Doxorubicin (худалдааны нэр Адриамицин) нь Ходгинкан ба Ходгиний лимфомын аль алинд нь маш үр дүнтэй байдаг хими эмчилгээний түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм. Энэ нь лимфомын эхний хагалгааны химийн эмчилгээний горимд хэрэглэгддэг. Энэ нь антрациксууд гэж нэрлэгддэг хими эмчилгээний эмэнд хамаардаг.
Doxorubicin May Зүрхний гэмтэл учирдаг
Доксорубикин зарим хүмүүсийн зүрх сэтгэлд хохирол учруулж болзошгүйг сайн мэднэ.
Бусад антацриксикууд (эпирубикин, митоксантрон гэх мэт) нь зүрхний гэмтэл учруулж болзошгүй тул доксбрицин хэрэглэх нь элбэг байдаг. Doxorubicin нь эрт болон зүрхний хожуу үеийн гэмтлийг хоёуланг нь (зүрхний хорт хавдар гэж нэрлэдэг) үүсгэдэг. Эхний гэмтэл нь эмийн эмчилгээний дараа эсвэл 1-2 хоногийн дотор нэн даруй гардаг. Электрокардиограм (ЭКГ) дээр бага зэргийн эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд ямар нэгэн томоохон асуудал үүсгэлгүйгээр шийдвэрлэдэг. Энэ нь маш чухал бөгөөд илүү ноцтой хожуу үеийн хохирол юм.
Хожуу зүрхний гэмтэл
Хими эмчилгээ хийснээс хойш нэг жил эсвэл түүнээс дээш хугацаанд зүрхний хүндрэл үүсдэг. Doxorubicin нь голчлон зүрхний булчинд нөлөөлдөг. Энэ нь зүрхний булчинг сулруулж, цусыг шавхах зүрхийг илүү хүндрүүлдэг. Хүнд явцтай үед энэ нь зүрхний архаг дутагдал (CHF) гэж нэрлэнэ. CHF-тай өвчтөнүүд олон шинж тэмдгийг гомдоллодог
- Аажмаар ажил хөдөлмөрт хүндрэлтэй болж, шатаар эсвэл алхаж байхдаа ядрах, амьсгалахад хүндрэлтэй болдог
- Шөнөөр муудаж буй ханиалга
- Хөл хавагнах
- Амрах үед амьсгалахад хүндрэлтэй
Хүнд хэлбэрийн CHF нь хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, бүр үхэлд ч хүргэж болно.
Doxorubicin нь зүрхийг хэрхэн хордуулдаг вэ?
Доксорубикин чөлөөт радикалууд гэж нэрлэгддэг хорт бодисыг үүсгэхэд бие махбодод (фермент гэж нэрлэгддэг) зарим төрлийн химийн бодисууд урвалд ордог. Эдгээр хорт чөлөөт радикалууд нь хүчилтөрөгч, төмрийн хүчил ихтэй зүрх шиг зүрхний эрхтнүүд нэмэгддэг.
Зарим эрхтнүүд нь эдгээр радикалуудыг устгах тусгай ферменттэй байдаг бол зүрх нь эдгээр ферментийн харьцангуй ядуу байдаг. Энэ нь чөлөөт радикалуудтай гэмтэхээс сэргийлдэг зүрхний булчинг үүсгэдэг.
Зүрхний эвдрэлд нөлөөлдөг хүчин зүйлс
Олон тооны хүчин зүйлүүд нь доксбрицинтой зүрхний эвдрэл үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
- Доксдубикин өндөр тун нь зүрхний гэмтэл үүсгэдэг. Хүний амьдралын явцад хүлээн авсан доксбүкины нийт тун нь квадрат метр тутамд (биеийн гадаргуугаас) 400мг-ээс бага байх ёстой. Энэ тунгаар CHF-ийн эрсдэл 1 хүрэхгүй хувьтай байдаг. Илүү их тунгаар хэрэглэхэд зүрхний гэмтэл ихэсдэг. Аз болоход ихэнх chemo хуваарь нь бага тунгаар шаарддаг.
