Цусны ийлдсэн цусны шинжилгээгээр цусыг бүрэн шалгах буюу КТРК нь улаан эсийн цусны эсүүд, цусны цагаан эсүүд, цусны судаснуудад тусална. Хэдийгээр эсийн тоо бага буюу бага байх тохиолдолд цусны эсийн өсөлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд ясны чөмөгийг өдөөгч эм өгч болно.
Эдгээр бодисууд нь цусаар баяжсан ашиг тусын зэрэгцээ ноцтой эрсдэл, гаж нөлөөг үзүүлдэг бөгөөд "бага тоо" бүхий л тохиолдлуудыг эдгээр эмээр эмчилдэггүй.
Хорт хавдрын эмчилгээнд ясны чөмөгийг өдөөх эмийг дэмжих эмчилгээ гэж үздэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсрэг тэмцдэггүй тул бусад аргаар туслах болно.
Таны ясны чөмөг, ойртох
Ясны чөмөг гэдэг нь тодорхой яс, ялангуяа гуя ба нугалам, нурууны баганын яс дотор савлагдсан амьд эд юм. Ясны чөмөг нь таны цусаар дамжин тархдаг голомтууд амьдардаг. Хүний гаралтай эсүүд хуваагдаж, улаан эсүүд, цагаан эсүүд, ялтасууд зэрэг янз бүрийн цусны эсүүдийг үүсгэдэг.
Сайн эрүүл ясны чөмөг , үйлдвэрлэлийн өвдөлтийг бий болгосноор шинэ эсийг хуучин эсийн хорт хавдар, эсийн хорт хавдрын эмчилгээний үр дагаварт хүргэж болзошгүй эсүүдтэй харьцуулахад үр дүнд хүрч чадахгүй байна. Ясны чөмөг нь янз бүрийн шалтгааны улмаас эрүүл бус байж болно. Цусны хавдар эсвэл гематологийн хорт хавдрын үед ясны чөмөг нь хорт хавдрын талбай бөгөөд эмчилгээний үр нөлөөг харгалзан үздэг.
Ясны ясны сүнсийг өдөөх гэж юу вэ?
Эрүүл ясны чөмөг нь бие махбодийн химийн дохиоллын хариу үйлдэл нь цусны эсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх хэрэгцээ шаардлагыг илэрхийлдэг. Эрдэмтэд эдгээр химийн шинж тэмдгүүдийн заримыг бие махбодийн гадна, их хэмжээгээр үйлдвэрлэж сурталчлахын тулд эрдэм шинжилгээний аргыг хэрэглэдэг.
Тэд ихэвчлэн биеийн дотор ихэвчлэн үйлдвэрлэхээс илүү их тунгаар өгдөг.
Удиртгал дахь цусны эсийн төрөл бүрийн "гэр бүл" буюу өвөг дээдэс нь янз бүрийн химийн дохионуудад хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Химийн дохионы ерєнхий нэр томъёо нь бїтээгдэхїїний єсєлтийг нэмэгдїїлэх хїчин зїйл юм. Гэсэн хэдий ч ясны чөмөгийг өдөөдөг бүх эмүүд нь өсөлтийн хүчин зүйл биш юм.
Яагаад ясны чөмөгний сэрэмжлүүлгийг яагаад хийдэг вэ?
Хамгийн бага тулалдах
Цусны эсийг шинээр бий болгохын тулд бие махбодийг идэвхжүүлэх нь цусны эсийн нэг буюу түүнээс олон тоо бага эсвэл таны тооллого маш бага байх төлөвтэй байхад тустай байж болно. Тухайлбал, ясны чөмөг нь урьдчилан хорт хавдрын эмчилгээнээс шалтгаалан буурах хандлагатай байдаг.
Цитотик химийн эмчилгээ хийлгэж буй зарим өвчтөнүүд маш удаан хугацаагаар маш бага хугацаатай байж болно. Нейтрофил гэгддэг цагаан эсийн түвшинг нарийн хянадаг. Эдгээр нейтрофилийн доод түвшин, тухайлбал, халдварын эрсдэлд сайн зохицдог. Нейтрофилийн доод хязгаар нь тодорхой нейтропени гэж нэрлэгддэг бөгөөд нейтрофилийн түвшин маш бага үед нейтрофен гэж нэрлэдэг.
Мэргэжилтнүүд олон тооны гарын авлагыг боловсруулах, ясны чөмөг үүсгэгч бодис хэрэглэх, ашиглахгүй байх талаар бичсэн.
Эрсдэл ба үр ашгийг өвчтөний таалалд нийцүүлэхийн тулд хэлэлцүүлгийн ихэнх нь ирдэг. Эмнэлзүйн өөр өөр хүчин зүйлүүд байдаг.
