Clip эсвэл Coil?
Аневризм гэдэг үг нь цусны судасны өргөсгөлт буюу өргөжүүлэлтийг хэлнэ. Бөөрний аневризм, мөн чонон язгуурт аневризм гэж нэрлэгддэг бөмбөлөгүүд нь тархи дахь артерийн бөмбөлгүүдтэй адил юм. Артерийн хана эдгээр аневризмуудад сул байдаг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх (даралт ихсэх) зэрэг тодорхой нөхцөлд, хөлөг онгоцны хана эвдрэх, цусаар дамжин өнгөрч буй эсийн гадаргуу руу урсахыг зөвшөөрдөг.
Энэхүү цус алдалт нь цөөн тооны цусархаг цус алдалт гэдгээр үхэлд хүргэдэг.
Энэ нь олон хүн хагаралгүй аневризмтай байдаг. Олон янзын шалтгаанаар нас барсан хүмүүст хийсэн автоматаар хийсэн судалгаагаар хүмүүсийн 5 орчим хувь нь ийм аневризмтай байдаг байна. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр ихэнх аневризмууд нь ямар нэг зүйл тохиолдсоны дараа илэрдэг. Үүнээс болж цусархаг цус алдалт зэрэг нь эмч нар шалтгааныг хайж байдаг.
Subarachnoid hemorrhage-ийн дараа эвдэрч гэмтсэн газраас давж гарах эрсдэл ихтэй байдаг. Ийм цус алдалт нь илүү өндөр нас баралтыг дагуулдаг. Хүмүүсийн ойролцоогоор 70% нь цочмогдолд өртдөг. Ийм учраас ийм аневризм дангаараа орхигдож болохгүй. Мэс заслын буюу судасны үйл ажиллагаа шаардлагатай.
Ямар эмчилгээ шаардлагатай вэ?
Буталсан аневризм тасарсан эмчилгээг шаарддаггүй, удалгүй илүү сайн асуулт гэж үгүй. Цус алдах эрсдэл нь эхний subarachnoid цус алдалтын дараа удалгүй хамгийн өндөр байдаг.
Хэрэв MRI шиг дүрслэлийг туршихад аниризм үгүй болбол яах уу? Мэдрэлийн мэс заслын процедур шаардлагатай хэвээр байна уу? Хариулт нь аневризмын зарим шинж чанараас хамаарна.
- Хэмжээ: Том аневризм тасрах магадлал өндөр. Гэсэн хэдий ч мэс засал шиг мэс заслыг санал болгохын тулд аневризм хэр их хэмжээтэй байх талаар маргаантай байдаг. Эмчилгээг удирдан чиглүүлдэг томоохон судалгаагаар 7 миллиметрээс хэтрэхгүй байхыг зөвлөж байна. Түүнчлэн, хэрэв томорч томрох тусам эмчилгээг авч үзэх хэрэгтэй.
- Байршил: Тархины артери дахь аневризм нь ерөнхийдөө ерөнхийдөө ерөнхий биш боловч тархины урд хэсэгт аневризмаас хавьгүй өндөр эрсдэлтэй байдаг.
- Өмнөх subarachnoid цус алдалт: Тусгаарлагдсан аневризаас аль хэдийн цус алдсан хэн нэгэнд цус алдах эрсдэл өндөр байж болох юм.
- Гэр бүлийн түүх: Үүнтэй адилаар аневризийн гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс нь удамшлын үед бага насны аневризм, цочмог үрэвсэлтэй байдаг. Aneurysms бүхий хоёр ба түүнээс дээш тооны гэр бүлийн гишүүд өөрсдийгөө аневризмтай эсэхийг нь шалгаж үзэх хэрэгтэй.
Шаардлагатай гэж үзсэн үйл ажиллагаа нь дээрх бүх хүчин зүйлсээс хамаарна. Иймэрхүү үйл ажиллагаанд хоёр үндсэн сонголт байдаг.
