Frey хам шинж нь хуйтэн хуй салхи эсвэл гиперфирросис юм
Халуун, халуун ногоотой хоол идсэний дараа зарим хүмүүс нүүр, уруул, хамар, хуйханаас хөлсөөр урсдаг. Ихэнх хүмүүсийн хувьд энэхүү тригэнцэцэгийн рефлекс нь хэвийн үзэгдэл юм.
Гэсэн хэдий ч ямар ч төрлийн хоол хүнс хэрэглэсний дараа нүүрний хөлрөх нь хуйчирсан хөлс, гиперидрозис юм. Үүнээс гадна хөлрөх энэхүү эхлэл нь зөвхөн хоол идэж буй загаснаас төдийгүй хүнсний тухай бодож, ярихаас эхэлнэ.
Өвдөлт намдаах нийтлэг шинжүүд нь хөлрөх, угаах, улайлт, хацрын төвшинд мэдрэгддэг. Илүү ер бусын байдлаар энэ нөхцөл байдалд байгаа хүмүүс дулаан загатнах эсвэл өвдөлтийг мэдэрдэг.
Зовлонт хөлрөх нь туйлын эвгүй байж, хүний амьдралын чанарыг мэдэрдэг. Sood болон хамтран зохиогчдын ярьснаар "хөлрөх" нь хөл хөдөлгөөн ихтэй, байнгын тохь тухтай байлгахаас хамаагүй нийгмийн чадамжийг бий болгодог. Өөрөөр хэлбэл "хөлийг" хөлөөр байнга зайлуулах шаардлагатай байдаг нь зарим хүнд хэцүү болгодог гэр орноосоо гарах.
Freium syndrome нь хучуурын гиперидрозын хамгийн түгээмэл давталт юм. Frey хам шинж гэдэг нь auriculotemporal мэдрэлийн тархалтыг даган хөлрөх ба хөлрөхийг хэлнэ. Auriculotemporal мэдрэл нь толгойныхоо мэдрэмжийг өгдөг. Frey хам шинжийг хацрын хучуурын hyperhidrosis гэж нэрлэдэг.
Frey хам шинж гэж юу вэ?
Frey хам шинж ховор бөгөөд 20,000 америк хүн цөөн жил оношлогддог.
Үнэндээ Frey-ийн синдром нь шүлс, хөлрөх, ус зайлуулах үйл ажиллагааг хариуцдаг мэдрэлийн өвчнөөс сэргийлдэг. Энэ нь 1923 онд "auriculotemporal мэдрэлийн синдром" гэж нэрлэгддэг физик эмгэг судлаач Lucia Frey нэрээр нэрлэгдсэн байна.
Frey паротид булчинд өртсөн шархыг шархлуулсаны дараа Польшийн цээжийг хөлрөх өвчнөөр өвдсөн Польшийн эмчийг эмчилснийхээ дараа түүний өвчин эмгэгийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлжээ.
Паротид булчирхай нь шүлсний булчирхайн хамгийн том нь хацрын түвшинд байрладаг. Энэ нь хоол боловсруулах, чийгшүүлэхэд тусалдаг шүлс юм. Хэдийгээр Frey нь өвчний шинж тэмдэг илрэх анхны эмч биш байсан ч энэ өвчний хөгжилд auriculotemporal мэдрэлийн өвчнийг үүсгэдэг анхны хүн болжээ.
Паротид булчирхайд шүлсийг ялгаруулах нь auriculotemporal мэдрэлийн үйл ажиллагааг хамарсан цогц рефлекс нумаар зохицуулагддаг. Frey хам шинж бүхий хүмүүст auriculotemporal мэдрэлийн гэмтэлд өртсөний дараа энэ мэдрэл нь хэвийн бус нөхөн төлжилт үүсгэдэг. Зөвхөн паротид булчирхайд парадимататик эмчилгээ хийлгэхийн оронд хоол хүнс хэрэглэсний дараа хэвийн хооллолт үүсэхээс сэргийлж, аурикутеморцормын мэдрэлийн парасимпатик утас нь мөн хөлс булчирхай, арьсан доорх хөлрөлтийг хөлрөх, урсгахад хүргэдэг. . Ердийн үед хөлрөх, угаах нь симпатик хяналтанд байдаг.
