Цусны даралт ихсэлт, даралт ихсэлт нь хамгийн түгээмэл эмчилгээний нэг юм. Харамсалтай нь цусны даралт ихэвчлэн оношлогоогүй байдаг. Илүү муухай, оношлогдсон тохиолдолд эмчлэхэд тийм ч хэцүү биш ч эмчилгээг хангалтгүй хийдэг. АГ-ийн талаар хүн бүр мэддэг боловч зүрхний шигдээс , харвалт , бөөрний өвчин , бусад хүнд өвчний гол шалтгаан хэвээр байна.
АГ-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн түгээмэл бөгөөд үр дагавартай учраас цусны даралтыг тогтмол шалгаж байх нь хүн бүрийн хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв та АГ-тэй бол, эмчтэйгээ ойр ойрхон үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэх, урт удаан хугацаанд эрүүл амьдрах болно.
Гипертензи гэж юу вэ, энэ нь яагаад чухал вэ?
Цусны даралт ихсэх нь артерийн даралтыг ихэсгэх нь эцэстээ цусны судасны гэмтэл үүсгэх, эцэст нь цусан хангамжийн эрхтнүүдэд хүргэдэг нөхцөл юм.
Зүрхний цохилтоор энэ нь артери болон биеийн эрхтнүүдэд цус дамжуулдаг. Зүрхний цохилтоор үүссэн даралт нь цусыг урагшлуулж, артерийн уян ханыг сунгадаг. Зүрхний булчингийн хооронд зүрхний булчин сулардаг тул артерийн ханыг анхдагч хэлбэрт нь эргүүлж, цусны урсгалыг бие махбодийн эд рүү шилжүүлж хадгална. (Зүрхний цохилт бүртэй артериудыг өргөжүүлэх нь биднийг "импульс" мэдрэх боломжийг олгодог.)
Тиймээс энэ нь зүрхний зангилаанаас бий болсон артерийн цусны даралт болон цусны эргэлтийн артерийн цусан дахь даралт ихсэх шалтгаан болдог.
Хэрэв цусны даралт хэтэрхий бага ( гипотензи гэж нэрлэгддэг) бол биеийн эрхтэнүүд нь цусны урсгал хангалттай хүлээн авдаггүй учраас зовж шаналж байдаг. Гэхдээ цусны даралт нь хэт өндөр (цусны даралт ихсэлт) нь өөрийн асуудалд хүргэдэг. Цусны даралт ихсэх нь зүрх судасны эмгэг , зүрхний цохилт , зүрхний дутагдал , цус харвалт, бөөрний дутагдал , захын артерийн өвчин , аортын аневризм үүсгэдэг .
Тиймээс цусны даралт ихсэх нь нас бие гүйцэх чадваргүй болох, нас барах эрсдэлт хүчин зүйл болдог тул яагаад үүнийг оношлох, эмчлэх нь эрүүл мэнд, урт удаан хугацааны туршид чухал ач холбогдолтой юм.
Гипертензийн ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
Цусны даралт ихсэх нь өвчин юм. АГ-тэй хүмүүсийн ихэнх нь цусны даралт ихсэлтээс ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй бөгөөд ихэнхдээ эрүүл саруул бие махбодид эргэлт буцалтгүй нөлөөлөл үзүүлж, олон жилийн турш эрүүл чийрэг мэдрэмж төрүүлдэг. Харамсалтай нь гипертензийн хамгийн анхны шинж тэмдэг нь ихэвчлэн гэнэт зүрхний шигдээс эсвэл харвалтын улмаас цэнхэр өнгөтэй байдаг. Ийм учраас цусны даралт ихсэлтийг "чимээгүй алуурчин" гэдэг.
Гипертензи хэрхэн оношлогддог вэ?
Цусны даралтыг тогтвортой байлгахын тулд даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
АГ-ийн оношийг оношлох, оношлохоос зайлсхийхийн тулд цусны даралтыг зөв хэмжих нь чухал юм. Өнөөдөр ихэвчлэн эмчлэгддэг эмнэлгийн албанд цусны даралтыг зөв тооцоолох зөв арга байдаг. Хэрэв та оношлогдохоор шийдсэн бол (эсвэл алдагдсан оношийн үр дагавартай бол) та АГ-ийн оношийг зөв оношлох зөв санаатай байх ёстой.