Өөр хэн нэгэнд туслах
Ясны чөмөгний өдөөлтийг заримдаа эрүүл хүмүүст бас хэрэглэдэг. Үүний тулд захын цусны үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх үүднээс бусад хүмүүст ишний эсийг хандивлах болно. Цус үүсгэх цус үүсгэх үүдэл эсийг маш бага цусны урсгалаар илрүүлж болох бөгөөд эмч нар тэдгээрийг эрүүл хүмүүсээс цуглуулах сурч мэдсэн байна. Сайн дурын ажилтнууд цусны эргэлт / үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгахын тулд үүдэл эсийг хандивлана.
Энэ үйл явцын нэг хэсэг нь ясны чөмөгийг өдөөхөд илүү их үүдэл эсийг цусны эргэлтээс илүү амархан цуглуулах боломжтой болдог.
Үндэсний Үр ДОХ-ын хөтөлбөрийн дагуу буюу "Be the Match " гэхэд хандивлагчид хандив өгөхөөс 5 хоногийн өмнө filgrastim-ийн тарилгыг тарихыг зөвшөөрдөг. Filgrastim нь цусны урсгал дахь цус үүсгэгч эсүүдийг нэмэгдүүлэхэд ашиглагддаг. Дараа нь хандивын өдөрт сайн дурынхны цус нэг гараараа зүүгээр зүүж цус үүсгэгч эсийг цуглуулдаг машинаар дамжин гардаг. Үлдсэн цус нь сайн дурын ажилтанд нөгөө гараараа эргэж ирдэг.
Ясны чөмөгний эмчилгээний эмчилгээ
Өсөлтийн хүчин зүйл нь арьсны доор тариа тарих замаар өгдөг эм юм. Зарим нь венийн судсанд судсаар өгч болно. Танай эрүүл мэндийн эмч эм тариа тарих замаар удирдаж болно, заримдаа хувь хүмүүс, гэр бүлийн гишүүд ч тэднийг удирдах болно.
Цагаан цусны эсийг нэмэгдүүлэхэд зориулсан өсөлтийн хүчин зүйлс
Цагаан цусны эсийг нэмэгдүүлэхэд туслах хүчин зүйл буюу "колонийн урвалын хүчин зүйлүүд" нь дараах зүйлсийг багтаадаг:
- Filgrastim ба lenograstim нь гранулоцит колони ургах хүчин зүйл (G-CSFs)
- Pegfilgrastim бол G-CSF-ийн урт хугацааны үйлдэл юм. Энэ нь филребимтэй адил аргаар ажилладаг боловч бага зэрэг өгдөг.
- Сарозости нь гранулоцит макрофаг-колони ургах хүчин зүйл (GM-CSF) юм.
G-CSFs болон GM-CSF-ийн аль аль нь өсөлтийн хүчин зүйлүүд нь цусны эсийн үйлдвэрлэлийг сайжруулж чаддаг. Хоёр төрлийн цусны өдөөгчидтэй харьцуулах санамсаргүй түүвэрлэсэн туршилтуудын мэдээлэл одоогоор дутуу байна. Ихэнх эмнэлгүүд G-CSF-г ашигладаг бөгөөд энэ нь хамгийн тодорхойлогдсон төрөл бөгөөд хамгийн их судлагдсан.
G-CSF-ийг хими эмчилгээний эхний мөчлөгийн үед нян эмчилгээний мөчлөгийн туршид нейтропениас үүдэлтэй асуудлаас сэргийлэхэд туслах боломжтой. G-CSFs нь нейтрофентэй өвчтөнд халууралтын тохиолдлыг хязгаарлахад тусалдаг бөгөөд тэд эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээг багасгаж болно. Хими эмчилгээ нь хими эмчилгээний өндөр тунгаар өгөхийн тулд хими эмчилгээ хийхэд хэрэглэж болно. Химийн эмчилгээний тунг багасгах нөхцөл байдал нь хүндрэх шалтгаан болдог.
G-CSFs нь зарим тохиолдолд крио эмчилгээ хийлгэх үед химийн эмчилгээ хийлгэсэн үед нейтропенийн халууралт үүсгэж, мөн халуурах үед криозоос ноцтой нейтропени үүсэх хугацааг богиносгоход хүргэдэг. Өвчтөн аль хэдийн халуурч, нейтропенитэй байсан үед ерөнхийдөө G-CSF-г ерөнхийдөө хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Улаан цусны эсийг нэмэгдүүлэхэд өсөх хүчин зүйлс
Цусны улаан эс буюу эритроцитыг өдөөхөд тусалдаг өсөлтийн хүчин зүйлсийг дараах байдлаар оруулав:
- Эштофроцин нь цусны эсийн үйлдвэрлэлийг өсгөх хүчин зүйл юм.
- Darbepoetin нь эритропоэтиний урт хэлбэрийн үйлдэл бөгөөд үүнтэй ижил замаар ажилладаг боловч бага зэрэг өгдөг.
