Оюун ухаан бол дайны анхны золиосуудын нэг юм гэж ярьдаг. Үүнтэй төстэй золиослол нь хавдрын эсрэг бүхий л өвчтөнүүдийн нэг хэсэг байж болох бөгөөд хорт хавдарыг устгахад хэрэглэдэг олон эмүүд бидний оюун ухааныг мэдэрч, тархи руу мэдээлэл илгээдэг мэдрэлийн мэдрэмжийг бууруулдаг.
Мөн дайн шиг найзын найздаа хэлэх нь үргэлж хялбар байдаггүй. Хорт хавдраас шалтгаалсан шинж тэмдэг үү эсвэл хорт хавдартай тэмцэх эм үү?
Эсвэл өөр ямар нэг зүйлээс шалтгаалах уу?
Хими эмчилгээний бодисууд мэдрэлийн системийг гэмтээж болох олон янзын арга байдаг. Энэ нь бүрэн төгс биш боловч хими эмчилгээ нь мэдрэлийн системийг гэмтээж болно гэсэн зарим тоймыг өгдөг.
Хүндрэлүүд удахгүй эсвэл хожуу тохиолддог
Хими эмчилгээний зарим мэдрэлийн үр дагавар нэн даруй үүсдэг ч зарим нь хөгжихийн тулд хэдэн жил шаардагддаг. Жишээлбэл, Busulefan нь үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах өвчтөнүүдийг бэлдэхэд хэрэглэдэг боловч ихэвчлэн түүний удирдлагын үед уналтын шинжтэй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас фенитоин зэрэг антибибрилляцын эмийг саатуулахаас сэргийлж өгч болно. Гэсэн хэдий ч сэхээн амьдарах эрсдэл нь эм өгөхгүй байх нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Cytarabine заримдаа лейкоми болон лимфомыг эмчлэхэд хэрэглэдэг ба захиргааны дараа удалгүй хүндрэл үүсгэдэг . Жишээлбэл, энэ нь төөрөгдөл, энцефалопати, мөн чонон яриа зэрэг хавдар илрэх шалтгаан болдог.
Энэ тохиолдолд эмийг нэн даруй зогсооно. Зарим өвчтөн сэргэж, зарим өвчтөнүүд сэргээгүй байдаг. Карtarбиныг мөн судсаар тарьж болох боловч энэ нь зарим тохиолдолд ходоодны саажилт, sphincter dysfunction гэсэн хөндлөн миелопати үүсгэдэг. Дахин хэлэхэд эм уухыг яаралтай зогсооно.
Киотарбинаас нурууны гэмтлүүд байнга байдаг.
Метотрексат нь өргөн хүрээтэй хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэж болох ба мөн янз бүрийн гаж нөлөө үүсгэдэг, зарим нь эрт, бусад нь хожуу тохиолддог. Жишээ нь, эмийг дотогшоо өгч байх үед нэн даруй үүсдэг асeptic менингитийн шалтгаан болдог. Шүдний герингит нь голдуу антитеаркийн эмчилгээг хийдэг бөгөөд ийм эмийг хүлээн авч байгаа өвчтөнүүдийн 10-50% -д тохиолддог. Шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, хатуу хүзүү, дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд багтана. Шинж тэмдэг нь өөрөө шийдэгддэг тул эмчилгээг хийх шаардлагагүй байдаг.
Эдгээр хүндрэлүүдээс ялгаатай нь метотрексат нь leukoencephalopathy-ыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тархины миелинжсэн бүс нутгуудад гарсан өөрчлөлтөөс шалтгаалсан тархины эмгэг юм. Энэ нь ялангуяа метотрексатыг бага насны лейкеми зэрэг залуу хүмүүсийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Гаж нєлєє нь хєгжлийн бэрхшээлтэй хїмїїсийн хєгжлийн бэрхшээлтэй хїмїїсийн демрессээс хамардаг. MRI дээр шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Танин мэдэхүйн өөрчлөлт
Метотрексатын leukoencephalopathy зэрэг танин мэдэхүйн өөрчлөлт нь тэр эмэнд дангаараа өвөрмөц биш юм.
Үнэндээ, танин мэдэхүйн өөрчлөлт нь хими эмчилгээний үед түгээмэл байдаг тул албан ёсны нэр томъёог "chemofog" гэж нэрлэсэн байна. Химофог нь химийн эмчилгээний эмчилгээг ихэвчлэн бага зэргийн төөрөгдөлд оруулж, хүнд зөнөгөрөл үүсгэдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн байнга өөрчлөгдөж болно.
Жишээ нь хэрэв ifosfamide бол хатуу хавдарыг эмчлэхэд хэрэглэдэг бодис юм. Энэ эм нь заримдаа энцефалопати үүсгэдэг боловч энэ нь ихэвчлэн агент зогссоны дараа ихэвчлэн эргэж байдаг. Метотрексатын leukoencephalopathy гэх мэт бусад энцефалопати нь удаан хугацааны алдагдал үүсгэж болно.