Цусны даралтын хэмжилтийг систолын болон диастолын цусны даралтын 2 тоогоор илэрхийлнэ. Үүнд: 120mmHg / 80mmHg буюу түүнээс дээш, 120/80 ("нэг хорин наян."). Систолын даралтын зүрхний гэрэлд яг одоо үед артери доторх даралт. Доод тоогоор, диастолын даралт нь зүрхний цохилт хоёрын хоорондох артерийн даралтыг илэрхийлдэг.
Цусны даралт хэмжих албан ёсны удирдамж нь хэмжилтийг дор хаяж 5 минутын турш тайван сууж байсны дараа тайван, дулаан орчинд хийсэн байх ёстой. Та кофе, тамхи хэрэглэж болохгүй. Эдгээр нөхцөлд доод тал нь 5 минутын зайтай байх ёстой бөгөөд хэмжилт нь 5 ммМУБ-ыг зөвшөөрөх хүртэл хэдэн удаа давтана.
Сүүлийн жилүүдэд эмчийн байранд очсон хэн бүхэн энэ бүх нөхцөл байдлыг хангаж чадахгүй байна. Гэсэн хэдий ч, эмч танд АГ-тэй байнга оношлохын өмнө оношийг оновчтой болгох үүрэгтэй гэж үзсэн байх ёстой. Мөн та үүнийг хийхийг шаардах ёстой.
Эмч нарын албан дахь гипертензийн оношийг гаргах өөр нэг хүндрэлтэй хүчин зүйл нь " цагаан цув гипертензи " гэсэн үзэгдэл юм. Энэ нь цусны даралтын түвшин эмч нарын байранд өндөр байдаг гэсэн үг юм. Ихэнх шинжээчид цагаан цувийн гипертензи эмчилгээ хийх шаардлагагүй гэж үздэг.
Гипертензийн мэргэжилтнүүд АГ-ийн оношийг хамгийн оношлох арга нь эмчийн байранд байдаггүй, харин амбулаторийн цусны даралт мониторинг . Нэмэлт нотолгоонд энэ аргыг санал болгож байгаа бөгөөд сүүлийн үеийн эмнэлгийн удирдамжууд нь АГ-ийн шинжилгээгээр амбулаторийн хяналтыг давуу эрхтэй гэж үздэг.
АГ-ийн эрсдэлт хүчин зүйл нь юу вэ?
Барууны нийгэм дэх бүлгүүдийн дунд даралт ихсэх нь элбэг байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс гипертензи үүсэх эрсдэл ихтэй байдаг.
Цусны даралт ихсэх нь хар арьст хүмүүс болон гэр бүлийн түүхийн архаг өвчтэй хүмүүст илүү хүндрэлтэй байдаг. Давсны хэт их хэрэглээ нь олон хүний хувьд АГ-тэй болоход чухал ач холбогдолтой юм. Архи согтууруулах ундааны хэрэглээ өндөр (өдөрт 2-оос илүү удаа уусан) нь АГ-тэй холбоотой байдаг. Цусан дахь липидийн хэмжээ ( цусан дахь холестерин, триглицерид ) нь цусны даралт ихсэх өвчинтэй холбоотой байдаг. Мэдээжийн хэрэг, илүүдэл жинтэй буюу таргалалтын хамгийн түгээмэл эрсдэлт хүчин зүйл байдаг.
Гипертензийн шалтгаан гэж юу вэ?
АГ-ийн шалтгаан нь ихэвчлэн үндсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг: үндсэн эмгэг ("чухал даралтат гипертензи") ба суурь эмнэлгүүдийн дунд хоёрдогч даралтат гипертензи байдаг.
АГ-тэй хүмүүсийн дийлэнх нь маш чухал даралтат гипертензи байдаг бөгөөд энэ нь ямар нэгэн тодорхой шалтгааны улмаас илрэх боломжгүй байдаг. Гипертензийн үндсэн шалтгаан (эсвэл шалтгаан) -ыг илрүүлэхийн тулд ихээхэн судалгаа хийгдсэн боловч одоогоор шалтгаан нь хэвийн биш хэвээр байна.
