Aspirin болон Asthma хоорондын холбоос
Ихэнх хүмүүс толгой өвдөхөд аспириныг хэрэглэснээс хоёр дахин илүү боддоггүй. Гэтэл зарим астматай хүмүүст энэ энгийн арга нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Aspirin-өдөөгдсөн багтраа гэж юу вэ?
Aspirin болон бусад мансууруулахгүй үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDS), ibuprofen , naproxen, diclofenac зэрэг нь астма өвчтэй хүмүүст багтрааны халдлага үүсгэх шалтгаан болдог.
Аспирин болон NSAIDS-ээс үүдэлтэй астма-ийн халдварын улмаас ихэвчлэн хүндрэлтэй бөгөөд амь насанд аюултай байж болно. Аспирины мэдрэмж нь хүмүүсийн нас ахих тусам нэмэгдэх хандлагатай байдаг ба энэ нь илүү хүнд багтраатай хүмүүст улам бүр дорддог.
Энэ синдром олон жилийн туршид хүлээн зөвшөөрөгдсөн боловч эдгээр нь нийтлэг хэрэглэгддэг эмийг ууж хэрэглэснээр хэдэн астма өвчтөнтэй тулгарах нь тодорхойгүй байна.
2004 оны том судалгаагаар аспиринээр өдөөгдсөн астматай хийсэн судалгааг (богино хугацаанд AIA) хийсэн. Астма өвчтэй хүүхдүүдийн 5 хувь, астматай насанд хүрэгчдийн 21 хувь нь AIA-д өртөмтгий болохыг судлаачид гайхжээ.
Судалгааны үр дүн нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь оролцсон хүмүүс үнэндээ хяналттай нөхцөлд аспириныг "сорьж" байсан бөгөөд энэ нь AIA-аас хэдэн хүн өртсөн талаар үнэн зөв тооцоолол хийсэн. Судалгааг явуулах ийм арга зам нь хүмүүсийг астминыг өвчний эсрэг астма өвчний довтолгоонд хүргэх магадлалыг бууруулсан тухай судлаачид дүгнэж үзсэн зүйлүүд олонтаа тохиолддог.
Үнэн хэрэгтээ судлаачид хүмүүс аспиринаас үүдэлтэй астма халдварын талаар мэдээлэх үед эерэг хариу үйлдэл нь зөвхөн 2.7 хувь байв.
Аспирин яагаад заримдаа амьсгалын замын халдварын шалтгаан болдог вэ?
Эхлээд энэ үзэгдэл аспирины харшлын хариу урвал байсан гэж эмч, судлаачид үзэж байсан.
Гэсэн хэдий ч аспирин нь зарим хүмүүст багтрааны халдварын шалтгааныг үүсгэдэг гэдэгт итгэдэг. Учир нь аспирин нь лейкотриенийн деррегератор болдог. Leukotrienes нь үрэвсэл үүсгэдэг ба астма шинж тэмдгүүдийн олон шинж тэмдгүүд болдог.
AIA-тай хүмүүст аюулгүй байдаг уу?
AIA-тай өвчтөнүүд NSAIDS-д харь гаригийн хариу урвал үзүүлэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь эмч нар аспирин харшилтай хүмүүст ихэвчлэн зөвлөж байдаг. Судалгаанаас харахад бараг бүх хүмүүс AIA-тай өвчтөнүүд NSAIDS-д сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Аспирин бага хэмжээгээр хариу үйлдэл үзүүлсэн хүмүүсийн хувьд астма довтолгоонд өртөх магадлал их байв.
AIA-тай өвчтөнүүд ацетаминофен (Tиленол), өөр нэг аспирин орлуулагчид хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх талаар туршиж үзсэн. Энэ эмээр AIA-тай өвчтөнүүдийн дөнгөж 7 хувь нь амьсгаадалт үүссэн байна. Дахин хэлэхэд, аспириныг хамгийн их мэдрэмтгий байсан хүмүүс ацетаминофентэй адил хариу үйлдэл үзүүлэх нь илүүтэй байдаг.
