Хөхний өөрчлөлттэй бол эмчид хандана уу
Хөхний өөрөө шинжилж байх үедээ хөхний хэлбэрийн бөөгнөрөл эсвэл өөрчлөлтийн талаар мэдэж болно. Энэ нь аймшигтай байж болох ч бүх бөөгнөрөл нь хорт хавдар биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв та бөөнөөрөө олдвол эмчтэйгээ яаралтай уулзах нь амин чухал юм. Энэ нь бөөгнөрөл нь хоргүй буюу хор хөнөөлтэй эсэхийг тодорхойлоход хэцүү байдаг бөгөөд ихэнхдээ тодорхой мэдэх цорын ганц арга бол хөхтөн, хэт авиан, MRI, эсвэл биопси гэх мэт нэмэлт сорилуудаар дамжуулан арилгаж, микроскопоор харах).
Хөхний хорт хавдрыг дуурайлган хийдэг олон тооны хөхний хорт хавдар өөрчлөгддөг ба дүрслэл дээр ч гэсэн иймэрхүү хариултыг авах хүртэл хүндрэлтэй байдаг.
Хөхний хавьтлын талаар юу мэдэрч байгааг мэдэхийн тулд эдгээр алхмуудыг хийх хэрэгтэй байж болох ч, хөхний хорт хавдраар хамгийн их тохиолддог тохиолдол бүрт, ялангуяа хавдрын ихэнхийг хавдрын эмгэг гэж үзэж болно.
Хөхний хорт хавдар, хорт хавдраас бусад түгээмэл хэлбэрүүдийн цөөн хэдэн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн хорт хавдартай хөхний хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар авч үзье.
Хөхний цээжний үндэс
Хөхний хорт хавдар нь хөхний хорт хавдар дотор ургаж чадах хоргүй (хоргүй) шингэний дүүргэсэн сав юм. Хөхний цистүүд нь ихэвчлэн түгээмэл бөгөөд хөхний хавдартай холбоотой ховор байдаг. Тэд 40 насныханд хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэгүүд нь (эмэгтэйд тодорхой хугацаагаар зогссоноос хойш цэвэршилтийн өмнөх хугацааг эртнээс тогтоож өгдөг), гэхдээ тэдгээр нь ямар ч насны хүүхдүүдэд үнэхээр тохиолдож болно.
Хөхний цээжний бүтэц
Хөхний хаван ихэвчлэн гөлгөр, сийрэг байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та цистик дээр дарж байгаа бол усан бөмбөлөг гэх мэт зарим нь үүнийг өгөх болно. Цаашилбал, хөхний уйланхайд эргэн тойрон хөдөлж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед хэмжээ нь өөрчлөгдөж болно.
Хөхний цистууд том хэмжээтэй, тендер талбай дээр дарагдаж байгаа тохиолдолд өвдөлт ихтэй байдаг.
Энэ нь зөвхөн сарын тэмдгийнхээ эрт эхлэхээс өмнө тэдгээрийг мэдрэх эсвэл мэдрэхээс өөр аргагүй болно.
Хөхний цээжний байрлал
Хөхний цистууд гадаргуугийн ойролцоо эсвэл дотор нь гүнзгий, цээжний хананд ойрхон байрладаг. Хэрэв цистерн гадаргуу дээр ойртвол бусад олдвороос ялгахад хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь гүнзгий дотор байгаа бол бусад төрлийн хөхний хавдраас үүнийг ялгах нь илүү хэцүү байдаг. Учир нь үүнийг дарахад та үнэхээр хатуу, бат бөх байж болох хөхний хөхний давхаргагаар ажиллахыг оролдож байна.
Цусыг оношлох
Цээжний оношлогоо нь дан ганц клиник хөхний шинжилгээнд эсвэл хөхтөнд оношлогдох боломжгүй байдаг. Үүний оронд эмч магадгүй хөхний үтрээний оношилгоо хийнэ. Учир нь дууны долгионууд нь шингэн дүүрсэн цистүүдээр дамждаг. Хатуу цистийн тохиолдолд биопси гэх мэт олон сорилт шаардлагатай байж болно.