Гипертензи нь тодорхойлогдох боломжтой, ихэвчлэн эмчлэх, эсвэл эргэх шинжтэй эмгэгтэй хоёрдогч шинжтэй байдаг. Хоёрдогч гипертензийг бий болгох нөхцөлүүд нь бөөрний эмгэг, унтах нойргүйдэл , аортын цусны эргэлт, бөөрний цусны судас, янз бүрийн дотоод шүүрлийн булчирхайн эмгэг, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх , согтууруулах ундааны хэрэглээ, үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) , эсвэл антидепрессантууд.
Эрүүл мэндийн түүх, биеийн үзлэг, цусны эргэлтийг тогтмол үнэлэх нь хоёрдогч гипертензийн шалтгааныг хайж олохын тулд цаашид хийх алхмуудыг хийх шаардлагатай эсэхийг эмчээсээ гаргах хэрэгтэй.
Гипертензийн үе гэж юу вэ?
Гипертензи оношлогдохдоо гипертензийн "үе шат" нь эхлээд ямар эмчилгээ хийхийг тодорхойлоход чухал хүчин зүйл болдог. Хүний АГ-ийн үе шат нь хэр зэрэг хүнд хэлбэрээр байгааг хэлэх өөр нэг арга юм-өөрөөр хэлбэл цусны даралт хэр өндөр байна.
АГ-ийн үе шатууд нь:
- 1-р үеийн гипертензи: Систолын даралт 140-159 ммHg Эсвэл диастолын даралт 90-99 ммHg
- 2-р шатлал АГ-ийн даралт: 159 ммHg-ээс их даралт ихсэх Сийвэн дэх диастолын даралт 99 ммМУБ байна
Энэ хоёр албан ёсны "үе шат" -аас гадна эмч нар цусны даралтыг хүсч буй хэмжээнээс өндөр боловч өндөр (гэхдээ) артерийн даралт ихсэлт гэж нэрлэдэггүй өмнөх үеийн гипертензи хэмээх албан бус шатанд ярих болно.
Эпипертензи нь систолын даралтыг 120-139 ммМУБ эсвэл диастолын даралт 80-89 ммHg хооронд хэлбэлзэж байвал энд байх болно. Өмнөх үеийн даралт ихтэй хүмүүс өндөр даралттай болох нь маш өндөр эрсдэлтэй тул цусны даралтыг 6-12 сар тутамд хянаж байх шаардлагатай. Зарим эмч нар ч гэсэн АГ-ийн эмчилгээнд хамрагдах ёстой гэж итгэдэг. Хамгийн багаар бодоход тэд амьдралын хэв маягийг өөрчилөх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчин үүсгэх эрсдэлийг бууруулах болно.
АГ-тэй, 1-р үе шат, 2-р үе шатны гипертензийн зэрэгцээ хорт гипертензи гэж нэрлэгддэг хүнд хэлбэрийн АГ-ийн ховор хэлбэр байдаг . Цусны даралт маш өндөр үед цусны даралт ихсэх үед цусны даралтыг ихэсгэдэг цусны даралт ихэссэнээс үүссэн эрхтнүүдэд хурц хордлого илэрдэг.
Энэхүү цочмог эрхтний гэмтэл нь нүдний торлог бүрхэвчид цус алдах, бөөрний цус алдалт, зүрхний цочмог гэмтэл, цус харвалтанд цус харваж байдаг. Аюултай гипертензитэй хүмүүст тохиолддог шинж тэмдгүүд нь гэмтсэн эрхтэн, эрхтэнтэй холбоотой байдаг. Хортой гипертензи нь яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламж бөгөөд түргэн тусламжийн эрчимтэй эмчилгээ шаарддаг.
Сүүлийн үед АГ-тэй өвчтнөөр өвчилсөн үү? Зөв эмчилгээ олох
Хэрэв та АГ-тэй гэж оношлогдвол сайн мэдээ нь сонгох үр дүнтэй эмчилгээний маш олон төрлийн эмчилгээ юм. Муу мэдээ бол сонгох хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний маш олон төрлийн арга юм. Заримдаа "зөв" эмчилгээг сонгох нь бага зэрэг төвөгтэй байдаг.
АГ-ийн эмчилгээнд үргэлж хооллолт, дасгал, жингийн менежмент, натрийн хязгаарлалт зэргээс эхэлдэг. Зарим тохиолдолд (ялангуяа өмнөх насны болон даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст) эдгээр амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд хангалттай, эмийн эмчилгээ шаардлагатай байж болох юм.
