Хип эмгэгийн энэ хэсэг нь элэгдэж болно
Хаг солих мэс засал нь илүү түгээмэл болж байгаа бөгөөд энэ нь хувь хүний амьдрал, үйл ажиллагааг сайжруулахад хамгийн амжилттай мэс заслын процедуруудын нэг бөгөөд харьцангуй бага хүндрэлтэй байдаг. Хөхний үений хэвийн гөлгөр мөгөөрсний гадаргуу нь хуучирч элэгдэж, энгийн хялбар үйл ажиллагаа нь хэцүү болдог. Ходоодны орлуулалт нь хоцрогдсон хип үеийг арилгаж түүнийг хиймэл суулгацаар орлуулдаг.
Гэсэн хэдий ч энэ нь мэс засалд эрсдэл учруулахгүй гэж хэлэх ёсгүй бөгөөд таны мэс заслын нэг гол зорилго нь болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийх явдал юм. Нөхцөл байдлын нэг хүндрэл нь хип ховилтыг цаг хугацааны явцад алдах хандлагатай байдаг.
Ходоод гэдэсний суулгацын загвар, хэвлий суулгацыг үйлдвэрлэхэд хэрэглэгддэг материалууд нь өөрчлөгдсөн, боловсронгуй болсон, тааламжгүй байдаг, хиймэл гуяны оновчтой загварыг тодорхойлохын тулд үргэлжлүүлэн судлагдана. Өнгөрсөн хэдэн арван жилийн туршид шинэ суулгац, материалууд зах зээлд гарахад ихээхэн сэтгэл хөдлөлтэй байсан бөгөөд зөвхөн цаг хугацаа өнгөрөх тусмаа тэдний хүлээж байгаа зүйл шиг ажиллахгүй байгааг олж мэджээ.
Bearing Surface
Интегралын урт наслалтын хувьд хэвлийн хөндийн хамгийн чухал интерфэйс нь гадаргуугийн гэгдэх гадаргуу юм. Энэ нь суулгацын бөмбөг болон үүрний хоорондох хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг хэвлийн хөндийн гадаргуу юм.
Хэвийн хөнгөрдөг суулгац суулгац нь хиймэл бөмбөг, хиймэл залгуур бүхий хэвийн хип холболттой бөмбөг ба тагийг илтгэдэг. Эдгээр суулгацууд нь олон янзын хэлбэр, хэмжээтэй байдаг бөгөөд таны биед суулгасан зүйлс дараахь зүйлээс хамаарна:
- Таны бэлхүүс болон аарцагны хэмжээ
- Хагалгааны үеэр ямар нэгэн гажиг, гажиг үүсэх
- Хагалгааны өмнөх мэс засал хийлгэсэн
- Таны мэс засалчийн сонголт
Хөхний суулгац суулгацын бөмбөг болон залгуур нь таны амьдралын хэв маягаар дамжих үедээ хөдөлгөөн хийх гадаргуу юм. Энэхүү гадаргуу нь сая сая удаа олон тоогоор илэрхийлэгддэг бөгөөд олон арван жилийн туршид үйл ажиллагаагаа явуулдаг. Хэдэн зуун мянган миль газрыг жолоодоход таны дугуйны дугуйны дугуй шиг хагардаг. Хагалгааны гадаргуугийн гадаргуу нь хэдэн арван жилийн туршид элэгддэг.
Заримдаа хөмсгөө суулгах мэс засал хийлгэх нь урт удаан эсвэл богино хугацаагаар үргэлжилдэг. Зорилго нь аль болох урт хугацаанд суулгац суулгахад оршино. Энэ гадаргуугийн урт наслалтыг тодорхойлоход чухал хүчин зүйлүүдийн дотор дараах зүйлс орно:
- Хадгалах гадаргуу дээр хэрэглэдэг материал
- Холхивчийн гадаргуугийн хэмжээ
Мөн бусад чухал хүчин зүйлс байж болно, гэхдээ эдгээр нь таны мэс засалчийн сонгож болох хоёр хүчин зүйл нь таны хажуугийн суулгац хэр удаан үргэлжилж болохыг харуулдаг. Энэ шалтгааны улмаас олон хүн хэвлийгээр сольж байгаа нь тэдний биеийн дотор байрлуулсан материалуудын төрлийг сонирхож байна.