Шээсээр дүүрч буй цистийн тохиолдолд эмч нь тариураар нарийн зүү тэмүүллийг хийж, цистийн шингэний дээж авч болно. Энэ процесс нь цистийн доторх шингэнийг устгана. Хэрэв эритроцион болон шингэний дутагдал нь цус биш юм бол энэ нь хоргүй хөхний цистер юм. Хөхний шингэн хүсэл эрмэлзэл нь шингэнийг эргэхэд цистүүд бүрэн шийдэгддэг бөгөөд ингэснээрээ санаа зовох хэрэггүй (цэврүү нь бараг үргэлж сайн биш ч гэсэн).
Хөхний фиброэденомын үндэс
Хөхний fibroadenomas нь булчирхай болон холбогч эдээс бүрдэх хоргүй хавдар бөгөөд 20-оос 30 насны эмэгтэйчүүдэд түгээмэл байдаг боловч тэдгээр нь ямар ч насанд тохиолдож болно. Хэдийгээр фибропененом өөрсдийгөө эрүүл бус байгаа ч ирээдүйд хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хөхний өөрчлөлтгүй эмэгтэйнхээс нэг хагасыг (эсвэл түүнээс дээш) хөхний хорт хавдар үүсгэдэг.
Fibroadenoma бүтэц ба байршил
Фибраненома нь дугуй хэлбэртэй бөөм мэт мэдрэмж төрдөг. Энэ нь ихэвчлэн хөхний өөрөө шалгалтын үед арьсыг доор байрлуулж болдог.
Фиброэденомууд нь ихэнхдээ хөхний гадаргуу дээр ойрхон байдаг бөгөөд дараа нь амархан мэдрэх боловч зарим нь мэдрэх нь хэтэрхий бага байдаг.
Энэ тохиолдолд фибраненома нь мамгограф дээр тохиолдож болно.
Fibroadenoma оношлогоо, эмчилгээ
Фиброзеномыг оношлоход биопси хэрэгтэй; Гэсэн хэдий ч, биопситой ч гэсэн, таны эмч фиброванеома-г арилгахыг санал болгож байгаа бөгөөд энэ нь үнэхээр хөхний хорт хавдар байхгүй (хэрэв байгаа бол, үүнийг эмчлэх нь мэдээж). Лаптектомийн гадна радиотенома эмчлэхэд радиолефреллерийн үрэвслийг заримдаа ашигладаг. Бас зарим фиброзеномын эмчилгээ байдаг боловч эдгээрийн ихэнх нь бага ашиглагддаг.
Хөхний бусад бөөгнөрсөн үндэс
Нөхцөл байдал, урьдчилан сэргийлэлт , эсвэл хавдартай хөхний хавдар үүсгэдэг бусад олон нөхцөлүүд бий. Эдгээрийн зарим нь:
Үүдэл эсвэл лобусны гиперплази
Аткологийн бус lobular гиперплази ба хэвийн бус нугаламын гиперплази нь урьдчилсан Өөрөөр хэлбэл эдгээр хавдар нь хорт хавдар биш боловч хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг.
Дотор Лобби Карцинома (LCIS) ба Далайн Суурийн Карцинома (DCIS)
LCIS болон DCIS хоёулаа хорт хавдар боловч хавдар нь "доод давхаргын мембран" гэж нэрлэгдээгүй харагдаагүй учраас тэдгээр нь инвазив гэж тооцогддоггүй. (1-р үе шатанд хөхний хорт хавдраар өвчлөгсөд IV шатанд бүхэлдээ инвазив гэж тооцогддог). Карцинома дахь байрлал нь хорт хавдарын үе шат юм.
