PBSCT-ийн журам, зорилго, хүндрэлүүд
PBSCT-ийн тойм
Захын цусны үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах, эсвэл PBSCT нь химийн эмчилгээний өндөр тунгаар устгасан үүдэл эсийг нөхөн сэргээх процедур юм . Үүдэл эсүүд нь цусны эсийг үүсгэдэг эсүүд юм - хүчилтөрөгчтэй цусны улаан эсүүд, бие махбодийн халдварыг хамгаалахад тусалдаг цагаан цусны эсүүд, цусны нөжрөлтийг бий болгодог ялтасууд юм.
Энэ нь үндсэн генийн шилжүүлэн суулгах мэс засал байсан бөгөөд ясны чөмөгөөр хандивлав . Хэдийгээр ясны чөмөгт үүдэл эсийн ихэнх нь байдаг боловч зарим нь захын цусны урсгалаар эргэлддэг. Эдгээрийг цуглуулж, өвчтөнд ишний эсийн нөөцийг сэргээхэд ашиглана. Ихэнх үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах (хэд хэдэн шалтгааны улмаас бүгд биш) нь одоо PBSCT-ийн тухай юм. Үүдэл эсийг хандив өргөхөөс өмнө хандивлагчид нь цусан дахь үүдэл эсийн тоог нэмэгдүүлдэг. Захын цусны үүдэл эс ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахтай харьцуулахад маш сайн ажилладаг бөгөөд үнэндээ нейтрофил гэгддэг цагаан эсийн эсүүд илүү сайн "авч" байгаа тохиолдолд донор нь хүлээн авагчтай холбоогүй үед .
Үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах зорилго
Зүрхний эсийн шилжүүлэн суулгах үйлдэл хэрхэн явагддагийг бүрэн ойлгохын тулд энэ нь яагаад судлын эсийн тухай илүү ярихад тусална.
Дээр дурдсанчлан, үүдэл эсүүд нь гематопроцитын үүдэл эс гэж нэрлэгддэг ба энэ нь бие махбод дахь бүх төрлийн цусны эсүүдийг үүсгэдэг. Дараа нь гематиноци гэж нэрлэгдэх процессыг төрөл бүрийн цусны эсүүдэд ялгаж, хувиргах үүднээс шилжүүлэн суулгах замаар шилжүүлэн суулгах нь бүх төрлийн цусны эсийн дутагдлыг нөхөж чаддаг.
Үүний эсрэгээр, эдгээр бүх эсийг орлуулах эмчилгээ нь эрчимтэй бөгөөд олон хүндрэл учруулдаг. Жишээ нь та цусны улаан эс эсийн цусны улаан эсийг цусны улаан эс, улаан эс эсийн цусны эсийг өдөөх эмийг өгч болох боловч энэ нь маш эрчимтэй, хүндрэлтэй, гаж нөлөө, хүндрэлтэй байдаг.
PBSCT-ийн шалтгаан
Өндөр тунгаар хэрэглэдэг хими эмчилгээ нь хорт хавдрыг илүү сайн арилган устгадаг ч ясны чөмөгт агуулагдах үүдэл эсийг устгадаг. Үений эсийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ясны чөмөгийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг тул өвчтөнд химийн эмчилгээг өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Төрөл
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах гурван төрөл байдаг:
- Автозам шилжүүлэн суулгах: өвчтөн өөрийн ишний эсийг авдаг.
- Allogeneic шилжүүлэн суулгах: өвчтөний дүү, эгч, эцэг эхээс үүдэл эсийг авах. Холбоогүй хандивлагчийг ашиглаж болно.
- Синене шилжүүлэн суулгах: Өвчтөнүүд адилхан ихэрээс үүдэл эсийг авдаг.
Захын цусны үүдэл эсийг хандивлах
PBSC хандив нь ясны чөмөгөөс эсэд цусны үүдэл эсийг авах явдал юм. Тиймээс ясны чөмөг рүү нэвтрэх өвдөлт байхгүй болно. Харин PBSC-д хандивын эргэлтэд байгаа үүдэл эсийн тоог нэмэгдүүлэх эм нь биеийн өвчин, булчин өвдөх, толгой өвдөх, ханиадны шинж тэмдэг илэрч болно.
