Нийтлэг жороор олгодог ба түргэн арчилгааны эмчилгээ нь шархлаа үүсгэдэг.
Пепсины шарх нь ходоод, гэдэс, улаан хоолойн салст бүрхэвчийн дотор байрлах өвчинд нэрвэгддэг нэр томъёо юм. Ходоод гэдэс дотор байгаа бол ходоодны шарх гэж нэрлэгдэх болно. Дунд чихний гэдэсний (гэдэсний) эхний хэсэгт гэдэс дотор гэдэсний шарх гэж нэрлэгддэг. Пепсины шархлааны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь Helicobacter pylori (H pylori) бактери юм.
Хоёрдогч, бага тохиолддог, гэвч ач холбогдол өгөхүйц нэмэгдэж, пептикийн шархлааны шалтгаан нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) юм.
Асуудлаас шалтгаалсан толгой өвдөх эсвэл өвдөлт намдаах зорилгоор аспирин , ибупрофен зэрэг NSAID-ыг ашиглах нь пепсины шарх үүсгэхгүй. Харин пепсины шархлааны өвчин нь удаан хугацааны туршид хэрэглэдэг NSAID-ийн өндөр тунгаар үүсдэг өвчин юм. Энэ нь артрит эсвэл бусад үрэвсэлтэй холбоотой архаг өвдөлт гэх мэт. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийлгэх, хоол боловсруулах тогтолцоог хэрхэн яаж эмчлэх талаар эмчид хандах хэрэгтэй.
Үрэвсэл яагаад шалтгаан нь Ulcerers
Аспирин, ибупрофен, напроксен зэрэг NSAID нь ходоодны хүчлээс өөрийгөө хамгаалах чадварыг ходоодонд хүргэхээс сэргийлдэг. Ходоодны хүчил нь хоол боловсруулах процесст амин чухал боловч ходоодны хамгаалалтын саадыг эвдэх аюултай.
Ерөнхийдөө ходоодны хүчилд ходоодны гурван хамгаалалт байдаг:
- Ходоод гэдсэнд байгаа foveolar эсүүдийн үйлдвэрлэсэн салиа
- Ходоодны хүчлийг саармагжуулахад тусалдаг фукаролит эсүүдээс гаргаж авсан бикарбонат
- Цусны эргэлт нь ходоодны салст давхаргад эсийг засах, шинэчлэхэд тусладаг
NSAID нь хамгаалалтын салстын үйлдвэрлэлийг удаашруулж, түүний бүтцийг өөрчлөх.
Простагландин хэмээх биеэс хийсэн липидийн анги нь өвдөлт намдаагчид нөлөөлдөг. Ү NSAID нь тодорхой простагландины үйлдвэрлэлд оролцдог энзимуудыг хориглосноор өвдөлт намдаах үйлдэл хийдэг. Простагландин нь ходоодны салст бүрхүүлийн хамгаалалтанд байдаг бөгөөд тэдгээр нь шавхагдсан үед энэ давхаргад эвдэрч болно. Ходоодны хүчлээс сэргийлэхийн тулд бие махбодийн байгалийн хамгаалалтыг дарах нь ходоодны доторлогоонд үрэвсэл үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь хялгасан судасны цочрол үүсгэж, цус алдах, салст бүрхэвч дотор нээлттэй, шархлаа үүсэх аюулыг үүсгэдэг.
Peptic Ulcer -ийн шинж тэмдэг
Пепсины шарх нь хоол боловсруулах замын шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй боловч зарим хүмүүс ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь хэвлийн дээд өвдөлт юм (ходоод нь байрладаг) бөгөөд уйтгартай эсвэл шатаж буйг мэдэрдэг. Өвдөлт нь хүндэрч, зарим нь бага зэргийн таагүй, зарим нь хүнд өвдөлттэй байдаг. Ихэнхдээ хоол идсэний дараа өвдөлт гарах боловч зарим хүмүүст шөнө ч тохиолдож болно. Энэ нь хэдхэн минутын дотор хэдэн цагийн турш үргэлжилж болно.