Серекококси (Celebrex) зэрэг эмийн үрэвсэл, үрэвслийн эсрэг cyclooxygenase-2 (COX-2) дарангуйлагч өөр нэг ангилал нь аспирин, NSAIDS-ээс илүү үрэвслийн эсрэг өвөрмөц зам дээр ажилладаг. Эдгээр эмүүд үрэвслийн замд илүү нарийн зорилт тавьдаг тул тэдгээр нь астма-тай хүмүүст ижил нөлөөтэй мэт санагддаггүй.
Хэдийгээр COX-2 саатуулагч нь астмин, NSAIDS зэрэг хорт хавдар үүсгэх сөрөг нөлөө байхгүй ч COX-2 эмийг зүрхний шигдээс болон цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. AIA-тай ба үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэдэг хүмүүст селекоксибугийн эрсдэл, ашиг тусын талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Aspirin-өдөөгдсөн астма-гийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх
AIA-тай хүмүүст аспирин эсвэл NSAIDS-ийг хэрэглэсний дараа 30 минутын дотор шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ эмчилгээ нь астма гэнэт халдварын түргэн тусламжийн аврах аппарат, хүчилтөрөгч, стероидууд зэрэг хүнд шинж тэмдгүүдийн хувьд адил байдаг.
Лейкотриений хувиргагч нь астма эмийн өөр нэг хэлбэр бөгөөд энэ нь аспирины мэдрэмжтэй өвчтөнүүдэд шинж тэмдгийг сайжруулж болох юм. Эдгээр эмүүд нь AIA-д ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг лейкотриенүүдийн үйлдлийг зогсоож байгаа тул эдгээр эмүүд, амьсгалын замын стероидуудтай хамт AIA-тай хүмүүст түгээмэл байдаг.
Эмийг өдөөгдсөн астма-ийн дайралтаас сэргийлэх хамгийн шилдэг арга бол аспирин, NSAIDS-ээс бүрэн зайлсхийх явдал юм. Аспирин болон NSAIDS-ийн мэдрэмтгий байдлыг шалгахад аюулгүй эсэхийг шалгахдаа астма-г асууж, урьд нь аспиринд хариу үйлдэл үзүүлсэн эсэхээ мэдэхгүй байна. Энэ нь зөвхөн хатуу хяналттай нөхцөлд л хийгдэх ёстой.
Хүний өвчин, зүрхний өвчин гэх мэт бусад эмчилгээнд аспирин, үрэвслийн эсрэг эм авах шаардлагатай аспирин / NSAID мэдрэлийн хүмүүсийг аспириныг багасгахыг зөвлөж байна. Үүнийг харшил, дархлаа судлалын чиглэлээр мэргэшсэн эмч хийж болно. Энэ үйл явцыг хийсний дараа тэр хүн өдөр тутам аспириныг үргэлжлүүлэн хэрэглэсээр байх учиртай бөгөөд ингэснээр тэр эмзэг хэвээр үлдэх болно.
Эх сурвалж:
Gyllfors, P., et al. Биохими, клиник нотолгоо нь ассирийн үл тэвчихэд амьсгалын дасалтай антибиотикууд cyclooxygenase 2-сонгомтголтой өвдөлт намдаах эмийн селекоксибыг тэсвэрлэдэг. J харшлын эмнэлэг Immunol . 2003 оны 5 сар; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L.
Macy, E., et al. Аспирин-амьсгалын замын өвчний эмгэгийг аспирины сорилт, сорилтын эмгэг гэж нэрлэдэг. Анхны харшилтай Asthma Immunol. 2007 оны 2-р сар; 98 (2): 172-4.
Үндэсний Зүрхний Уушиг ба Цусны Институт. АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн газар, Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. (2007 оны 8-р сар). Шинжээчдийн хэсгийн тайлан 3: Астма-гийн оношлогоо, эмчилгээний удирдамж: 2007 оны тайлан .