Adenosis
Аденоз нь хөхний хорт хавдар томрох аюултай нөхцөл юм. Adenosis нь цист, хавдар шиг бөөгнөрөл үүсгэж болох ба энэ нь заримдаа хорт хавдрын үед шохойжилт үүсгэдэг тул хорт хавдараас ялгахад хэцүү байдаг.
Phyllodes Tumors
Филмусийн хөхний хавдар нь хавдар эсвэл хорт хавдартай байж болно. Мөөгөнцрийн филений хавдрууд нь хорт хавдар үүсгэх хандлагатай тул эдгээр хавдрууд нь адилхан эмчилгээ хийдэг. Ихэнх хөхний хорт хавдар нь карцином үүсгэдэг эпителийн эс гэж нэрлэдэг эсүүдэд эхэлдэг. Үүний эсрэгээр phyllodes хавдар нь мезенхималь эсүүд (холбогч эд эсүүд) болон хавдрууд нь үнэхээр сиркассууд юм.
Орхих нь: Papillomas
Интрадуст papilloma нь хөх нь хөхний сувгийн эхлэлд байдаг хавдар бөгөөд хамгийн түгээмэл тохиолддог хөх урсацын илрэл юм. Эдгээр хавдрууд нь ихэнхдээ хоргүй байдаг, хэрэв тэд хэвийн бус гиперплазитай бол тэдгээр нь хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой байж болох юм.
Өндөгний үхжил ба газрын тосны цистууд
Хөх мэс засал, гэмтлийн улмаас гэмтэх үед сорвигийн эд эс хөгжиж болно. Өндөг үхжил нь хатуу бөөн юм шиг санагддаг, эсвэл оронд нь хоргүй газрын тосны уйланхай тохиолдож болно. Өөхний үхжил нь заримдаа айдас төрүүлж болох бөгөөд үүнээс гадна хөхний хөх болон арьсны сорвижилтыг хөхүүлж, хөхний хөхөнд хүргэж болох юм. Тарган үхжил нь PET-ийн шинжилгээгээр хорт хавдар үүсгэдэг, заримдаа биопси нь ялгааг мэдүүлэхэд хэрэгтэй байдаг.
Mastitis
Хөхний халдвар, mastitis нь улайлт, хавдалт, өвдөлт дагалддаг. Заримдаа mastitis болон үрэвслийн хөхний хавдрын хооронд ялгахад хэцүү байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн улайх, эмзэглэл, тууралтаас эхэлдэг.
Экатазийн суваг
Эмийн суваг еттаза нь сүүний суваг бөглөрөх, дэгжин хүн болох нь элбэг байдаг. Энэ нь зүгээр л хөхнөөсөө бага хэмжээний бөөнөөр үүсгэж болох бөгөөд заримдаа толгойг дотогшоо татна. Цэвэршилтийн насны эмэгтэйчүүдэд энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолддог.
Radial сорви
Radial сорви нь хоргүй, урьдчилан хорт хавдартай, эсвэл хорт хавдартай байж болно. Тэдгээр нь ихэвчлэн бөөндөх шалтгаан болдоггүй боловч мамгограф дээр бөөн юм шиг харагддаг. Маммограмм дээр радиаль сорвитой холбоотой масс нь ихэвчлэн хоргүй, хорт хавдраар амархан алдагддаг. Хорт хавдрын эсүүд нь радикал сорвитой холилдох тул биопси ихэвчлэн хэрэгтэй байдаг.
Бусад хөхүүл хөхний өөрчлөлтүүд
Ходоодны хавдар болон бусад хоргүй хавдар, бөөгнөрөл нь жирэмсэн, хорт хавдар, цээжний хөндийн, adenomyoeptheliomas, нейрофибромууд байж болно.
Metastatic Cancer
Ховор тохиолдолд ходоодны хорт хавдар, уушгины хорт хавдар зэрэг бие махбодийн бусад бүс дэхь хавдрын эмгэгүүд нь шинэ хөхний хавдар үүсгэдэг.