- Цикофофосфамидын өндөр тунгаар хэрэглэдэг бусад химийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг
- Цээжний цацрагийн эмчилгээ
- Одоо байгаа зүрхний өвчин
- Бага нас
- Эмэгтэй өвчтнүүд
Зүрхний эвдрэлийг шалгах нь
Зүрхний гэмтэл нь зүрхний шахах цусыг хэмжихэд зүрхний гэмтлийг ихэвчлэн эхокардиограмм (ихэвчлэн 'цуурай' гэж нэрлэдэг) буюу MUGA сканаар шалгадаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь "зүүн ховдлын хагарлын фракц" буюу LVEF юм. LVEF нь эмчилгээг эхлэхээс өмнө ихэнх өвчтөнд зориулсан өмнөх үеийн зүрхний дутагдлын асуудлыг шийддэг.
Дараа нь эмчилгээний үед дахин хэмжиж болох ба дараа нь LVEF-д уналт байгаа эсэхийг харах боломжтой. Заримдаа зүрхний асуудал нь ЭКГ-т бас тохиолддог.
Хохирлыг бууруулах арга замууд
Зүрхний гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх, багасгах зарим аргууд байдаг
- Доксбүкины нийт тунг аюулгүй тувшинд байлгах
- Мансууруулах эм тарих нь тариа хийхээс илүү давсны оронд дусаах үйлчилгээ юм
- "Липосомаль доксубикин" нэртэй доксорубицины шинэ бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа липосом гэж нэрлэгддэг өөх тосны бүрэлдэхүүнд ордог. Энэхүү эмчилгээ нь зөвхөн хорт хавдрын эмчилгээг цуцалж болно. Зүрх сэтгэлийн хэвийн эрхтэнүүд бага өртдөг.
- Дексазоксеан гэж нэрлэгддэг бодисыг дексасубициний дараа удалгүй дусалдаг. Энэ нь зүрхний хорт хавдар тусах магадлалыг бууруулж, хөхний хорт хавдараар FDA баталсан байдаг.
CCF эмчилгээ
Зүрхний дутагдал нь зүрхний дутагдлаас болж зүрхний дутагдал үүсдэг. Доксдубикинтай холбоотой зүрхний эвдрэлийг эмчлэх тусгай эм байхгүй. Амралт, хүчилтөрөгч ба бэлдмэл нь CCF-ийн шинж тэмдгүүдийг бууруулж, зүрхний эмгэгийг тогтворжуулдаг. Хүнд явцтай шинж тэмдгүүд нь эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.
Doxorubicin хэрэглэхээ зогсоох ёстой юу?
Doxorubicin бол маш үр дүнтэй хими эмийн эм юм. Энэ нь олон төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зүрхний эвдрэл бүхий доксбицины тодорхой холбоо байдаг ч доксорубициныг хэрэглэх нь ашиг тустай байдаг. Энэ эмийн зүрхний гэмтэл сайн ойлгогдох бөгөөд хэрэв декордикиныг аюулгүй тунг хязгаарлахад хэрэглэвэл эмийг хэрэглэхэд хэрэггүй гэж үзэх шалтгаан байхгүй.
Эх сурвалж:
Хавдар - Онкологийн зарчим ба практик (7-р хэвлэл). Редакторууд - Vicent T Devita Jr, Samuel Hellman, Steven Rosenberg нар. (Бүлэг 15: Хавдар судлалын эмчилгээ: 7-р хэсэг: Topoisomerase Interactive Agents).
Doxorubicin Hydrochloride, National Cancer Institute, 2014 оны 9-р сарын 17.
Doxorubicin, Medline Plus, АНУ-ын Үндэсний номын сангийн сан, 01/15/2012.