Өөрөөр хэлбэл, auriculotemporal мэдрэлийн гэмтлийн дараа гэмтэл авснаар түүний парасимпатик фибрин нь зөвхөн шүлсийг хянахаас гадна хоол хүнсээр өдөөгдсөний дараа хөлрөх, хөлрөхөөс сэргийлдэг. Үүнээс гадна зарим хүмүүсийн хөлрөх тэгш бус хэлбэр нь бүхэлд нь урагш сунгаж, их биеийн, гар, хөлөнд нөлөөлдөг.
Биеийн гадаргуугийн талбайн нөлөөлөлд өртөх тусам шинж тэмдэг илэрнэ.
Шалтгаан
Auriculotemporal мэдрэлийн гэмтэл нь Frey хам шинжийг үүсгэдэг, үүнд:
- Паротид булчирхайн мэс засал (хамгийн том шалтгаан)
- Хацрын хорхойтнууд гэмтэлтэй болсон
- Хүзүүний мэс засал
- Паротид бүсийн архаг халдвар
- Фукушимагийн хагарал
- Temporomandibular үений гэмтэл
- Temporomandibular хамтарсан мэс засал
- Уушигны булчирхайг зайлуулах
- Бамбай булчирхайг зайлуулах
- Цээжний симпатектоми (хөлрөхийг хянах мэс засал хийдэг)
- Төрөх үеийн гэмтэл, хямрал хүргэх (нялхас)
1940-өөд онд паротид булчирхайн мэс засал Их Британид өргөн тархсан, хорт хавдар, хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд түгээмэл байсан.
Паротидын булчирхайн мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дунд хөлөрсөн мэдрэлийн гэмтэл, нүүрний мэдрэлийн бууралт, цусархаг гемата, гемато, keloids зэрэг хэд хэдэн сөрөг нөлөөг дагнан хөлөрсөн. Тэмдэглэж хэлэхэд, бүх паротид булчирхайтай хүмүүс нь Frey-ийн хам шинж илэрдэг.
Frey хам шинж нь бусад мэдрэлийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.
- Нүүрний герпес цэцгийн
- Chorda tympani гэмтэл
- Кластерийн толгой өвдөх
- Чихрийн шижингийн невропати
- Этефтивит
- Syringomyelia
- Умайн хүзүүний симпатик их биеийн хавдар
Илүүдэл жинтэй хөлрөх өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь үүнийг төдийлөн анзаардаггүй бөгөөд зөвхөн 10-15 хувь нь эмнэлэгт ханддаг. Цаашилбал паротид мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүдийн зөвхөн 10 хувь нь энэ байдлыг илтгэх шинж тэмдгүүдийг мэдээлдэг. Гэсэн хэдий ч цаашдын асуухад өвчтөнүүдийн 30-50 хувь нь түлэгдэлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Frey syndrome мэс заслын дараа 1-12 сарын хооронд ихэвчлэн тохиолддог.
Frey хам шинж нь ямар ч насны хүмүүст тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч хяхтнах хүргэлт хийсний дараа паротид талбайн гэмтэлд өртөж буй нярай, хүүхдийн хувьд маш ховор тохиолддог бөгөөд хямсаа хүргэх гэмтлүүд ховор байдаг.
Хуухдэд хунсний харшил Frey хам шинжийн хувьд алдаатай байж болно. Гэсэн хэдий ч хоол боловсруулах замын харшлын шинж тэмдэг нь зажлахгүй хоол хүнс хэрэглэсний дараа үүсдэг.