Хөхний хорт хавдрын үндэс
Хөхний хорт хавдар нь хорт хавдар юм. Хөхний эсийн хэвийн бус эд эсүүд нь хорт хавдар юм.
Хөхний хавдрын бүтэц, байршил
Хорт хавдартай хөхний хавдар нь жигд бус хэлбэртэй байдаг (зарим үед дугуй хэлбэртэй байж болно) бага зэрэг гадаргуутай, гольфийн бөмбөг шиг байдаг. Энэ нь түүхий лууван шиг зүсмэлүүд шиг хэцүү байдаг. Энэ нь хөхний өөрөө шалгалтын үед хөдлөх боломжгүй байж болох ч, эргэн тойрондоо эд эс шилжиж болох тул зарим тохиолдолд бөөн хөдөлж байгаа эсвэл эргэн тойрондоо эрүүл эд эс байвал мэдэх нь хэцүү байдаг. Хөхний хорт хавдар нь өвдөлтгүй байдаг ч хөхний хавдар заримдаа хөхний өвдөлт үүсгэдэг . Тиймээс хөхний хавдрыг оношлох чадвартай эсэхийг шалгаж чадахгүй.
Хөхний хорт хавдар гадаргуугийн ойролцоо эсвэл цээжний доторх цээжний хананд ойрхон байрладаг. Энэ нь бас суганы талбайд илэрч болно. Хөхний эдүүд илүү их байдаг (хөхний "сүүл"). Хамгийн түгээмэл байрлал нь дээд талын гадна дөрвөн квадрат боловч хавдар хаана ч тохиолдож болно.
Хөхний хорт хавдрын онош ба эмчилгээ
Эмнэлзүйн хөхний шинжилгээ болон маммограмм оношлогоонд тусалж болох ч зарим тохиолдолд хэт авиан эсвэл MRI шаардлагатай байдаг. Хэдийгээр эдгээр дүрслэл бүхий бүх судалгаануудтай ч гэсэн бөөн юм бол хоргүй, хор хөнөөлтэй эсэхийг мэдэх нь хэцүү байдаг. Биопси нь бөөн хавьтын талаар илүү их мэдээлэл өгөхөд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг бөгөөд хорт хавдар, хорт хавдрын бус нөхцөл байдлыг ялгах цорын ганц арга зам юм. Хөхний биопсийн зүү, биопси, үндсэн биопси, эсийн оношлогоо хийх зэрэг олон аргууд байдаг ба хамгийн сайн сонголт нь хавдрын байрлалаас ихээхэн хамаарна.
Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ оношилгооны үе шатнаас хамаарна. Мэс засал хийснээс гадна хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, туяа эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, эсвэл шинэ эмийг эмнэлзүйн туршилт судалгаанд хамруулж болно.
Үг нь
Эцэст нь, хөхний биопси нь хорт хавдар, хавдар, хоргүй хавдар, хавдрын хооронд ялгаж чаддаг. Түүнчлэн ходоодны хоргүй хавдар эсвэл хэвийн бус гиперплази нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг ирээдүйд хөхний хорт хавдар үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болохыг анхаарах нь чухал юм.
Эх сурвалж:
> Larribe, M., Thomassin-Piana, J., and A. Jalaguier-Coudray нар. Дугуйн бамбайтай хөхний хөхний хорт хавдар: Imaging and Anatomopathology-ийн хоорондын холбоо. Оношлогоо ба Интервалын зураглал . 2014. 95 (1): 37-46.
> Lehman, C., Lee, A., болон C. Lee нар. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25341156. AJR Roentgenology Америкийн сэтгүүл . 2014. 203 (5): 1142-53.
> Valeur, N., Rahbar, H., and T. Chapman нар. Хөхний үеийн массивын хэт авианууд: Мөшгөлт ба овойлтыг яах вэ. Хүүхдийн Радиологи . 2015. 45 (11): 1584-99.