2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан дараах эмчилгээ

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хүмүүст мэс засал хийсний дараа ердийн эрсдэл, хүндрэлээс илүү их санаа зовдог. Чихрийн шижин, мэс заслын эмчилгээнд хамрагдах эрсдэл нь нас, чихрийн шижингийн эмчилгээний горим, хяналтын түвшин, одоо байгаа хүндрэл, өвчин, хоол тэжээлийн дутагдал, чихрийн шижин өвчний хугацаа, бие бялдрын ерөнхий фитнес зэргээс хамаардаг.

Post-Op Concerns

Хагалгааны биеийн болон сэтгэлийн дарамт нь гормоны түвшинд хүсээгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, инсулины шүүрлийг бууруулж, глюкозын хэмжээг бууруулдаг. Эдгээр нь чихрийн шижинтэй хүмүүст гипергликемийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Дараахь асуудлуудын жагсаалт нь үйл ажиллагааны өмнө глюкозын түвшинг хянахын ач холбогдлыг харуулж байна:

• Гиперликеми буюу гипогликеми : Глюкозын өндөр эсвэл бага түвшин нь мэс заслын дараах хүндрэлийг үүсгэдэг. Өндөр түвшин нь бусад хүндрэлийн магадлал, хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг. Глюкозын түвшинг мэс засал хийхээс өмнө сайн хянах нь чухал юм.

• Шингэн алдалт: Өвчтөний чихрийн шижин өвчний өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд шээс ялгаруулах боломжтой байдаг. Энэ нь бусад хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

• Hyperglycemic hyperosmolar syndrome (HHS): Энэ нь өвчтөн өндөр цусан дахь глюкозын хэмжээ, шингэн алдалт, ухамсрын хэмжээг бууруулдаг нөхцөл юм. Зүрхний 42% нь нас баралттай холбоотой мэс засал хийлгэх мэс засал хийсний дараа ихээхэн санаа зовж байна.

• Чихрийн шижин кетоацидоз (DKA) : Мэс засал ба бусад хүндрэлүүд нь стресс дааврын түвшинг нэмэгдүүлж, инсулиныг үр дүн багатай болгодог. Хэрэв инсулин биед глюкозыг шатааж чаддаггүй бол бие нь өөхийг шатаах болно. Цусан дахь кетонууд нь хорт хүчиллэг дайвар бүтээгдэхүүнийг үүсгэдэг бөгөөд амь насанд аюул учруулж болзошгүй. Шингэн алдалт дагалдаж, заримдаа DKA үүсгэдэг.

• Чихрийн шижин эдгэрэлт : Чихрийн шижинтэй хүмүүс голдуу эргэлт, мэдрэлийн гэмтэл, дархлааны тогтолцоог сулруулж, арьсны асуудлууд ихтэй байдаг. Эдгээр нь шархны эдгэрэлтийг удаашруулж, халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Халдвар : Хамгийн нийтлэг халдварын хэлбэр нь зүсэлт юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст удаан эдгэрэх хугацаандаа эрсдэл нь нэмэгддэг. Бүх эмийг удирдан чиглүүлж эмчилгээний зааврыг дагах нь чухал юм.

• Sepsisis : Цусны урсгал дахь бактерийн улмаас мэс заслын дараа өвөрмөц хэлбэрийн цочмог халдвар. Энэ нь хяналт тавихад хүнд, хэцүү байдаг. Мэс засал хийснээс хойш үүссэн нийтлэг талбайнууд нь зүсэлт, судсаар тарих, ус зайлуулах, арьсыг шархлуулдаг.

• Эндотелийн дисфункци: Глюкозын өндөр түвшин нь үрэвсэл, гэмтэлийн эрсдэлийг цусны судасны дотор байрлуулдаг. Бусад хүчин зүйлүүдэд эндотелийн эсүүд цагаан цусны эс, цусны бүлэгнэл, цусны даралт, үрэвсэл, зүрх судасны өвчний дамжуулалттай холбоотой байдаг.

•                                                                      ∎ Чихрийн шижинтэй хүмүүс өндөр эрсдэлтэй, ялангуяа цусан дахь глюкозын түвшинг хянах чадвартай байдаг. Ходоод гэдэсний эмгэг, шингэн алдалт нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

• Электролитийн тэнцвэргүй байдал: Унших, дотор муухайрах, усгүйжүүлэлт нь стресс, эм, мэдээ алдалтаас болж цусны давс үүсэх шалтгаан болдог. Энэ нь зүрхний хэм алдагдал, бөөрний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь титэм, бөөрний асуудлуудтай холбоотой өндөр эрсдэлтэй чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

• Бөөрний дутагдал: Чихрийн шижин нь бөөрний дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Мэс заслын үед болон дараа нь үүсэх эрсдэлийг электролитийн тэнцвэргүй байдал, шингэн алдалт, эмийн урвал, цусны даралт ихсэх, үжил, гэмтэл зэрэг шалтгаанаар нэмэгдүүлж болно.

• Зүрхний хэм алдагдал: хяналтгүй чихрийн шижин, зүрхний өвчин, зарим эм, даралт ихсэх, таргалалт, электролитийн тэнцвэргүй байдал зэрэг эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эрсдэлийг хэрхэн бууруулах вэ

• Цусан дахь глюкозын хэмжээ нь зорилтот мужид хүрэх ба хадгалах

• Өөрийн бие бялдрын чийрэгжилтийг сайжруулах дасгал

• Чанар сайтай сайн чанарын тэжээлээр сайн хооллоорой

• Шингэн алдалтаас зайлсхийх

• Стрессээ бууруулах арга хэмжээ аваарай

• Согтууруулах ундаа хэрэглэж болохгүй

Таны эмчийг хэзээ дуудах вэ?

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгэнд байгаа бол шууд эмчид мэдэгдээрэй. Энэ нь халдвар, шархлааны хүндрэлийн илрэл юм.

• Цэвэршүүлэх суваг

• Орон нутгийн өвдөлт, эмзэглэл, хавдар, хатуулаг, улайлт, эсвэл дулаан

• Халууралт

_{Эх сурвалжууд}

_{Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel and Alberti DPHIL PRCP, K. George MM нар. "Мэс засал өвчтөнд чихрийн шижин өвчний менежмент". Чихрийн шижингийн спектр 2002 оны 1-р сар 15 (1): 44-48}

_{Меррам MD, Алиси; Horan MPH CIC, Тереза; Pearson MD, Michelle L; Мөнгө BS, Leah Christine; Jarvis MD, Виллиам Р. "Мэс заслын талбайгаас урьдчилан сэргийлэх удирдамж 1999" Халдвар хяналт ба эмнэлэгийн тархвар судлал 20 (4): 247-278}

_{Росенберг, CS. "Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд шарх эдгэрсэн." Хойд Америк дахь сувилахуйн клиник 1990 оны тавдугаар сарын 25 25 (1): 247-61.}