэй-эрэгтэй бэлгийн замаар дамжуулан ХДХВ-ийн халдвар дамжих зам, өвчин тархах замыг тодорхойлохын тулд тандалтын арга хэрэгсэл болох нь бий болгосон.
Үүнээс өмнө судлаачид "ижил хүйстэн" буюу "бисексуал" гэж тодорхойлсон хүмүүс бэлгийн идэвхгүй байх албагүй бөгөөд "шууд" гэж тодорхойлсон хүмүүс бусад хүмүүстэй бэлгийн харьцаанд идэвхтэй байж болзошгүй юм.
ЭБЭ нь оронд нь соёл, нийгмийн байр суурийг тодорхойлохоос илүүтэй зан авир дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, улмаар ХДХВ-ийн халдварын түвшинг илүү тодорхой харуулсан. Энэ нь эргээд ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэлтийн үр дагаврын талаарх ойлголтыг илүү сайн ойлгуулах, үүнд урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг ашиглана.
Нийгэм, соёл заншлаас хамаарч өөр өөр байдаг боловч Нью-Йорк хотын эрүүл мэнд, сэтгэцийн эрүүл мэндийн газарас явуулсан судалгаагаар 4,200 хүн утсаар ярилцлага хийсэн байна.
- Шулуун гэдсэнд тооцогддог аравны нэг нь бусад эрэгтэйчүүдтэй зөвхөн бэлгийн харьцаанд орсон байв.
- Эрэгтэй эрэгтэй бэлгийн хавьталд шууд оролцдог гэж тодорхойлсон эрэгтэй хүмүүсийн 70 хувь нь нэг цагт
- Шулуун гэдгээ мэдэгдсэн гэрлэсэн хүмүүсийн 10 хувь нь өмнөх 12 сарын хугацаанд ижил хүйстэнтэйгээ ижил хүйстэнтэйгээ ижил хүйсийн бэлгийн харьцаанд орсон гэж мэдээлсэн байна
АНУ дахь ЭБЭ-ийн дунд ХДХВ-ийн статистик мэдээ
Хэдийгээр ЭБЭ нь АНУ-ын нийт хүн амын 2 хувийг эзэлдэг боловч ХДХВ-ийн бүх халдварын 55 хувийг эзэлдэг.
Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн (CDC) төвийн мэдээлснээр одоогийн хандлага нь амьдралын туршид ХДХВ-ийн халдвар авсан зургаан ЭБЭ-ийн нэг нь хэвээр байна. Африк гаралтай АНУ-ын ЭБЭ-д хэтийн төлөв харагдаж байна. Одоогийн төсөөлөл нь ХДХВ-ийн халдвар авах 50 хувийн амьдралын гайхалтай эрсдэлийг харуулж байна.
2014 оны судалгаагаар ЭБЭ-ийн дундах ХДХВ-ийн халдварын гол ялгаа:
- ЭБЭ нь бүх ХДХВ-ийн шинэ оношлогооны 67 хувийг, 13 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн дунд шинэ оношлогооны 83 хувийг эзэлж байна.
- 13-24 насны залуучуудын дунд хамгийн том эрсдэлт хүчин зүйл болох ЭБЭ шинэ эрчүүд 92% -ийг эзэлж байна.
- Латин / Латин хүмүүсийн дунд ХДХВ-ийн халдвар нэмэгдэж байна. ХДХВ-ийн шинэ оношлогоо нь цагаан болон Африкийн Америкийн ЭБЭ-ийн дунд харьцангуй тогтвортой байсан (2010 оноос хойших зургаан хувь, хоёр хувиар буурсан), Испани / Латин Америкт MSM-ийнх 13 хувь өссөн байна.
- Өнөөдөр АНУ-д 687,000 ХДХВ-ийн халдвартай ЭБЭ байна. Үүнээс 15% нь оношлогдоогүй хэвээр байна.
- ХДХВ-ийн оношлогдсон хүмүүсийн 57 хувь нь зөвхөн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст оношлогдсоноос хойш нэг жил гаруйн хугацаанд холбоотой байдаг бол ХДХВ-ийн эмчилгээний дөнгөж 58 хувь нь вирусын эмчилгээнд хамрагдаагүй эмчилгээг амжилттай хийж чаддаг байна.