Гэсэн хэдий ч, 1-р үе шатлалын гипертензитэй хүмүүс, 2-р үе шатны гипертензитэй хэн нэгэнтэй цусны даралтыг бууруулж эмийн эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.
АГ-ийн эмчилгээнд маш их хэмжээний жороор олгодог эмүүд батлагдсан учраас "зөв" эмийг (эсвэл эмийн хослол) сонгохыг хүсч байгаа хүн бүрт АГ- Гэсэн хэдий ч эмч нар АГ-тэй хүмүүсийн бараг бүх хүмүүст үр дүнтэй, сайн тэвчээртэй (мөн ихэвчлэн боломжийн) эмчилгээний дэглэмийг хурдан олоход чиглэсэн удирдамж боловсруулсан.
Тиймээс, хэрэв та болон эмч тань логик, алхам алхамаар хандвал та эмчилгээгээ хурдан шийдэх боломжтой болно.
Хэрэв та 65 болон түүнээс дээш настай бол таны даралт ихсэлт нь голчлон систолын даралт ихсэлттэй байдаг - таны систолын цусны даралтыг өндөр байхад таны диастолын цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд хэвээр байлгаж болно. Хэрэв тийм бол, та эмч таны гипертензийн эмчилгээг эхлэхэд онцгой анхаарах ёстой.
АГ-тэй амьдрах
АГ-тэй гэж оношлогдохдоо эмчдээ ердийнхөөсөө илүү байнга үздэг байх гэж бодож болно. Гипертензийн гол шалтгааныг хайж олохын тулд танд суурь суурь шинжилгээг хийх хэрэгтэй бөгөөд эмчилгээ оновчтой горим илрэхээс өмнө хэд хэдэн эмчид хандах хэрэгтэй болно.
Гэхдээ энэ эхний үе дууссаны дараа та бүрэн хэвийн амьдрал руу буцаж очих болно гэж бодож болно. Мэдээжийн хэрэг та амьдралын хэв маягийг өөрчлөх хэд хэдэн амьдралын хэв маягийг өөрчлөх боломжтой байж болох ч, энэ нь удаан хугацааны туршид хийх ёстой амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт байж болох юм.
Сайн мэдээ бол одоо ч гэсэн таны гипертензи хангалттай эмчилж байна - "хэвийн амьдрал" нь удаан хугацаагаар үргэлжилж, өөрөөр байж болохоос хавьгүй илүү эрүүл байх болно.
Үг нь
Цусны даралт ихэвчлэн маш хүнд үр дагавартай байдаг эмгэгийн эмгэг юм. АГ-тэй холбоотой бүх зүйлийг сурч мэдсэнээр зөв оношийг цаг алдалгүй оношлохын тулд эмчтэйгээ хамтран ажиллаж чадах хамгийн сайн эмчилгээнд хурдан очиж болно.
Эх сурвалж:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. Цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, үнэлэх, эмчлэх Үндэсний хорооны долдугаар илтгэл: JNC 7 тайлан. JAMA 2003; 2860: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM, мөн бусад. Цусны даралт ихсэлтийг хянах үр дүнтэй арга: American Heart Association, American Cardiology College, Centers for Disease Control and Prevention-ийн шинжлэх ухааны зөвлөгөө. АГ-тэй 2013; http://hyper.ahajournals.org хаягаар орж үзнэ үү.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Насанд хүрэгчдийн цусны даралт ихсэх менежментийн нотолгоонд суурилсан удирдамж: Найман түвшний Үндэсний хороонд томилогдсон хэсгийн гишүүдийн тайлан (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Боломжтой бол: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Каплан НМ, Виктор РГ. Бүлэг 8: Гипертензийн хямрал. In: Kaplan's Clinical Hypertension, 10th Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. p.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Цагаан цувийн цусны даралт ихсэлтийн урт хугацааны таамаглал: оношлогооны > амбулаторийн болон гэрийн цусны даралтын хэмжлийн аль алиныг ашиглах нь. АГ-тэй 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Эмнэлзүйн практикт амбулаторийн цусны даралтын хяналт-шинжилгээ хийх. Гипертензи 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Цагаан дээлний пропостик утга ба далд харшилтай гипертензийн оношлогоонд анх амаар эмчилсэн хичээлүүдэд амбулаторийн шинжилгээ хийлгэсэн: шинэчилсэн > мета шинжилгээг >. Am J Hypertens 2011; 24:52.