Хип суулгацын хувьсал
Уламжлалт хэвлэмэл суулгац суулгац нь метаплын феминалын толгой (суулгацын бөмбөлөг), ердийн полиэтилен, эсвэл хуванцар, acetabular бүрэлдэхүүн хэсэг (суулгацын залгуур) -ийг ашигладаг.
Түүхийн хувьд, толгойн хэсэг нь бага байсан тул ихэнхдээ гадаргуугийн талбай нь бөмбөг болон сокет хоёрын хоорондох үрэлтийг багасгаж, имплантуудын элэгдлийн түвшинг багасгана. Гэдэсний жижиг толгойн суулгац нь бага тогтворжилт, өндөр урсацын түвшинтэй байдаг. Энэ шалтгаанаар толгойн овор хэмжээ нэмэгдэж, толгой эргэх боломжтой болсон.
10-20 жилийн өмнөх шинэ суулгацыг метал ацетабуляр залгуур ашиглан хийдэг байсан нь их гайхалтай байсан. Эдгээр металлын метал дээр суурилсан суулгацууд нь лабораторийн судалгаанд хэтэрхий бага элэгдлийн түвшинг харуулсан бөгөөд энэ нь үлэг гүрвэлийн том толгойнуудыг ашиглах боломжтой байсан тул маш тогтвортой байсан.
Харамсалтай нь имплант өмсөж байгаа нь микросклетик метал хэсгүүдийг бий болгож , дотоод болон системийн эдэд хүндрэл учруулж , төмрийн метал металлын имплантын суулгацыг өнөөдөр бараг сонсоогүй байна.
Хөхний суулгац суулгахад илүү чухал ач холбогдолтой дэвшилтэт полиэтиленүүдээс удаан үргэлжилсэн полиэтилен (хуванцар) -ийг хөгжүүлсэн явдал юм. Сүүлийн үед дэвшилтэт полиэтилен нь маш их холбоотой байсан. Хөндлөн холбох полиэтилен нь полиэтилен суулгацыг цацруулж, дахин халаах замаар бүтээгдэж, молекулын бүтэцийг хөндлөн холбох процессоор дамжуулан хуванцарыг бэхжүүлэх боломжийг олгодог. Cross-linked полиэтилен нь уламжлалт полиэтиленээс илүү элэгдлийн түвшинг харуулсан байна.
Керамик суулгацыг удаан хугацааны суулгац суулгахын тулд эрэлхийлсэн. Керамик бол маш хэцүү материал бөгөөд хатуу материалууд нь зөөлөн металл болон хуванцар шиг хурдан ордоггүй. Хуучин вааран суулгацтай холбоотой асуудал нь суулгацыг гэнэт эвдэж унахад хүргэж болох ан цавыг бий болгосон явдал юм. Шинэ шаазан нь алдаа дутагдалтай байдгийг харуулж байна. Гэхдээ керамик суулгацын урт хугацааны үр дүн, ялангуяа шинэ шаазан материалуудын талаар багахан судалгаа хийгдсэн байна.
Одоогийн сэтгэлгээ: Одоо хамгийн шилдэг нь
Ихэнх ортопедийн мэс заслын эмч нарын одоогийн сэтгэлгээ нь шаазан, эсвэл металл феминалын толгойтой хосолсон полиэтилен сокет, хамгийн сайн бичлэг хийх боломжтой юм. Мөн имплантын шаазан толгой болон керамик залгууртай хоёуланд нь имплантыг ашиглахыг дэмжих зарим сайн өгөгдөл байдаг ч эдгээр суулгацууд дээр удаан хугацааны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байдаггүй.
Перлетилений оруулга бүхий керамик ба төмөр феминалын толгойг хооронд нь ялгах нь мэдэгдэхүйц биш байна. Ялангуяа мэс засалчид яагаад залуу физиологийн тэргүүнүүдийг сонгон авч болох талаар зарим шалтгаан бий. Гэвч бодит байдал дээр өнөөдрийг хүртэл ялгаа байгаагүй юм.
Шинэ зүйл илүү сайн биш бол
Энэ нь өвчтөн болон мэс засалчдад хоёуланд нь зах зээлд хамгийн шинэ суулгацыг татах сонирхолтой байдаг. Эдгээр имплантууд нь ортопедийн үйлдвэрлэл эрхэлдэг компаниудыг илүү сайн, удаан хугацаанд удаан хугацаагаар суулгах боломжтой имплантаар дэмждэг.