Оношлогоо
Frey хам шинжийг оношлох хамгийн хялбар арга бол иоджуулсан цардуул (индикатор) нунтагыг нүүрэнд хийнэ. Энэ процедурыг Бага шалгуур гэж нэрлэдэг. Өвчтөн дараа нь хөлсөө ургуулахын тулд нимбэгний чихэр эсвэл бусад амтат хоолонд өгнө. Хөлс дусал хэлбэр нь хөх-хар өнгөтэй болж буй нөлөөлөлд өртсөн газрууд. Туршилтыг дахин давтахын тулд дусал нүүрнээс амархан арчиж болно. Энэ шинжилгээг мөн Frey хам шинжийг хүмүүст шинж тэмдэггүй хүмүүст (жишээ нь, шинж тэмдэггүй өвчтөнүүд) шалгахад ашиглаж болно.
Хэдийгээр энэ туршилт үнэн зөв боловч энэ нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг харуулахгүй. Цаашилбал, энэхүү сорил нь цардуулын нунтаг амьсгалах эрсдэлийг дагуулдаг. Энэ сорилыг хуурай арьс дээр хэрэглэж, их хэмжээгээр хөлөрсөн хүмүүст хэрэглэх ёсгүй.
Өөр нэг илүү үнэтэй, оношлогооны шинжилгээгээр Фрейдийн синдромтой эсэхийг тодорхойлохын тулд арьсны өнгөнд L-lactate түвшинг илрүүлэх физикик электродыг ашигладаг биошлинг хийх аргыг хэрэглэдэг.
Frey хам шинжийн илүү нарийн шинжилгээнд өвчтөнийг чихэрлэг хоол идэхээс сэргийлж хөлрөхийг шалгахын тулд нүүрний нэг хуудсыг цаасан дээр хэрэглэнэ.
Эцэст нь хэт улаан туяаны эмнэлгийн термометрийг Frey хам шинжийг дүрслэхэд ашиглаж болно. Энэ оношилгооны сорил нь өрөөний температур ба чийгшил тогтмол байхыг шаарддаг. Нэгдүгээрт, өдөөлт хийсний дараа халуун цэгийг арьсан доорх судасжилтын хамааралтай харагддаг. Хоёрдугаарт, хүйтэнд толбо хөлрөх нь хөлөрч буй мэт санагддаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь хар арьст хүмүүстэй төсөөлөхөд хэцүү байдаг.
Эмчилгээ
Ихэнх хүмүүсийн хувьд Frey хам шинж хамгийн ихдээ 5 жилийн дотор явдаг. Зөөлөн шинж бүхий хүмүүс эмчилгээгүйгээр бие даан өнгөрөх болно гэдгийг баталгаажуулах хэрэгтэй.
Нөхцөл байдалд ноцтой нөлөөлсөн хүмүүст хөлрөх өвчин нь ихэвчлэн хамгийн их гашуун шинж тэмдэгтэй байдаг ба тусламж хүссэн хүнийг өдөөдөг.
Botox
Саяхан хийгдсэн нотолгоонд суурилсан судалгаагаар Botox эмчилгээнд Фрий синдромын хатгалт, хөлрөлтийг эмчлэх хамгийн найдвартай, амжилттай арга гэж үздэг. Хамгийн гол нь Botox-ийн эмчилгээнд 98 хувь нь туйлын хөлрөх шинж тэмдгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Botox эмчилгээ нь чихрийн шижин нейропатитай хоёрдахь сарнисан мэдрэлийн эмгэг, чихрийн шижин өвчний улмаас мэдрэлийн гэмтлийг төрүүлдэг хүмүүст үр дүнтэй болохыг баталсан.
2017 оны нийтлэлд Lovato болон хамтран зохиогчид дараахь зүйлийг бичжээ:
BTX [Botox] эмчилгээ маш их амжилттай хөлсөөр өвдөх (Frey хам шинж) эмчилгээнд маш амжилттай байдаг бөгөөд энэ нь дараах паротидетэкомийн хүндрэлийн үед алтан стандарт эмчилгээ гэж үзэж болох юм.
Free хам шинжийг Botox эмчилгээнд эмчлэхэд эмч эхлээд Бага сорилын аргаар нөлөөлж буй газрыг тодорхойлох ёстой. Дараа нь энэ талбайг хэд хэдэн жижиг квадратуудад хуваагаад 1-ээс 1.5 см-ийн хооронд хэлбэлзэнэ. Ботокс нь эдгээр квадрат бүрт тараагдана.
