Энэ эмгэг нь өвчтөнд диализд шинээр эхэлсэн өвчтөнүүдэд тархана
ДАРААЛАЛТ ШИНЖИЛГЭЭ СУУЛГАХ гэж юу вэ
Диалезийн тэнцвэргүй байдлын синдромын үзэгдэл нь бөөрний дутагдал бүхий өвчтөнийг диализ дээр эхлүүлж эхэлсэний дараа тохиолддог (энэ нь заавал биш, хожим тохиолдож болох юм). Шингэн ба токсинууд нь диалез бүхий биеэс арилдаг тул хэд хэдэн мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг физиологийн өөрчлөлтүүд үүсдэг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хөнгөн хэлбэрийн өвчлөлөөс толгой өвдөх, өвчтөн комба үүсэх, эсвэл бүр үхэлд хүргэх хамгийн хүнд хэлбэрүүдээс хамаарч өөр өөр байдаг. Энд шинж тэмдгүүдийн бус хам шинжийн жагсаалт энд байна:
- Уучлаарай
- Толгой өвдөх
- Дор дурьдсан
- Бэрхшээл
- Сүйрэл
- Толгой эргэх
- Сахар
- Кома, эсвэл хүнд тохиолдолд нас барна
ЯАГААД ДАСГАЛ ШИНЖИЛГЭЭ СУДАЛГААНЫ АСУУЛГА: ТЭРГҮҮНИЙ ФИЛИОЛОЛ
Дийлэнх хагас зуун жилийн турш диализ үүссэн гэж бодох юм бол бид одоогийн бүх гаж нөлөөг ойлгох болно. Диалезийн тэнцвэргүй байдлаас болж энэ нь тийм биш бөгөөд нарийн механизм нь судалгааны асуудал хэвээр байна. Бид хэд хэдэн удирдлагуудтай байдаг.
- Санал болгосон онолуудын аль нэг нь " урвуу osmotic shift" буюу урвуу урвалыг урвуулан ашиглахыг хэлдэг . Энэ нь чухамдаа диализийн үед эхлээд хорт бодисыг ( цусны улаан хоолой ) зайлуулах нь цус дахь усны концентрацийн харьцангуй өсөлтийг бий болгодог гэсэн үг юм. Энэ ус дараа нь тархины эсүүд рүү шилжиж, тархины хаван үүсдэг . Энэхүү механизмын тусламжтайгаар тархины эсүүд энэ хавсарсан эмгэг нь диализийн тэнцвэргүй байдлын синдромтой холбоотой мэдрэлийн гаралтай асуудлуудын нэг юм гэж үздэг.
- Тархины эсийн рН буурсан . Тарианы нөхцөлд энэ нь тархины эсүүд нь "хүчил" гэсэн өндөр түвшинтэй гэсэн үг юм. Үүнийг өөр нэг шалтгаанаар санал болгосон.
- Тархины уйланхайд тархины изомогик эвэрлэг (2 ба 3-р тоог нарийвчлан харуулсан болно).
ДЭМБ-ын ДЭМБ-ын ДЭМБ-ын ШУДАРГАДУГААР БҮЛГҮҮДЭД ТУЛГАРЧ БУЙ
Аз болоход диализийн тэнцвэргүй байдлын хамшинж нь харьцангуй ховор аж.
Энэ нь цусаар агуулагдах витамины агууламж багатай өвчтөнд диализ дээрээс эмчлэгдэж эхэлсэнтэй холбоотой гэж үздэг.
Диализийн тэнцвэргүй байдлын синдромыг өвчтөнд өндөр эрсдэлтэй гэж үзэж болох зарим тохиолдлууд энд байна:
- Хуучин өвчтөнүүд болон хүүхдүүд
- Диализ дээрээс эхэлнэ
- Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүд эсвэл тархинд цус харвах өвчтэй хүмүүст
- Гемодиализын өвчтөнүүд ( хэвлийн диализийн өвчтөнд хамшинж нь харагдахгүй)
БУРУУЛГАДАГДАХ БУУРУУЛАХ ТУСГААРЛАГЧ
Диалезийн тэнцвэргүй байдлын хамшинж нь шинэхэн эмчлэгдсэн өвчтөнүүдийн хорт бодис (urea), шингэнийг түргэн зайлуулахтай холбоотой гэж үздэг тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь тустай байж болох юм. Дээр дурьдсанчлан өндөр эрсдэлтэй өвчтөнийг тодорхойлох нь эхний алхам юм. Үүнээс гадна дараахь стратегийг хэрэгжүүлэх боломжтой болно:
- Диализийг удаан эхлүүлэх, эхний дасгалыг 2 цагийн турш хязгаарлах нь цусны урсгалын хурд удаан байдаг.
- Эхний 3-4 өдрийн туршид хуралдааныг давтах бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид ердийн давтамж байх магадлалтай (үүнээс илүү олон удаа, харин "зөөлөн" гэсэн хэсгүүд)
- Маннитол гэж нэрлэгддэг ямар нэг зүйлийн дусаалга
МЭДЭЭЛЛИЙН АЖИЛЛАГААНД ОРШИН СУУЛГАЛТЫН АСУУЛТУУДЫН ТУХАЙ МЭДЭГДЭЛ
Эмчилгээ ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэг.
Дунд зэргийн болон бөөлжих эмчилгээг анагаах ухааны оношилгоо эмээр эмчилж болно. Хэрвээ хурц үзэгдэл тохиолдвол ердийн зөвлөмж нь диализыг зогсоож, антибиотик эмүүдийг эхлүүлэх явдал юм. Диализийн эрч хүч, түрэмгий байдал нь ирээдүйн эмчилгээнд зориулж багасгах шаардлагатай.