2000-аад оны эхээр Жонсон & Жонсоны хэлтэс болох DePuy Orthopedics хэмээх гол ортопедийн суулгац үйлдвэрлэгчдийн нэг нь тогтвортой, урт наслалтад зориулагдсан метал метал дээр суурилсан имплантын суулгац бүхий зах зээлд иржээ. Эдгээр суулгацууд нь залуу, илүү идэвхтэй хувь хүмүүст томуугийн орлуулах хүндрэлтэй асуудлыг шийдэхэд чиглэсэн юм. Эцэст нь эдгээр суулгацыг зах зээлээс буцаан татаж авч байсан бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдийн олонх нь энэ суулгацыг зайлуулах, солих нэмэлт мэс засал хийх шаардлагатай болсон.
Хамтарсан имплантын суулгацтай холбоотой гол бэрхшээлүүдийн нэг нь зах зээл дээр ихэвчлэн эмнэлзүйн судалгаагаар бага эсвэл огт байдаггүй явдал юм. Өвчтөн шинэ суулгацыг клиник туршилтаар явуулсан гэдэгт итгэдэг боловч бодит байдал бол ихэнх суулгац үйлдвэрлэгч нь FDA-ийн зохицуулалтын зөвшөөрөл олгох үйл явцыг тойрч гарах 501 (K) замыг ашигладаг механизмыг ашигладаг. Үйлдвэрлэгч шинэ төхөөрөмж нь зах зээл дээрх одоогийн төхөөрөмжүүдэд "дэндүү дүйцэхүйц" гэдгийг хэлэхийн зэрэгцээ шинэ суулгацыг зарахын тулд ямар нэг клиник мэдээллийг оруулах шаардлагагүй болно.
Гэдэсний суулгац суулгацыг сайжруулах, сайжруулах нь байнгын үйл явц боловч харамсалтай нь шинэчлэлийн үе шат бүрийг өвчтөнд үр дүн өгөхгүй байна. Ихэнх тохиолдолд хүмүүс хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээг зах зээлд гаргахыг эрмэлзэх ёсгүй. Хэдийгээр маш сайн бичлэг хийх нь суулгацын хамгийн сүүлийн хэлбэрийг авахгүй байгаа ч гэсэн хамгийн шилдэг суулгацыг авах боломжтой гэсэн үг юм.
Үг нь
Өвчтөн бүр мэс засал хийх үед суулгахад зориулсан хэвлэмэл материалыг мэдэхийг хүсдэг боловч зарим нь маш их сонирхдог. Үүнээс гадна, хамтарсан солих мэс засал нь мэс заслын явцад ашиглагдаж буй материалуудыг сонирхож байгаа тул ярилцлагыг эхлүүлж, мэдээлэл авахад эргэлзэж болохгүй.
Энэ үед хамгийн сайн өгөгдлүүд нь үе мөчний толгойг керамик эсвэл металаар хийсэн үед урт орлуулагч нь хамгийн урт хугацаанд үргэлжилдэг болохыг тогтоожээ. Мөн acetabular сокет нь хөндлөн холбоотой полиэтилен эсвэл керамикаар хийгдсэн байдаг. Хамгийн урт хугацааны бичлэг бүхий суулгацууд нь төмрийн үржлийн толгой ба хөндлөн холбоос бүхий полиэтилен ацетилуляцийн залгууруудаар хийгдсэн байдаг.
Ирэх жилүүд болон хэдэн арван жилийн туршид орлуулах материалууд цаашид үргэлжлүүлэн хөгжих болно гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч, шинэ суулгацыг зах зээлд нэвтрүүлэхэд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Нийт Хип тураалын гадаргууг өргөх нь" J Am Acad Orthop Surg. 2018 оны 1-р сарын 15; 26 (2): 45-57.
> Атьенза C Jr, Maloney WJ. "Ходоодны дээд үений артроплепси бүхий өндөр полиэтилен агуулсан гадаргуу" J Surg Orthop Adv. 2008 оны хавар; 17 (1): 27-33.
López-López JA, Humphriss RL, Бесвик А., Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR " болон сүлжээний мета-анализ "BMJ. 2017 оны 2-р сарын 2; 359: j4651.