Эдгээр гаж нөлөө нь ерөнхийдөө үүдэл эсийг дэмжих эмийн хамгийн сүүлийн тунгаас хойш хэдхэн хоногийн дараа зогсдог.
PBSCT-ийн хүндрэлүүд
PBSCT-ийн олон хүндрэлүүд бий. Цусны сийвэн дэх химийн эмчилгээг өндөр тунгаар хэрэглэхээс өмнө цусны цагаан эс (дархлаа дарангуйлах), цусны улаан эс (цус багадалт) , сул трихометр (тромбоцитопени ) дутагдалтай холбоотой асуудлуудаас шалтгаалан өндөр хэмжээний химийн эмчилгээ хийдэг .
Шилжүүлгийн дараах нийтлэг эрсдэл нь бараг бүх үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгахад зарим нэг түвшинд тохиолддог хост өвчний (GvH) өвчний эсрэг залгаас юм. GvH өвчинд шилжүүлэн суулгах эсүүд (хандивлагчаас) гадаадад (шилжүүлэн суулгуулагч хүлээн авагч) хүлээн зөвшөөрч, халдлага гэж үздэг.
Энэ шалтгаанаар хүмүүс үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах дархлаа дарангуйлах эм өгдөг.
Гэсэн хэдий ч дархлаа дарангуйлах эм нь эрсдэл үүсгэдэг. Эдгээр эмийн дархлааны хариу урвал буурах нь ноцтой халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлж, бусад хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хувилбарууд
PBSCT-г ажиллуулах нь гол процедур юм. Хэт их түрэмгий хими эмчилгээний өмнө зогсохгүй, дархлаа дарангуйлах эмийн хүндрэл, халдварын шинж тэмдэг, дархлаа дарангуйлах эмийн хүндрэлүүд нь ихэнхдээ залуу, ерөнхийдөө эрүүл хүмүүст зориулагдсан байдаг.
Ахмад настан эсвэл эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг өвчтөнд зориулсан нэг сонголт бол үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгадаггүй. Энэ процедурт маш өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийдэг ясны чөмөг (гүзээлзгэнэ) хэрэглэхээс биш бага химийн эмчилгээ хийдэг. Шилжүүлэн суулгах эдгээр хэлбэрийн нууц нь үнэндээ хос өвчний эсрэг өвчин юм. Гэсэн хэдий ч хүлээн авагч байгууллагын шилжүүлэн суулгах системийн "сайн" эсийг шилжүүлэн суулгах үүднээс шилжүүлэн суулгах ишний оронд эсүүд шилжүүлэн суулгах бие дэх хорт хавдрын эсүүд рүү шилждэг. Энэ зан үйлийг "хавдрын эсрэг хавдар" гэж нэрлэдэг.
Мөн түүнчлэн:
PBSCT, захын цусны үүдэл эс шилжүүлэн суулгах
Холбогдох нэр томъёо
HSCT = гемато гепатитын үүдэл эс шилжүүлэн суулгах
HCT = гематопрофитийн эсийн шилжүүлэн суулгах
SCT = үүдэл эс шилжүүлэн суулгана
G-CSF = Granulocyte-колони ургах хүчин зүйл - өсөлтийн коэффициент, ишний эсийн өсөлтийг эмчилдэг, заримдаа хандивлагчдад захын цус руу ясны чөмөгөөс цусархаг эсийн эсийг дайчлахад өгдөг.
Эх сурвалж:
National Cancer Institute. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. 04/19/15 шинэчлэгдсэн. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Сингх, В., Кумар, Н., Калсан, М., Сайний, А., Р.Чандра нар. Зааварчилгаа механизм: Идэвхжүүлсэн Pluripotent Stem Cells (iPSCs). Үүрийн эсийн сэтгүүл . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y., T. Дэн нар. Захын цус, ясны чөмөг нь HLA-тай холбоогүй доноруудтай холбоотой тохиолдолд шилжүүлэн суулгах үүднээс үүдэл эсийн илүү сайн эх үүсвэр үү? Мета-анализ. Онкологи ба гематологийн эмгэг судлал . 2015. 96 (1): 20-33.