Бусад шинж тэмдгүүд нь түгээмэл боловч хий, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, турах, бага зэргийн хоол идсэний дараа бүрэн дүүрэн мэдрэгддэг.
Хачирхалтай тохиолдолд пептикийн шархтай хүмүүс цусыг нь харж, цустай байдаг тул өтгөн хар өнгөтэй байдаг. Нэг буюу хэд хэдэн пепсины шархнаас цус гарч бөөлжих шинж илэрч болно.
Peptic Ulcers-ийг оношлох
Пепсины шархлааны шинж тэмдгүүд илрэх үед эмч шалтгааныг тодорхойлж, оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн туршилтыг захиалж болно. Архаг өвдөлтийн үед NSAID-ыг хүлээн авч байгаа хүмүүст эмч нь пепсины шархлааны өвчин үүсгэх шалтгаан болдог гэж үзэж байгаа буюу өндөр магадлалтай гэж үзэж болох юм. Пептикийн шархлааны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь H. pylori-ийн халдварыг амьсгалын тест эсвэл өтгөний сорилоор хийдэг.
ГС- ийн дээд цуврал эсвэл дээд дуран нь хоол боловсруулах эрхтний дээд хэсэгт орж, шархыг хайхад хэрэглэгддэг. ГЗЗ-ийн дээд хэсэгт өвчтөнүүд барийн нэртэй бодисыг ууж, хэд хэдэн рентген зураг авна. Бари нь рентген зураг дээр харагдах дотоод эрхтэнд тусалдаг. Дээд дурангийн үед уян хоолойн камер нь улаан хоолой, ходоод, гэдэс дотрыг харахад ашиглагддаг. Өвчтөнийг энэ процедурын үед тайвшруулж, цаашлаад шинжилгээнд зориулж хоол боловсруулах замын доторлогооны эдээс жижиг хэсгүүд ( биопси ) авч болно.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Бүх NSAID нь ходоодны хордлого, ходоодны цус алдалт, шархлаа үүсгэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс пепсины шархлааны өвчинг бусад өвчнөөс илүү мэдрэмтгий болгодог. Жишээлбэл, өндөр тунгаар NSAID-ууд өвчтөнүүдийн 25 хувь нь шархлаа үүсэх нь судалгаагаар тогтоогдсон бол нэлээд бага хувь нь ноцтой хүндрэл үүсэх болно.
Үрэвсэлт өвчний улмаас үүссэн шархлааны хүндрэлүүд нь:
- 65 наснаас дээш настай
- Мөн кортикостероидыг хэрэглэнэ
- Үрэвслийн эсрэг эмчилгээг сард нэгээс бага хугацаагаар хэрэглэсэн
- Амны шархлаатай түүхтэй
- Өндөр тунг NSAID авна
- H. pylori- ийн халдвартай
- Өдөр бүр аспирин (зүрх судасны эмчилгээнд бага тунгаар хэрэглэнэ )
- Мөн цусыг хэт нимгэн болгоно
Peptic Ulcers эмчлэх
Халуун ногоотой хоол хүнс, стресс нь шарх үүсгэдэггүйг мэддэг болсон. Гэсэн хэдий ч пепсины шархыг эдгээхийн тулд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг санал болгож болно. Гэдэсний шархлааны өвчинтэй өвчтөнд тамхи татахаа болих, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, кофейноос зайлсхийх, ҮСХ-ны эмчилгээг зогсоох, шинж тэмдгүүдийг улам муудах бусад төрлийн хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Зарим тохиолдолд пеницидийн шархыг анх удаа тохиолдохоос сэргийлж ҮСАХ-ийг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэж болно. NSAID-ийн шалтгаант шарх нь ихэвчлэн NSAID бүхий эмчилгээг зогсооно. Эдгэрэх үйл явцыг түргэсгэхийн тулд эмч нь жороор олгодог эмийн эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ходоодны хүчлийг саармагжуулахад тусалдаг тул хоргүй жоргүйгээр авах боломжтой антацидыг тогтоож болно. Зарим тохиолдолд bismuth subsalicylate ( Pepto-Bismol эсвэл Kaopectate гэх мэт) ашиглаж болно.
