HPV халдварын улмаас уушигны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл үү?
2008 онд Уушигны хавдрын сэтгүүлд нийтлэгдсэн 53 судалгаагаар тамхи татсаны дараа ХПВ нь уушгины хорт хавдарын хоёр дахь тэргүүлэх шалтгаан болж байгаа бөгөөд энэ асуудлын талаар нэмэлт судалгаа шаардлагатай байсан гэж бичсэн байна. Тэр үеэс хойш бид юу сурч мэдсэн бэ? ХПВ болон уушигны хорт хавдрын хооронд ямар нэгэн хэлбэрийн холбоо байдаг уу?
HPV (Хүний Papillomavirus) гэж юу вэ?
HPV (хүний папилломавирус) нь хүний халдварт өртөж болох 200 гаруй вирүсийн цуглуулга юм.
Эдгээрээс 30 орчим нь хорт хавдар үүсгэдэг, хамгийн түгээмэл "хорт хавдар үүсгэгч" омог нь HPV 16, HPV 18 байдаг.
HPV нь арьсанд хүрэхээс сэргийлэхэд ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг. ХПВ-тэй ихэнх халдварын улмаас 2 жилийн дотор аяндаа үүсээд байгаа асуудлууд гарахгүй бол зарим нь цаашид үргэлжлэх болно. ХПВ-ийн "хорт хавдар үүсгэгч" өвчний халдвар нь хүн хорт хавдар үүсэхийг хэлдэггүй. Үнэндээ, ХПВ-тэй ихэнх халдвар нь хорт хавдар үүсгэдэггүй.
ХПВ нь эпителийн эсэд халдварладаг бөгөөд эсийн өсөлтийг хянах эсийн үйл явцыг тасалдуулахын тулд ажилладаг. Энэ тохиолдолд ч гэсэн эдгээр хэвийн бус эсүүдийн ихэнх нь бидний дархлааны тогтолцоог илрүүлж, хасах болно.
ХПВ ба Хавдар
Умайн хүзүүний хорт хавдар ихэнх тохиолдолд, HPV хавдар, хавдрын хавдар , шулуун гэдэсний хорт хавдрын 95 хувь, амны хөндийн хавдрын 70 хувь, ялангуяа залуу бус Эмэгтэйчүүдийг тамгалах.
HPV 18 ба HPV 16 нь HPV өдөөгдсөн умайн хүзүүний хорт хавдрын 70 орчим хувийг үүсгэдэг ба HPV 16 нь HPV өдөөгдсөн амны хорт хавдраас илүү хувийг хариуцдаг.
Тиймээс, ХПВ-ийн халдвар нь хорт хавдар үүсгэж, уушигны ойролцоо зарим хорт хавдар үүсгэдэг болохыг бид мэднэ. Вирусын халдварууд уушгины хорт хавдрыг үүсгэхэд хувь нэмэр оруулж чадна гэдгийг бид бас мэднэ. Жишээ нь, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ХДХВ-ээр халдварладаггүй хүмүүстэй харьцуулахад уушигны хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байдаг ч уушигны хорт хавдар үүсгэдэг үү?
Уушигны хавдрын шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Уушигны хорт хавдрын шалтгааныг судлах нь маш чухал юм. Харамсалтай нь уушгины хорт хавдар нь тамхи татдаг өвчний шалтгаан нь бусад шалтгаанаар үнэлэлт дүгнэлт өгөхөд саад болж байна. Харин уушигны хорт хавдар нь тамхи татдаггүй хүмүүст тохиолддог. АНУ-д уушигны хорт хавдраар өвчлөгсдийн 20 хувь нь хэзээ ч тамхи татдаггүй бөгөөд энэ тоо дэлхий даяар уушгины хорт хавдартай эмэгтэйн 50 хувийг эзэлж байгаа бөгөөд насан туршдаа тамхи татдаггүй хүмүүс юм. Үнэн хэрэгтээ хэзээ ч тамхичинд уушигны хорт хавдар нь АНУ-д хорт хавдартай холбоотой нас баралтын 6-рт ордог.
Тамхи татах хүн бүр уушгины хорт хавдрыг үүсгэдэггүй бөгөөд тамхи татах нь хорт хавдар үүсгэх бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй зэрэгцэн оршдог гэдгийг бид бас мэднэ. ХПВ нь эдгээр хүчин зүйлсийн нэг нь үү?
ХПВ болон уушгины хавдрын түүх, газар зүй
Уушигны хорт хавдрыг хөгжүүлэхэд HPV чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг эхлээд 1979 онд санал болгосон. Уушигны хавдрын үед ХПВ-ийн ДНХ-ийн нотолгоо олдож байсан хэд хэдэн судалгаа газар зүйн байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг . АНУ-д ХПВ-ийн ДНХ нь уушгины хорт хавдрын 15 орчим хувийг эзэлж байгаа бөгөөд энэ судалгаанаас хамаарч, HPV 16, HPV 18 нь хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний хорт хавдраас хамгийн их хамаардаг.
