Мэс заслын дараа өвдөлтийг хянах нь чухал
Өвчтөнд өвчтөнд өвчтөнд мэс заслын аргыг хэрэглэхээс өмнө, үеэр, мэс заслын аргаар түгээмэл хэрэглэдэг эмүүд ихээхэн өөр өөр байдаг. Яагаад гэвэл таны хүлээж авсан эмүүд нь таны мэс засал хийдэг төрлүүдээс хамаардаг, таны мэдэж байгаа мэдээ алдуулалт, эрүүл мэндийн ямар нэг асуудал байгаа юм.
Мэс заслын өмнөх болон мэс заслын эмчилгээний өмнө
Мэс засал хийхийн өмнө та анестезиологичтой уулзах болно.
Энэ айлчлалаар та өөрийн эрүүл мэндийн болон шүдний эмгэг, харшил, эмийн бэлдмэлүүд, витаминууд, аспирин зэрэг эмүүдийг ууж байгаа бүх эмийг шалгаж үзэх болно.
Үүнээс гадна, таны мэс заслаас эдгэрч байгаа эсэх, мэдээ алдуулах эмүүд хэрхэн ажилладаг талаар эдгээр бодисууд хууль бус мансууруулах бодис, утаа, эсвэл архи уух эсэхээ мэдэгдээрэй.
Тамхи татах нь тамхинаас татгалзах нь мэс засал хийлгэхээс өмнө хамгийн тохиромжтой гэдгийг анхаарах нь мэс засал хийсний дараа уушигны хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулдаг болохыг анхаарах нь чухал юм. Таны анестезиологич та эсвэл гэр бүлийн гишүүн урьд нь мэдээ алдуулахын өмнө муу хариу үйлдэл үзүүлсэн эсэхийг асууна.
Эмчилгээний хувьд мэс заслаас өмнө антибиотик эмчилгээний цэг дээр халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Антибиотик нь бактериудтай тэмцэхэд хэрэглэдэг эмийн төрлүүд бөгөөд тэдгээрийг амаар (бэлдмэл хэлбэрээр) эсвэл судсаар (IV хэлбэрээр) өгдөг.
Антибиотикийг сонгох нь мэс засал хийлгэх мэс заслын төрөл зэргээс шалтгаална. Жишээ нь, титэм артери хийлгэх мэс засал хийлгэж буй хүн зүслэг хийх мэс заслын өмнөх мэс заслын өмнө нэг цагийн дотор Анзеф (цефазолин) антибиотикыг авах боломжтой.
Анзецийг венээр (IV) өгдөг ба энэ нь пенициллинтэй төстэй цефалоспорины эхний үе юм.
Мэс заслаар эмчилсэн эм
Гурван төрлийн мэдээ алдуулалт байдаг:
- Орон нутгийн мэдээгүйжүүлэг: Та сэрүүн байх бөгөөд биеийн тодорхой хэсэг дэх өвдөлтийг намдаах эсвэл өвдөлтийг намдаахын тулд эмэнд тариа хийдэг (жишээ нь, хүн ар араасаа мэнгэ зайлуулах).
- Бүс нутгийн мэдээгүйжүүлэг: Та сэрүүн байх бөгөөд мэс засал хийлгэж буй биеийн хэсгийг (жишээ нь, хөдөлмөр ба хүүхэд төрөх үед эпидурал) мэдрэлийн талбайд эм тариалдаг.
- Ерөнхий мэдээ алдуулалт: Чи унтаж байгаа бөгөөд биеийн аль нэг хэсэгт мэдрэгдэх өвдөлтийг зогсоохын тулд эм өгдөг (жишээ нь, хүний цөсний хүүдий буюу хавсралтыг зайлуулах мэс засал).
Ихэнх мэс заслын процедур нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг шаарддаг. Ердийн мэдээ алдуулалт хийснээр анеститийн гэж нэрлэгддэг эм нь ухаангүй болоход хүргэдэг бөгөөд өвдөлт мэдрэхгүй байх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Энэ нь венээр (судсаар) эсвэл амьсгалын баг эсвэл хоолойгоор дамжин өгч болно. Мэдээ алдуулагчийг өдөөхэд хэрэглэдэг мэдээ алдуулалтын нэг жишээ бол прополол юм.
Заримдаа амьсгалын гуурсыг мэс засал хийлгэсний дараа хүний амьсгалыг зөв байлгахын тулд анестезиологчийн хүнийг салхинд хийдэг.
Үүнээс гадна, саа өвчтэй гэж нэрлэгддэг эмийг мэс заслын үед хүний биеийн булчинг гүнзгий тайвшруулах зорилгоор хэрэглэж болно.
Барбитуратууд ба бензодиапезинууд нь "төвөггүй" буюу тайвшруулагч гэдгээрээ алдартай бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг бууруулахад хэрэглэдэг жороор эмчилгээний хоёр төрөл байдаг. Тэд заримдаа мэдээ алдуулалт хийдэг тул мэс засал хийлгэхээс өмнөхөн өвчтөнийг тайвшруулахад хэрэглэдэг.
Заримдаа тайвшруулах зорилгоор хэрэглэдэг бензодиапезинийг дурьдвал:
- Ативан (лоразепам)
- Valium (diazepam)
- Нүдний (дундазолам)
Мэс засал хийсний дараах эмчилгээ
Үйлдлийн өрөөнд мэс засал хийлгэж дууссаны дараа тэрээр сувилагч эмч нарыг (жишээлбэл, зүрхний цохилт, амьсгалын тоо, цусны даралтыг хянаж байдаг) сэргээн засах өрөөнд орно. Мэдээ алдуулахаас сэрээ.
