NOAC эмүүд - Coumadin-д орлуулах
Хэрэв та зурагт үзэхийг хүсч байгаа бол Pradaxa, Eliuchi, Xarelto, Savaysa гэх мэт шинэ антикоагулянт эмийн (цус туранхай) эмүүдтэй танилцаж байна. Арилжаа нь эдгээр эмийг хэрэглэхэд илүү хялбар, аюулгүй байдаг бөгөөд Coumadin (warfarin) -аас үр дүнтэй (хэрэв илүү үр дүнтэй биш бол) үр дүнтэй байдаг.
Эдгээр нэхэмжлэл нь үндэслэлгүй байдаг ч тэд бүхэл бүтэн түүхийг ярьдаггүй.
Coumadin-тэй холбоотой асуудлууд
Антикоагулянт эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд (жишээ нь, тосгуурын фибрилляци , гүн венийн тромбоз , уушигны эмболи ) олон жилийн туршид Coumadin цорын ганц үр дүнтэй сонголт байсан.
Кумумадиныг аюулгүй, үр дүнтэй ашиглах нь жинхэнэ сорилт байж болно. Цусны сийвэнгийн төлөв байдлыг (цусны нимгэн " хэмжээсийг) хэмжихэд байнгын цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд коагуляцийн төлөв байдлыг зөв хүрээнд тохируулахын тулд байнгын тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Эрїїл мэндэд гарсан єєрчлєлтїїд, тэр ÷ бїї хэл буруу хооллолтыг иддэг ÷ цусыг "хэт нимгэн" (цус алдах эрсдлийг нэмэгдїїлдэг) эсвэл "хангалттай нимгэн" (цусны нянгийн эрсдэлийг нэмэгдїїлж чадахгїй) болно. Хамгийн шилдэг нь, Coumadin-ийг хэрэглэх нь туйлын таагүй явдал юм.
Эдгээр бүх төрлийн эмүүд нь эмийн бэлдмэл юм. Энэ нь олон өвчтөнд Coumadin-ийн сонголтыг санал болгож байна. Эмч нар эдгээр эмийг NOACs - "novel oral anticoagulants" гэж нэрлэдэг.
NOACs хэрхэн ажилладаг вэ
Антикоагулянт эмүүд нь цусан дахь коагуляцийн хүчин зүйлийг (цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл гэж нэрлэдэг) саатуулдаг. Clotting factors нь цусны бүлэгнэл үүсгэх цусны ялтсуудтай хамт ажилладаг уурагууд юм.
Кумумадин нь кальцийн коэффициентыг саатуулдаг.
Үнэндээ К витаминыг өгөх нь Coumadin-ийн үр нөлөөг хурдан бууруулах үр дүнтэй арга юм.
NOACs нь тусгайлсан өвөрмөц хүчин зүйлийг саатуулдаг. Прадакса (dabigatran) нь тромбиныг дарангуйлдаг тул IIa-ийн clotting factor гэж нэрлэдэг.
Бусад боломжтой NOACs - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), мөн Savaysa (edoxaban) - өөр өөр clotting factor, Xa хүчин зүйлийг саад хийснээр ажиллана.
Коумадинаас илүү сайн "юу нь илүү" вэ?
NOACs нь Coumadin-ийн давуу тал юм. Тухайлбал, тэд стандарт тунгаар тогтвортой антикоагулянт нөлөө үзүүлдэг тул цусны шинжилгээ эсвэл тунг тохируулах шаардлагагүй. Мөн NOAC-ыг хэрэглэхтэй холбоотой хоолны дэглэм хязгаарладаггүй. Тиймээс NOAC-ийн тусламжтайгаар хүний амьдралыг сүйтгэх нь Coumadin-ийг бодвол хамаагүй бага байдаг.
Цаашилбал, клиник судалгаагаар NOACs нь Coumadin-ийн үр дүнтэй адил үр дүнтэй байдаг. Мөн NOACS бүхий цус алдах гол хүндрэл нь Coumadin-тэй харьцуулахад илүү өндөр байдаг (мөн үүнээс ч бага байж болно).
АДШЭТ-ийн сул тал нь юу вэ?