Европт уушгины хорт хавдраар өвчилсөн ХПВ-ийн ДНХ нь 17 орчим хувьтай байгаа боловч Грек, Тайванд 69 хувь, Японд 79 хувьтай байна. Тамхи татдаггүй хүмүүсийн уушигны хорт хавдар нь Азид илүү түгээмэл гэдгийг бид мэднэ. Бид мөн HPV нь тамхи татдаг хүмүүс, тамхи татдаг хүмүүсээс илүүтэйгээр уушигны хорт хавдрын эсүүдээс илүү түгээмэл тохиолддог болохыг бид мэддэг.
2016 оны хоёр судалгаагаар эдгээр газарзүйн ялгааг харуулав. Нэг судалгаагаар Тайванийн эмэгтэйчүүд уушгины хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байсан нь тогтоогдсон. Үүний эсрэгээр, хятадын судалгаагаар ХПВ-ийн эсрэгбиемүүд (өртөлтийн шинж тэмдэг) болон уушгины хорт хавдрын хоорондын холбоо хамааралгүй болохыг олж тогтоожээ.
Халдвар авсан уушигны хавдрыг ХПВ-ээр халдварладаг уу?
Хэдийгээр HPV нь уушгины хорт хавдарын эсүүдэд, ялангуяа уушгины хавтгай хучуур эдийн хавдар илрүүлсэн боловч уушгины хорт хавдрын эсэд HPV илрүүлэх эмнэлзүйн ач холбогдол нь тодорхойгүй, ойлгогдоогүй байна. Энэ асуултыг амархан хариулахгүй байх зарим шалтгаануудыг авч үзье.
Шалтгаан ба хамаарал
Уушигны хорт хавдрын үед HPV-ийн шалтгаан нь уушигны хорт хавдар үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Зөвхөн 2 зүйлийг хооронд нь холбон авч үзвэл энэ тохиолдолд HPV болон уушигны хорт хавдар үүсэх шалтгаан нь ямарваа шалтгааны талаар өгүүлдэггүй. Үүнийг тайлбарлах хамгийн хялбар арга бол жишээ ашиглах явдал юм. Зайрмаг болон живэх идэх хоёрын хооронд хүчтэй хамаарал байдаг боловч зайрмаг идэх нь живэхэд хүргэдэг гэсэн үг биш юм. Энэ тохиолдолд харилцан хамааралгүй хоёр зүйл хоёрын хоорондын хамаарал байдаг.
Үүний зэрэгцээ шалтгаан буюу хамааралгүй холбоо хамааралгүй HPV болон уушигны хорт хавдар байгаа нь "тахианы өндөг" гэсэн асуулт байж болох юм. Эхлээд юу болсон бэ? Хорт хавдрын улмаас гэмтсэн уушгины эд нь ХПВ-ээр халдварлахад илүү хялбар байдаг. Хэрвээ ийм тохиолдол байсан бол ХПВ нь ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүстэй адил "оппортунист халдвар" гэж үздэг. ДОХ-ын улмаас энэ нь ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй хохирол бөгөөд уушгины хатгалгаа гэх мэт халдварт өртөмтгий болох ба ХДХВ-ийн халдварыг үүсгэдэг бусад халдварууд биш юм.
Анхдагч уушигны хавдар ба метеразаар
Зарим судалгаагаар, умайн хүзүүний хорт хавдартай хүмүүст уушгийн хорт хавдар илэрч байна. Нэг том судалгаагаар (Канад болон Хойд Америкт уушгины хорт хавдраар өвчлөх нь ХПВ-ыг ховор тохиолддог гэсэн дүгнэлтэнд хүрч байсан) өвчтөнүүдийн зөвхөн 1.5% -д ХПВ-ын халдвар байсан бөгөөд эдгээр бүх өвчтөн өмнөх HPV-тай холбоотой хавтгай хучуур эсүүд (умайн хүзүүний болон амны хөндийн хавдар). Уушгины хорт хавдар нь уушгины анхдагч хорт хавдар болох нь нотлогдсон хэдий ч эдгээр халдварууд нь урьдны умайн хүзүүний болон амны хавангаас уушигны хавдрыг үүсгэдэг.