Мэдээжийн хэрэг, Frey хам шинжийн бусад эмчилгээг туршиж үзсэн. Ихэнх хэсгийн хувьд эдгээр эмчилгээ нь хязгаарлагдмал эсвэл ямар ч хөнгөлөлт үзүүлдэг.
Antiperspirants
Нэгдүгээрт, хөлрөлд орсон хөлрөлд өртсөн газар нутагт antiperspirant-г хэрэглэв. Зарим өвчтөнүүд antiperspirants-ийн улмаас хэдэн долоо хоногийн турш хязгаарлагдмал тусламж үзүүлсэн байна. Хамгийн сайн үр дүнд нь antiperspirant-ийн гель хэлбэр нь арьсыг хуурайшуулж, өглөө бүр угаадаг. Хэрэглээний дараа antiperspirant хатаахад үс хатаагчийг ашиглаж болно.
Өргөдөл гаргаснаас хойш 12 цагийн турш өвчтөн эмчилгээний талбайг хусахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хөлрөх нь хөлдөж, өөрөө аяндаа арилдаг тул antiperspirant-ыг бага тунгаар хэрэглэж болох бөгөөд өвчтөнүүд өдөр бүр antiperspirant хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Тэмдэглэж хэлэхэд, antiperspirant нь арьсыг цочроох, үрэвсэлт хүргэж болзошгүй. Нүдэндээ antiperspirant үүсэхээс сэргийлж болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Сэдэвчилсэн антихолинергик
Хоёрдугаарт, сэдэвчилсэн антихолинергерүүд Frey хам шинжийг эмчлэхэд ашигладаг байсан. Эдгээр anticholinergics нь scopolamine, glycopyrrolate, diphemnanilmethylsulfate зэрэг холимог уусмал, тосыг хэрэглэж болно. Антихолинергикүүд нь 3 өдрийн турш шинж тэмдгийг сайжруулдаг.
Хамгийн чухал нь, антихолинергерууд арьсаар шингэж, хуурай ам, бүдэг хараа, загатнах, шээс ялгарах, зүрхний цохилт, харшлын зэрэг системийн гаж нөлөө бий болно. Үүнээс гадна антихолинергикийг глауком, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэг, бөглөрлийн uropathy, элэг, бөөр, зүрх судасны болон төв мэдрэлийн өвчтэй хүмүүст антиголинергик хэрэглэх хэрэггүй.
Мэс заслын сонголт
Гуравдугаарт, мэс засал Frey хам шинжийн шинж тэмдгийг сулруулах оролдлогыг амжилтгүй хийсэн байна. Эдгээр мэс засал нь умайн хүзүүний симпатеттоми, тунгны невропатоми, стёнклеидомастерруу шилжүүлэх, dermis-fat grafts зэрэг орно. Үүнээс гадна янз бүрийн материалууд болон саад тотгорыг сэвсгэр хөлрөх эмчлэхэд ашигладаг.
Мэдээжийн хэрэг, мэс засал хийлгэхийн тулд хоёрдогч нарийссан зовиурыг ихэсгэдэг хүмүүс ихэнх тохиолдолд энэ мэс засал хийх мэс засал авах сонирхолгүй байдаг.
Эх сурвалж:
> Sebaceous, Eccrine, Apocrine булчирхайн эмгэгүүд. In: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. Fitzpatrick-ийн өнгөт атлас, клиник судлалын нийлэг, 8e Нью Йорк, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. Бүлэг 84. Eccrine хөлс булчирхайн эмгэг ба хөлрөх In: Голдсмит LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Ерөнхий мэргэжлийн анагаах ухааны докторын физпатрик, 8e Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2012.
> Lovato, A, et al. Ботулинумын хорт хавдрын эмчилгээ: шүлсний эмгэгийн үйл ажиллагааны чимээгүй байдал. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Frey хам шинж ба паротид мэс засал. Клиникийн чих хамар хоолойн эм. 1998; 23: 291-301.