Эктефалапатын хамшинж (PRES) нь хими эмчилгээний бодисууд, ялангуяа циклоспорин, такролимус зэрэг олон хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр эмийг эрхтэн шилжүүлэн суулгах хүмүүст бэлдэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, төөрөгдөлд орох, уналт , мэдрэлийн алдагдал орно. MRI-ийн сканнер дээр үүлтэй төстэй өөрчлөлтүүд тархины ар талын ойролцоо байдаг. Хэрэв БЭЭД байгаа бол эмийг зогсоох буюу өөрчлөх шаардлагатай.
Цус харвалт
Хорт хавдар нь ихэвчлэн эмч нарыг хэт тайван бус төлөв гэж нэрлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусан бүслүүр нь тохиромжгүй цаг хугацаа, байршлыг эмх цэгцтэй болгоход хүргэдэг. Жишээлбэл, бүдүүн гэдэс нь тархинд үүсч цус харвалт үүсгэдэг. Харамсалтай нь зарим хими эмчилгээ нь метотрексат, цисплатин, иматибиб зэрэг олон төрлийн цус харвалт үүсгэдэг.
Бевакизумбаб, наритиниб зэрэг зарим агентууд цусны судаснуудад зориулж судсаар тарих нь шинэ судас үүсгэхээс сэргийлдэг. Харамсалтай нь гаж нөлөө нь цусархаг эсвэл ишемийн цохилтыг агуулдаг. Өөр нэг жишээ нь L-аартрагиназыг ихэвчлэн цочмог лимфобластын лейкеми (ALL) эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд заримдаа венийн синусын тромбоз үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний дэглэмийн завсарлагаар шийдэгддэг. Цусыг удаашруулдаг бол зарим тохиолдолд эмийг сэргээж болно.
Захын невропатууд
Захын невропатууд нь хими эмчилгээний гаж нөлөө, ялангуяа цисплатин ба оксалиплатин зэрэг платин агуулсан бодисууд юм. Цисплатинаас үүссэн захын мэдрэлийн эмгэг нь хуруу, хажуугийн ирмэгээс эхлэн уруулын мэдрэлийн гаралт ба парестези үүсдэг ба дотогшоо тархдаг. Орон зайн биеийн мэдрэхүй эвдэрч, өвдөлт, температурын мэдрэхүй нь бараг үргэлж л хор хөнөөлтэй байдаг. Энэ нь хорт хавдрын улмаас үүсч болох невропатуудыг цисплатин мэдрэлийн эмгэгээс ялгадаг. Кольплопинин зэрэг тунг багасгах буюу саармагжуулах эрсдэлийг цисплатин эмчилгээний тасралтгүй үр дүнтэй харьцуулахад жинлэх хэрэгтэй. Нойр булчирхай нь улам муудах буюу цисплатин зогссоны дараа хэдэн сар гарна.
Оксалиплатин нь гар, хөл, амны хөндийн парестелисийн гэнэтийн эхлэлтэй холбоотой бөгөөд эдгээр нь бүгд хүйтэнд улам хүндэрдэг. Энэ нь цисплатинаас үүссэн ижил төстэй мэдрэлийн системийг үүсгэдэг ч oxaliplatin-ийн нейропати нь илүү амархан эргэх боломжтой байдаг.
Захын нейропатитай холбоотой хими эмчилгээний бусад эмүүд нь docetaxel, vincristine, paclitaxel зэрэг бусад олон зүйлсээс бүрддэг.
Neuromuscular Damage
Neuromuscular гэмтэл нь захын мэдрэлийн эмгэгээс бага байдаг боловч хими эмчилгээ хийсний үр дүнд үүсдэг. Doxorubicin, cisplatin, etoposide болон бусад нь myasthenia gravis-ийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг . Imatinib зарим төрлийн лейкемийн эмчилгээнд хэрэглэдэг байсан ба булчин булчин болон малын гүрвэлзэх шалтгаан болдог ч эдгээр нь кальци, магни зэрэг эмэнд дасалтай байдаг.
Хими эмчилгээ нь гаж нөлөө ихтэй эрсдэлтэй маш хүчтэй эм юм гэдгийг нууц биш юм. Энд бичсэн зүйл бол ердөө л өргөн хүрээтэй тойм юм. Эдгээр эмийг ихэвчлэн хорт хавдартай ноцтой өвчнүүдэд өвчин эмгэгийн зориулалтаар нөөцөлж байгаа шалтгаан нь эмийн тэнцвэрт байдлыг алдагдуулах эрсдэлийг бий болгодог. Энэ өгүүллийн зорилго нь эдгээр эмүүдийг хэрэглэхийг шаарддаг хүмүүст татгалзах бус, харин хорт хавдрын эмчилгээг нарийн төвөгтэй болгохын тулд хүмүүст учирч болзошгүй гаж нөлөөний талаар хүмүүс мэддэг байх явдлыг хангахад оршино.
Эх сурвалж:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Хавдар судлалын эмгэгийн эмгэгүүд. Насан туршийн сургалт Нурууны 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Цагаан алтанд суурилсан хими эмчилгээний мэдрэлийн хүндрэлүүд: DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Цагаан арьстан хорт хавдрын хими эмчилгээний үед мэдрэлийн хүндрэлүүд. In: DMF Savarese, Ed UpToDate.