HPV нь хорт хавдар үүсгэдэг
ХПВ нь хорт хавдар үүсгэдэг хорт хавдар үүсгэдэг бодис юм - умайн хүзүүн, угаасны, үтрээ, амны хорт хавдар гэх мэт уушигны хорт хавдрын тухай юу? Хэрвээ уушигны хорт хавдартай бол ХПВ нь уушгины хорт хавдрыг үүсгэх хүчин зүйл болох юм. Өөрөөр хэлбэл, вирус нь хорт хавдар үүсгэх радон эсвэл тамхи гэх мэт эрсдэлт хүчин зүйлстэй хамтарч ажиллана. Мөн умайн хүзүүний хорт хавдараас ялгаатай нь HPV нь уушигны хорт хавдрын шалтгаан юмуу кофакторт уу гэдэг нь зөвхөн уушгины хорт хавдартай холбоотой байж болох юм.
HPV ба уушигны хорт хавдрын урьдчилсан тооцоо
Сонирхолтой нь, уушгины хорт хавдартай ХПВ-ийн нотолгоо бүхий хүмүүс уушгины хорт хавдрын эсэд HPV-ийн нотолгоо байхгүй хүмүүст илүү сайн прогноз харагдаж байна. Энэ нь амны хорт хавдартай харьцуулахад уушгины хорт хавдраар өвчлөх магадлалтай HPV-ийн үүрэг ролийг тодорхойлдог. ХПВ-ээр үүсгэгдсэн амны эрхтэнд хорт хавдар нь тамхины хэрэглээтэй харьцуулахад илүү сайн байдаг.
Доод шугам
Хэрвээ ХПВ болон уушигны хорт хавдарын хоорондох жинхэнэ харилцаа холбоо үнэхээр байгаа бол юу болох нь тодорхойгүй байх болно. Тодруулбал, бидний ойлгодоггүй олон хувьсагч байдаг. Уушигны хорт хавдрын эсэд HPV илрэх эсэхийг үнэлэхийн тулд цаашид судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд газар зүйн агуу ялгааг мэдэж байх шаардлагатай. Дээр дурдсанчлан, ХПВ болон уушгины хавдрын хооронд тодорхой хамаарал илэрч буй шалтгааныг илэрхийлдэггүй. Энэ нь хоорондоо уялдаа холбоогүй, уушгины хорт хавдар эд эсэд HPV-ийн халдвар авахад илүү өртөмтгий байж болох бөгөөд уушгины хорт хавдар нь HPV-ийн халдварын шалтгаан болдог.
HPV урьдчилан сэргийлэх
Тэгэхээр урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ нь юу гэсэн үг вэ? Аюулгүй бэлгийн замаар ХПВ-ээр хордох нь сайн эхлэл юм. ХПВ-ийн эсрэг вакцинжуулалтанд байгаа хүмүүст энэ нь бага зэрэг дэмжлэг үзүүлж болно.
Уушигны хавдрын эрсдлийг бууруулах нь
Уучлаарай бид уушигны хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэддэг. Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх эдгээр 10 зөвлөмжийг үзээрэй. Та тамхи татдаггүй уушигны хорт хавдарын тэргүүлэх шалтгаан болох радон уу гэдгийг шалгаж үзээрэй. Эдгээр хоолноос уушигны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг багасгахын тулд хоол хүнсэндээ хэрэглэдэг. Уушигтай хүн уушигны хорт хавдар ууж болно.
Эх сурвалж:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Хүний папиллома вирусийн илрэл нь уушигны жижиг эсийн карцинома. Хүний эмгэг судлал . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. нар. Уушигны болон папилломавирусын халдвар дахь хавтгай хучуур эдийн хавдрын хоорондох хамаарал ба p53 ба p16-ийн илэрхийлэлд хамаарах хамаарал. Tumor биологи . 2015 он 36 (4): 3043-9.
Лин, Ф., Хуанг, Ж., Цай, С.С. Хүний папилломавирусын халдвар ба эмэгтэй уушигны хорт хавдрын хоорондох холбоо: Хүн амд суурилсан когорт судалгаа. Анагаах ухаан (Балтимор) . 2016. 95 (23): e3856.
National Cancer Institute. Хүний папилломавирус ба хавдар: Асуулт ба хариулт. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Прабху, П., Жэйсалкс, Д., М.Пиллай нар. Уушигны хавдар ба Хүний Papilloma Virus (HPV): Молекулын нотолгоог шалгах. Онкологийн сэтгүүл . 2012. ID 750270.
Ван Бердонк, Р., Даниел, Ж., Блемена, Э. Өндөр эрсдэлтэй хүний папилломавирус-эерэг уушигны хорт хавдар: уушигны метастазын молекулын нотолгоо. Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл . 2013. 8 (6): 711-8.
Жай, К., Ding, Ж., ба Хи Ши. HPV ба уушигны хорт хавдрын эрсдэл: мета-анализ. Клиникийн вириозийн сэтгүүл . 2015 он. 63: 84-90.