Хэрвээ нэг шөнийг өнгөрвөл нэг хүн эмнэлгийн өрөөнд шилжин нойрмоглох, өвдөх, өвдөлтийн менежмент хийх болно. Эмнэлгийн өрөөнд нэгэн сувилагч, эмч нар амин дэм, шээсний гарц, судсаар шингэн сэлбэх эмчилгээг үргэлжлүүлэн хянаж байх болно.
Мэс заслын мэс засалчид мэс заслын зүсэлт хийх сайтар тодорхой зааж өгч болно. Тухайлбал шархны эмчилгээг хэрхэн яаж хийх, цус алдах, халдвар авах шинж тэмдгийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийнэ.
Эдгээр эмчилгээний дараахь нэмэлтүүдээс гадна өвдөлт намдаах эмүүд нь бие махбодийг эдгээж байхад өвдөлт намдаах зорилгоор өгдөг.
Өвдөлт намдаах
Өвдөлт намдаах, эсвэл өвдөлтийг эмчлэхийн тулд мэс заслын дараах өвдөлтийг намдаахад хэрэглэдэг. Эдгээр нь янз бүрийн хэлбэрээр байдаг бөгөөд IV, бэлдмэлийн хэлбэр, булчирхай, түрүү булчирхай, шингэн, арьсыг нэвт шингээх эм болгон хэрэглэдэг.
Эмч нарын заасан тунг нэг өвчтөнөөс өөр байж болох тул өвдөлтийн эм бүрийн хүч чадал харилцан адилгүй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас тогтоосон эмчилгээнд шаардагдах эмчилгээнээс хамаарна.
Ихэнх дараах мэс заслын өвдөлт намдаах эмүүд нь ацетаминофен эсвэл NSAID-тай хосолсон опиоидуудыг агуулдаг.
Опиоидууд нь Дураморф (морфин) , Дилаудид (гидроморфон) зэрэг мэс заслаас мэс заслын дараа эмнэлгүүдэд өгсөн өвдөлт намдаах эмийг түгээмэл хэрэглэдэг.
Мэс засал хийсний дараа опиоидын өвдөлтийг Lortab эсвэл Vicodin (acetaminophen / hydrocodone), мөн Percocet (acetaminophen / oxycodone) хэлбэрээр өгдөг .
Эмч нарын зөвлөж болох дараах эмчилгээний бусад дараах эмчилгээнд дараах зүйлс орно:
- Ultram (tramadol)
- NSAID (жишээлбэл, ibuprofen)
- Тиленол (ацетаминофен)
Антикоагулянтууд
Мэс засал хийсний дараагаар ихэвчлэн хэрэглэдэг бас нэгэн чухал эм бол антикоагулянт юм. Энэ нь цусыг цуцладаг эм юм. Энэ мэс заслын эрсдэл нь цусны өтгөн хаталт, ялангуяа гүнзгий судлаар тромбоз юм.
Цусны сийвэн үүсгэхээс сэргийлж, цус харвалт, уушигны эмбол (уушгины цутгал) зэрэг антибиотик эмчилгээг IV, тариа, эм бэлдмэлээр өгдөг.
Антикоагулянтуудын жишээ бол:
- Аргорробан
- Coumadin (Warfarin)
- Heparin
- Lovenox (Enoxaparin)
Симптом-бууруулах эмүүд
Эцэст нь, эмч таны мэс засал хийлгэх эсвэл өвдөлтийг эмчлэхтэй холбоотой ямар нэг таагүй зүйлүүдийг багасгахын тулд бусад шинж тэмдгийг тодорхойлж өгч болно (опиоидтой хавьтах нь түгжрэлд ордог). Жишээ нь:
- H-2 Blocker Pepcid (famotidine) шиг хүчилтөрөгчийг багасгах
- Маск-Колас шиг зөөлрүүлэгч ба сэргээгч савыг сааруулагч (натрийн / сенносидыг)
- Зофраны эсрэг дархлаатай эм (ondansetron)
Үг нь
Хагалгааны үед мэс засал хийх нь илүү тэвчээртэй байх, хурдан сэргэх, өвдөлт бага байх нь эргэлзээтэй зүйл юм. Энэ нь эм бүгдийг хамгаалдаг гэсэн үг биш юм. Учир нь эмийг сэргээх нь илүү сайн зүйл хийхэд л хангалттай байдаг.
Мэс засал хийсний дараа босох, шилжих хүсэл эрмэлзэлтэй өвчтөнөөс уушигны үрэвсэл гарахгүй өвчтөнөөс уушгины хатгаа арилгах илүү сайн боломж байх болно. Нөхөн сэргээлтэнд идэвхитэй оролцдог өвчтнийг ихэвчлэн илүү хүчтэй болгож, дасгал хийлгэхийн тулд хээл хахуульдах, хээл хахууль өгөхөөс илүү хэвийн үйл ажиллагаанд илүү сайн эргэж орох болно.
Эх сурвалж:
> Андерсон DJ, Sexton DJ. (2017). Насанд хүрэгчдэд мэс заслын тосгуурын халдвараас урьдчилан сэргийлэх нянгийн эсрэг пропилиакс In: UpToDate, Харрис А (Эд), UpToDate, Waltham, MA
> Жонс Хопкинс Анагаах ухаан. Мэдрэлийн төрөл ба таны анестезиологич.
> Mohabir PK, Gurney J. (2015 оны 5-р сар). Merck Гарын авлага: Мэргэжлийн Хувилбар: Мэс заслын өвчтний талаархи танилцуулга.
> Салкинд AR. Мэс заслын бэлдмэлийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх антибиотик пропилиакс. Алдарт эмч . 2011 оны 1-р сар, 83 (5): 585-90.