Шаардлагатай гэж үзсэн жороор олгодог эмүүд нь H2-blocker (гистамины рецептор хориглогч) бөгөөд ходоодны хүчил үүсэхээс сэргийлж, гистаминыг буулгах, эсвэл протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) -ийг хориглодог бөгөөд энэ нь ходоодны хүчлийг багасгадаг. Mucosal protective agents (MPAs) нь жороор олгодог эмийн өөр нэг анги бөгөөд эдгээр эм нь ходоодонд ашигтай салст бүрхэвчийг бий болгохын тулд ажилладаг.
Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийсний үр дүнд паразит шархлааны өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүст энэ эмчилгээг зогсооход өвдөлтийг хэрхэн зохицуулах вэ гэдэг асуудал юм. Архаг өвдөлттэй тохиолдолд өвдөлтийн менежментийн эмч зэрэг багтана. Зарим хүмүүсийн хувьд өвдөлтийг хянах COX-саатуулагч (cyclooxygenase inhibitor) гэж нэрлэгддэг эмийн ангиллыг хэрэглэж болно. COX-дарангуйлагчид нь өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэж, бусад төрлийн хорт хавдартай харьцуулахад хоол боловсруулах замын гаж нөлөө багатай байдаг. Эдгээр эмүүд нь зүрх судасны гаж нөлөөтэй гэж үздэг тул хамгийн үр дүнтэй тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг.
Үрэвслийн эсрэг ихэнх тохиолдолд шархыг эдгээдэг боловч зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Энэ нь их хэмжээний цус алдалт, цооролт (ходоод, гэдэсний нүх), түгжрэл (гэдэсний бөглөрөл) зэрэг шархлааны үр дүнд хүндрэлүүд тохиолддог.
Үг нь
Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийлгэдэг хүмүүсийн ихэнх нь пепсины шархлааны өвчинд нэрвэгдэхгүй. Гэсэн хэдий ч, архаг өвдөлттэй, өндөр тунгаар эм ууж байгаа хүмүүс шархлаа үүсэх магадлалыг мэдэж байх ёстой. Зарим тохиолдолд эмчээс шархлаад сэргийлэх арга зам байгаа эсэхийг асууж, хэрэв шаардлагатай бол NSAID-ыг өндөр тунгаар авахад хүрч болох юм. Хагалгаагүй шарх нь хүндрэл үүсгэж болзошгүй тул шарх нь сэжиглэгдсэн тохиолдолд оношийг оношилж, эмчилгээг шууд хүлээн авах нь чухал юм. Ихэнх тохиолдолд шархлаа NSAID-ыг зогсоож, шинж тэмдгийг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөр удирдаж болно. Гэхдээ процедурыг түргэсгэхийн тулд хэт давтамжтай, жороор олгодог эм хэрэглэж болно. Архаг өвдөлт нь асуудал хэвээр байгаа бөгөөд NSAID-тэй холбоотой шарх үүсгэх эрсдэлтэй бөгөөд өвдөлтийн эх үүсвэртэй холбоотой, өвдөлтийн менежментийн мэргэжилтэнтэй ажиллахын тулд бусад өвдөлт намдаах аргуудыг олох нь хамгийн сайн сонголт байж болох юм.
Эх сурвалж:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, нар. "NSAID-тай холбоотой шархлааны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх удирдамж". Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD нар. Архаг бус архаг үрэвслийн эсрэг эмийн үед хагалгааны дараах салстын салстын салст болон салститын шинжүүд. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Чихрийн шижин, хоол боловсруулах эрхтний ба бөөрний эмгэгийн үндэсний хүрээлэн (NIDDK). "Peptic Ultrasound (Гэдэсний шархлааны шалтгаан)" Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн, 2014 оны 11-р сар.