Хамгийн гол дутагдал нь Coumadin-тай харьцуулахад эсрэг эмийн үр нөлөөг түргэсгэхийн тулд эдгээр гурван эмийн бэлдмэлийг хэрэглэх боломжгүй байдаг.
Энэ нь их хэмжээний цус алдах тохиолдол гардаг бол муу үр дагавар гарах магадлал Coumadin-аас өндөр байж болно гэсэн үг юм.
2015 оны 10-р сард FDA нь Pradaxa-ийн үр нөлөөг бууруулахын тулд шинэ эмийн Praxbind (idarucizumab) зөвшөөрсөн. Pradaxa-ийн хорт хавдрын эсрэг бэлдмэлийг хэрэглэх нь чухал хөгжил юм.
Гэхдээ бусад боломжтой NOAC эмүүд нь Xa-ийн хүчин зүйлийг саатуулдаг тул Pradaxa-тай адил хүчин зүйл биш, Praxbind нь тэдгээрийн үр нөлөөг өөрчилдөггүй. Xa-ийн дарангуйлагч хүчин зүйлийн эсрэг эмүүд боловсруулагдаж байна.
Pradaza, Eliuxquis нар Xarelto, Savaysa (болон Coumadin) -ээс ялгаатай нь өдөрт 2 удаа хэрэглэхийг шаарддаг.
NOACs нь Coumadin-ээс хамаагүй илүү үнэтэй бөгөөд даатгал нь тэдгээрийг хамарч чаддаггүй хүмүүст зардлаа хэмнэх боломжтой байдаг.
NOACs нь хиймэл зүрхний хавхлагатай эсвэл жирэмсэн байгаа зарим өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.
Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг бөгөөд бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Эцэст нь, NOACs нь үнэхээр шинэ эм учраас нэмэлт, одоогоор тодорхойгүй гаж нөлөө илэрч болно. (Мэдээжийн хэрэг, харьцангуй шинэ эмийн эрсдэлтэй нь тодорхой юм.)
АДШЭТ-ууд хэзээ хэрэглэх ёстой вэ?
Үнэнийг хэлэхэд энэ нь анагаах ухааны мэргэжлийн шинжээчдийн одоо ангилж буй асуулт юм. Гэхдээ Coumadin-ийн сайн мэдэхгүйн улмаас ихэнх мэргэжилтнүүд архаг амиа антикоагуляц хийх шаардлагатай олон хүмүүсийн анхны сонголт болох шинэ антикоагулянтерийн эмийг санал болгохын тулд нэлээд хүчтэй нуугдаж байна.
Үг нь
NOAC эмүүд нь архаг антикоагулят эмчилгээ шаардлагатай хүмүүст боломжит хувилбаруудыг санал болгодог бөгөөд олон хүний хувьд энэ нь сонирхолтой сонголт юм.
Хэрэв хүмүүс Коумадиныг тогтвортой тунгаар хэрэглэхэд хүндрэлтэй байсан эсвэл (болзошгүй эрсдэл, ашиг тусыг нь сонссоны дараа) анх удаа антикоагуляц хийж эхэлж байгаа бол эмч нарт шинэ эмүүдийг санал болгож байна. бүх сонголтоос) өөрсдөө өөрсдийгөө шинэ эмэнд ил тод болгодог. Нөгөөтэйгүүр, Coumadin Coaladin-тай наалдаж, тогтвортой тунг тогтвортой цусны шинжилгээгээр хийлгэсэн хүмүүс хэдхэн сараас дээш хугацаагаар байж магадгүй юм.
Эх сурвалж:
> Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Дабигатрэн Версус Варфарин Дорнод фибрилляци бүхий өвчтөнүүдэд. N Engl J Med 2009; 361: 1139.
> Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, нар. Rivaroxaban Versus Warfarin Нальваровуляцийн тосгуурын фибрилляцид. Н Engl J Med 2011; 365: 883.
> Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, бусад. Африкапар Versus Warfarin нь тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдэд. Н Engl J Med 2011; 365: 981.
> Furie KL, Goldstein LB, Albers GW, бусад. Тархины цус харвалтын эсрэг цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх амаар антитромботик эмчилгээ: Эмнэлгийн мэргэжилтний шинжлэх ухааны зөвлөгөө Америкийн Зүрхний Ассоциаци / American Stroke Association-аас авсан. 2012 оны тархины цус харвалт.