Neurosurgical Aneurysm Repair
Олон тооны тархины аневризм нь бөмбөлөг шиг гол савнаас салдаг тул тэдгээрийн үлдсэн хэсэг нь аневризмын хүзүүнд метал хавтас тавих замаар тусгаарлаж болно.
Энэ процедурын үед гавлын яс нейросрежиг тархинд нэвтэрч, цусны судсанд хүрэх замыг олох боломжийг олгодог. Ийм үйл ажиллагаа ноцтой байсан ч нэг судалгаагаар өвчтөнүүдийн 94% нь мэс заслын үр дагавартай байсан.
Ихэнх тохиолдолд ийм мэс засалч, нэмэлт ажилтнууд процедурт туршлагатай бол илүү сайн үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг.
Энэ процедурын эрсдэл нь тархины гэмтэл эсвэл цус алдалтад орно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эрсдлүүд нь дэд давамгайлсан цус алдалтын үр дагаварт хүргэж болзошгүй үр дагавраас ихээхэн зөрчилддөг.
Эпидеровын аневризм засварлах
1990-ээд оны эхээр аневризм дээр цагаан алтан ороомог руу аневризм байрлуулсан аневризмын талбай хүртэл бие махбодийн цусны судсаар дамжуулан нэхэх нимгэн катетерийг зөвшөөрсөн төхөөрөмжийг нэвтрүүлсэн байна. Эдгээр ороомогууд дотроос үүссэн бүрхүүл нь биеийн бусад хэсгээс аневризмыг битүүмжлэх.
Энэхүү уламжлалт радиологийн аргыг "ороомог" гэж нэрлэдэг. Гэвч цаг хугацаа өнгөрсний дараа полимер зэрэг аневризм зэрэг битүүмжлэх бусад аргууд практикт хэрэгждэг.
Ерөнхийдөө төгсгөлийн судасны аневризийн засварын үр дүн нь уламжлалт мэдрэлийн мэс заслын аргуудтай харьцуулахад харьцуулшгүй боловч харьцангуй өөр байдаг. Нэг судалгаагаар ороомог тархины арын хэсэгт илүү сайн үр дүнтэй холбоотой байсан ба хавчих нь урд талдаа илүү сайн байв. Аневризмын хэмжээ ба хэлбэр нь эмчилгээний сонголтыг хязгаарлаж чаддаг. Өргөн хүзүү, том аневризм нь ороомогтой сайн хариу үзүүлэхгүй байж болно. Ерөнхийдөө ороомог нь ерөнхийдөө илүү сайн үр дүнтэй байх шиг байна. Харин аневризм нь мөшгөхөөс хавьгүй илүү орших магадлал өндөр байдаг.
Гэдэсний цусархаг байдал, эрүүл мэнд, өвчтний нас баралтын зэрэг хүчин зүйлүүд нь аневризмыг хэрхэн эмчлэх талаар шийдвэр гаргахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Аневризмыг хавчих эсвэл ороомог болгох эсэхийг шийдэх хамгийн чухал хүчин зүйл нь тухайн процедурыг гүйцэтгэх мэргэжлийн ур чадвар, туршлага юм.
Эх сурвалж:
Broderick JP, Brown Brown Jr, Sauerbeck L, et al. Гэр бүлийн хувьд гэнэтийн гэнэтийн доторхи аневризмтэй харьцуулахад гэр бүлийн хувьд их хэмжээний тасарсан эрсдэл. 2009 оны цус харвалт; 40: 1952.
McLaughlin N, Bojanowski MW. Аневризм хавчуургын дараах хавдрын дараах эрт үед үүссэн хүндрэлүүд: шалтгаан, өвчний үр дүнгийн шинжилгээ. J Neurosurg 2004; 101: 600.
Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3, et al. Эвдэрсэн дотоод аневризмууд: байгалийн түүх, клиникийн үр дүн, мэс заслын болон судас хатуурах эмчилгээний эрсдлүүд. Lancet 2003; 362: 103.