Эритропоэтин өгөх нь зарим өвчтөнд улаан эсийн эсийг идэвхижүүлэхэд тусална. Аль аль нь эритропоэтин болон G-CSF аль аль өвчтөнд эритропоэтиний хариу урвалыг сайжруулдаг.
Цусны цагаан эсийг өдөөх өсөлтийн хүчин зүйлүүдийн нэгэн адил эритропоэтин, darbepoetin хэрэглэх үед удирдамж, зөвлөмж боловсруулж гаргахад ихээхэн хүчин чармайлт гаргасан байдаг. Эрсдэл ба тэтгэмжийн хоорондын тэнцвэржүүлэх үйлдэл хамаарна.
Плателетыг дэмжинэ
Ховор тохиолдолд, oprelvekin хэмээх эм нь interleukin-11 буюу IL-11 нэртэй химийн дохионы инженерийн хэлбэртэй байдаг. Opridgekin нь хорт хавдрын хими эмчилгээний дараа трелетийн эмчилгээг идэвхжүүлж, бага хэмжээний ялтас (тромбоцитопени) оролцсон бусад эмчилгээнд хэрэглэж болно. Энэ эм нь зарим өвчтөнд тромбеллины тоог нэмэгдүүлэхэд тусалдаг хэдий ч өвчтөний бүх хэлбэрүүдэд, өвчтөнд бага ялтасын хувьд ч тустай байдаггүй.
Ромплостим гэж нэрлэгддэг өөр нэг эм нь ялтасыг нэмэгдүүлдэг боловч энэ нь зөвхөн архаг дархлаа тромбоцитопени буюу архаг ITP гэж нэрлэгддэг өвчтөнүүдэд бага ялгаруулдаг ялтас юм. Ромиплостим нь байгалийн гаралтай өсөлтийн хүчин зүйл биш боловч тромбопориин, өсөлт, хөгжлийн хүчин зүйлүүдийг ялгаварлана.
Ирээдүйн судалгаа
Ихэнх судалгаанууд нь цусны эс болон тромбоцитыг нэмэгдүүлж буй өсөлтийн хүчин зүйлүүдээс ямар өвчтөнд ашиг хүртэхийг тодорхойлох хамгийн сайн аргыг олохын тулд санаачилсан юм.
Нөгөөтэйгүүр, бусад эмүүд, түүний дотор хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ зэрэг сөрөг хүчин зүйлсийг хослуулах хамгийн сайн арга замыг тодорхойлох сонирхолтой байдаг.
Таны эмчийг хэзээ харах вэ
Хэрэв та ясны чөмөгийг эмчилгээнд хэрэглэж байгаа бол эмчдээ мэдэгдэнэ үү. Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдрэх тохиолдолд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ шууд хандаарай:
- 100.4 ° F (38 ° C) буюу түүнээс дээш халуурах, жихүүдэсэх - халдварын шинж тэмдэг илэрнэ
- Амьсгал давчдах
- Хурдан зүрхний цохилт
- Цус алдалт хэдхэн минутын дараа зогсдоггүй
- Арьсныхаа шинэ тууралт
Хэрэв та бага дүнтэй гэж хэлсэн бол яагаад та цусны даралт ихсэх эм хэрэглэдэггүй талаар асуухад энэ асуултын талаар эрүүл мэндийн тусламжийн багтайгаа танилцуулаарай. Ихэнхдээ ийм эмчилгээнд маш тодорхой шалгуур байдаг бөгөөд таны өвчлөл, эмнэлгийн түүх, эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу шийдвэр гардаг.
Үг нь
Гэмтлийн гаж нєлєє, зардал ихтэй учраас мэргэжлийн зєвлєлїїд колони ургах хїчин зїйлсийг ашиглан эрїїл мэндийн тусламж, їйлчилгээ їзїїлэгчдийг удирдан чиглїїлэх удирдамжийг олон жилээр боловсруулж шинэчилж байна. Эдгээр эмүүдийг хэрэглэх нь хорт хавдрын тодорхой төрөл, нас, бусад эмчилгээг төлөвлөж байгаа зүйлээс хамаардаг.
Хүн бүр сайн нэр дэвшигч биш, харин зөв хувилбарт эдгээр эмүүд нь ноцтой нейтропени, өвчин, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Эх сурвалж:
> Урьдчилан сэргийлэх үндэсний чуулганыг донтох хөтөлбөртэй байгаарай. PBSC эсвэл Ясны чөмөгний хандивын алхамууд.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. WBC-ийн өсөлтийн хүчин зүйлийг ашиглах зөвлөмж: Америкийн Клиникийн Карциний Клиникийн практик удирдамжийн шинэчилсэн хувилбар. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et al. Дархлалын тромбоцитопени бүхий өвчтөнд ромплостим буюу стандарт эмчилгээ. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.