Эдгээр статистикууд дэлхийн бусад орнуудад ХДХВ-ийн тархалттай зарим талаараа зохицож байна. Зарим оронд ХДХВ-ийн тархалт (тодорхой хугацааны туршид тохиолддог халдваруудын тоо) өндөр байж болох хэдий ч ХДХВ-ийн тархалт (хүн амын нөлөөлөлд өртсөн хүн амын хэсэг) нь ЭБЭ-ийн дунд бараг л илүү өндөр байдаг.
Эпидемиологийн судалгаагаар ЭБЭ-ийн дунд ХДХВ-ийн тархалт Ойрхи Дорнод, Европ, Зүүн ба Төв Азид 3-6 дахин их, Далайн бүс нутаг, Төв Ази, Сахар орчмын Африкт 15-25 дахин их , Өмнөд Америк, Өмнөд болон Зүүн Өмнөд Ази.
Эпидемиологийн судалгаа нь ЭБЭ-д ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх талаар мэдээлдэг
Эпидемиологийн судалгааны зорилго нь өвчин хэрхэн дамжих, хэнийг "дамжуулах" үүрэгтэй байгааг огтхон ч харуулахгүй байх явдал юм. Иймээс бид урьдчилан сэргийлэх стратегийг шийдэхгүйгээр (улс төрийн эсвэл ёс суртахууны нөлөөлөлгүйгээр) хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог.
Иймэрхүү жишээ бол ЭБЭ-д ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх ( БЗДХ ) ашиглах явдал юм. Тревада (tenofovir + emtricitabine) өдөр тутмын хэрэглээ нь ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг 90 ба түүнээс дээш хувиар багасгаж болох стратеги нь ЭБЭ-д хамгийн үр дүнтэй болох эсэхийг судлах явдал юм. Иймээс, БЖДҮ-ийн бүх бэлдмэлд зөвлөгөө өгөхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.
Яагаад? Стратеги болгон PrEP нь ихэнх хүмүүсийг чаддаггүй өдөр тутмын тун шаарддаг. Иймээс эрдэмтэд ЭБЭ-д эмийн дасал үүсэх нь өөрсдийгөө хамгаалах өөр арга зам байж болзошгүй гэж эмээж байна. Энэ нь эмчилгээний зардал болон гаж нөлөөний нөлөөтэй хамт PrEP-ийг бий болгосон нь бүлгүүдэд өөрийгөө хамгаалах өөр арга хэрэгсэл байх магадлал багатай бүлгүүдэд зориулсан амин чухал хэрэгсэл юм.
Эдгээр нь гей буюу бисексуал хүнтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд бөгөөд тэдний нийгэмд гутаан доромжлуулж болзошгүй бөгөөд бэлгийн чиг баримжаагаа задруулахаас айдаг. Мєн залуучуудын дунд ( залуучууд ерєнхийдєє бэлгэвч хэрэглэх магадлалтай) болон халдварт єртєх эмзэг бїлгийн мансууруулах бодис хэрэглэгчдийг хамруулж болно.
Өндөр эрсдэлтэй ЭБЭ-д хийх урьдчилсан судалгаа нь илүү бодит "бодит ертөнц" хандлагатай болсон бөгөөд тэдний зан байдлыг ганцаарчлан өөрчлөхийг оролдохын оронд гей ба бисексуал хүмүүс хэрхэн ажилладагийг үнэлдэг. Үүнийг хийснээр урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслүүд нь илүү тогтвортой байдаг. Энэ нь эргээд урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагааг хамгийн их үр өгөөжтэй байлгах нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Эх сурвалж:
> Pathela, P .; Hajat, А .; Schillinger, J .; et al. "Бэлгийн зан төлөв ба биеэ үнэлэгчдийн бэлгийн харьцааны хоорондын зөрчил: Нью-Йорк хотын эрэгтэйч дийн суурь судалгаа." Дотоод анагаах ухааны эмхтгэл. 2009 оны 9 дүгээр сарын 19; 145 (6): 416-425.
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. "АНУ-д ХДХВ-ийн оношлогоо насан туршийн эрсдэл." Атланта, Гүрж; 2016 оны 2-р сарын 23-нд хэвлэгдсэн.
> Бейрер, К .; Baral, S .; van Griensven, F .; et al. "Эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар тархах дэлхийн тархвар судлал" Lancet. 2012 оны 7-р сарын 28; 380 (9839): 367-377.