Таны өвөг эцгийн төлөвлөгөө дуусч байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд энд юу хэрэгтэй байна
2010 онд батлагдсан Зарцуулалт сайтай тухай хууль батлагдсаны дараа хувь хүн, жижиг бүлгийн эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль тогтоомжийг нарийвчлан шинэчилсэн нь 2014 онд хүчин төгөлдөр болсон өөрчлөлтүүдтэй холбоотой юм. Гэхдээ хуулинд хувь хүн, 2010 оны 3-р сарын 23-ны байдлаар хүчин төгөлдөр болсон жижиг бүлгийн төлөвлөгөөг АТГ батлав.
Эдгээр төлөвлөгөө нь эмээ өвөө эмээтэй (эмээтэйгээ адилгүй) бөгөөд төлөвлөгөөнүүд нь үргэлж өөрчлөгддөггүй, үр ашгийг үлэмж хэмжээгээр бууруулж, зардлыг өсгөсөн тохиолдолд энэ нь тодорхойгүй хэвээр үлдэхийг зөвшөөрдөг (энэ нь өндөр өртөгтэй холбоотой гэдгийг анхаарна уу эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хувьд нэмэгдэл урамшуулал нь зөвхөн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг өвөөгийн статусаа алдах шалтгаан болдоггүй).
Өргөсөн жижиг бүлгийн төлөвлөгөө нь 2010 оны 3-р сарын 23-ны өдөр ажил олгогчийн аль хэдийн байгуулагдсан бөгөөд одоогийн байгаа эмээтэй холбоотой шинэ ажилчдыг нэмж болох боловч ажил олгогч нь АТГ-т гарын үсэг зурсанаас хойш өв залгамжлалын төлөвлөгөөг худалдан авч чадахгүй байна. хууль.
Өргөн цар хүрээтэй хувь хүний төлөвлөгөө нь тухайн хүн 2010 оны 3-р сарын 23-ны байдлаар худалдаж авсан байсан бөгөөд 2010 оны 3-р сарын 23-ны өдрөөс эхлэн өвөөгийнхөө бие даасан төлөвлөгөөг худалдан авах боломжгүй байсан ч шинэ тэжээгчийг эмээтэйгээ хамт нэмж төлөвлөж болох юм Чамд өвөөгийн бие даасан төлөвлөгөөтэй, хүүхэдтэй бол та хүүхэддээ төлөвлөгөөгөө нэмж болно).
Хэрэв таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө эмээтэй байсан бол тодорхой хугацаагаар хадгалах сонголт бий. Гэхдээ эрүүл мэндийн даатгалын тээвэрлэгч тань үргэлжлүүлэн санал болгож байгаа тохиолдолд л. Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага тодорхой төлөвлөгөөгөө үргэлжлүүлэхийг шаарддаг, эсвэл энэ талаар ямар нэг хамрах хүрээг үргэлжлүүлэхийг шаарддаг АТГ-т заалт байхгүй.
Даатгалын тээвэрлэгч яагаад тэтгэврийн төлөвлөгөөгөө дуусгах хэрэгтэй гэж?
2014 оноос өмнө тусдаа зах зээл дээр эрүүл мэндийн даатгалыг бүх таван оронд эрүүл мэндийн даатгалд хамруулсан. Ихэнх мужид хувь хүний төлөвлөгөө тэтгэвэрт гарсан хүмүүс нь төлөвлөгөөгөө худалдаж авах үед харьцангуй эрүүл хүмүүс байсан. Цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр эрүүл мэндийн андеррайтер нь "эрүүл саруул хүн амд эрүүл мэндийн нөхцөл байдал хөгжиж эхэлдэг тул"
2010 оноос хойшхи өвөөгийн төлөвлөгөөг хэн ч худалдаж авч чадахгүй байгаа тул эдгээр төлөвлөгөөний эрсдлийн санг сүүлийн зургаан жилийн хугацаанд тогтмол бууруулсан байна. Хүмүүс өвөөгийнхөө төлөвлөгөөгөө бууруулж, бусад хамрах хүрээгээ сольж болох боловч одоо байгаа гишүүд шинэ тэжээгчийг авахгүй бол төлөвлөгөөнд хэн ч хамрагдаж чадахгүй.
Эмнэлгийн өвөө эмчилгээний төлөвлөгөө нь цөөн гишүүнийг даатгуулж байгаа учраас тэдний нэг гишүүн захиргааны зардлыг нэмэгдүүлдэг. Зарим даатгагчийн хувьд, өвөөгийн төлөвлөгөө нь ашиггүй эсвэл бизнес загварын ерөнхий загвартаа нийцэхгүй болсон. Энэ тохиолдолд даатгалын компани нь өвөөгийн төлөвлөгөөгөө цуцлахыг хүсч болно.
Humana 11 муж улс дахь эмээ өвөөгийн төлөвлөгөөгөө дуусгажээ
Humana 22 муж улсын эрүүл мэндийн даатгалыг санал болгодог. 2016 оны 11-р сард Алабама, Аризона, Колорадо, Флорида, Гүрж, Миссиссиппи, Оклахама, Оклахама, Өмнөд Каролина, Теннесси, Висконсин мужуудад өвөөтөй эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг дуусгавар болгоно гэдгээ 12-р сард зарлав. (Эмээ нь жижиг бүлгийн төлөвлөгөөнд нөлөөлөөгүй энэ цэг).
Төлөвлөгөөний хугацааг 3-р сарын 1-ээс эхлэн мөрдөнө. Төлөвлөгөөг шинэчлэх өдрөөс эхлэн хүчин төгөлдөр болно. Хэрэв таны өвөөгийн Humana төлөвлөгөөг наймдугаар сарын 1-нээр сунгасан бол 7-р сарын сүүлээр та төлөвлөгөөгөө биелүүлж чадна.
Миний өвөөгийн төлөвлөгөө дуусах ... би яах ёстой вэ?
Өршөөлийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг цуцлахын тулд тээвэрлэгч нь даатгуулагчид хугацаанаас өмнө 90-ээс доошгүй хугацааны өмнө даатгалын газарт мэдэгдэх ёстой. