Өвчтөний бүртгэлийн мэдээлэл авах нь таны эрүүл мэндийн төлбөрийг төлөх анхны алхам юм. Өвчтөнд үнэн зөв мэдээлэл өгөх, хүн ам зүй, даатгалын мэдээллийг авахгүй байх нь нэхэмжилж болно. Эмнэлгийн нэхэмжлэлийн хамгийн их нэхэмжлэлийн шаардлагыг үл тоомсорлодог нэг шалтгаан нь даатгалын хамрах хүрээг баталгаажуулахгүй байх явдал юм. Даатгалын мэдээлэл нь хэдийд ч, байнгын өвчтөний хувьд өөрчлөгдөж болох тул үйлчилгээ үзүүлэгч нь тухайн гишүүн бүрт үйлчилгээ үзүүлж байгаа эсэхийг шалгаж байх нь чухал юм.
Бүртгэлийн маягтыг үүсгэх
Бүртгэлийн маягт нь бүртгүүлэх маягтыг бүрдүүлэхдээ эмнэлгийн албанд шаардлагатай мэдээллийг багтаасан болно. Бүртгэлийн маягтыг бэлдэхдээ дараахь мэдээллийг ашиглан өөрийн бүртгэлийн маягтанд юу оруулах талаархи санааг өгөх болно.
Бүртгэлийн маягтын дээд хэсэгт өөрийн дадлыг олж тогтоо
Байгууллага, үйлчилгээ үзүүлэгчийн тухай бүртгэлийн маягтын дээд талд, түүнчлэн огноо:
- Таны практик нэр
- Өнөөдрийн болзоо
- PCP-ийн нэр
Бүртгэлийн маягтын Өвчтөний мэдээлэлийн хэсэг
Эхний хэсэгт өвчтөний хувийн мэдээллийг оруулна.
- Овог нэр, эхний нэр, дундын эхний
- Гэрлэлтийн байдал
- Нийгмийн даатгалын дугаар
- Төрсөн огноо
- Хүйс
- Физик хаяг, шуудангийн хаяг, хот, муж ба зип код
- Нүүр хуудасны дугаар, гар утасны дугаар
- Ажил олгогч, ажил мэргэжил, ажил олгогчийн утасны дугаар
Өвчтөний мэдээллийн хэсгийн нэмэлт мэдээлэл
- Имэйл хаяг
- Туслах эмчийн нэр, оффисын нэр, эмнэлэг
- Гэр бүлийн бусад гишүүд энэ дадлыг олж харсан юм
- Хуучин нэр эсвэл хуучин нэр
Бүртгэлийн маягтын даатгалын мэдээлэл
Энэ хэсэгт даатгалын мэргэжилтэн, өвчтөнд эмнэлгийн мэдүүлгийг үнэн зөв өгөхийн тулд даатгалын мэдээллийг оруулах ёстой. Энэ хэсэгт зочлох буюу үйлчилгээ үзүүлсэн цагт шинэчлэгдэж байх ёстой.
- Хариуцах талуудын нэр
- Хариуцах намын төрсөн өдөр
- Хариуцах талуудын хаяг
- Хариуцах талуудын утасны дугаар
- Хариуцах талууд ажил олгогч, ажил мэргэжил, ажил олгогчийн утасны дугаар
- Анхан шатны даатгалын нэр
- Захиалгын нэр
- Захиалагчийн нийгмийн хамгааллын дугаар
- Захиалагчийн төрсөн огноо
- Захиалгын бодлогын дугаар
- Захиалгын бүлгийн дугаар
- Захиалагчтай харьцах харьцаа
- Дундын даатгалын нэр
- Захиалгын нэр
- Захиалагчийн нийгмийн хамгааллын дугаар
- Захиалагчийн төрсөн огноо
- Захиалгын бодлогын дугаар
- Захиалгын бүлгийн дугаар
- Захиалагчтай харьцах харьцаа
Бүртгэлийн маягтын Онцгой байдлын хэсэгт
Энэ хэсэгт өвчтөнг холбоо барих боломжгүй тохиолдолд өвчтөний гэрт амьдардаггүй найз эсвэл гэр бүлийн гишүүнтэй холбоо барих ёстой.
- Найз эсвэл гэр бүлийн гишүүдийн нэр
- Өвчтөнтэй харилцах харилцаа
- Гэрийн утасны дугаар
- Гар утас эсвэл ажлын утасны дугаар
Бүртгэлийн маягтын эмчилгээний зөвшөөрөл
Сүүлчийн хэсэг нь эмчилгээ хийх зөвшөөрөл олгох, үр ашгийг хуваарилах , мэдээллийн зөвшөөрөл олгох зэрэг өвчтөн гарын үсэг авахад оршино.
Огноо болон дараахь мэдэгдэлтэй гарын үсэг зурах мөрийг оруул:
Дээрх мэдээлэл нь миний хамгийн сайн мэддэг зүйлд үнэн юм.
- Би (эмчийн нэрийг) эмч нарт (эсвэл хамааралтай) эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зөв, зохистой байлгахыг зөвшөөрдөг.
- Би эрүүл мэндийн даатгалын компани эсвэл гуравдагч этгээдийн төлөх төлбөрийг миний даатгалын тэтгэмжийг шууд (таны практик нэр) төлөхийг зөвшөөрдөг.
- Би даатгалын нэхэмжлэхийг боловсруулахад шаардагдах аливаа мэдээллийг гаргаж авах эрхтэй (таны практик нэр) олгоно.
- Би даатгалын төлбөр төлсөн эсвэл нийт төлбөрийг даатгалын хугацаа дууссан, эсвэл татгалзаагүй байсан ч дансны үлдэгдэлтэй үлдэх санхүүгийн хувьд хариуцлага хүлээх болно гэдгийг би ойлгож байна.
Таны бүртгэлийн маягтыг маягтаар бөглөх
Мормоны нүдийг хөгширсөн хүмүүс уншихад хангалттай хэмжээний фонтоор хэвлэ. Зөвшөөрөгдөх гар бичмэлийг ашиглахгүйгээр таны хариулагчдад хариултыг тодорхой бичиж өгнө. Хэдийгээр энэ нь хоёр буюу түүнээс олон хуудсыг үүсгэж болох ч энэ нь асуулт, хариултыг уншиж болно.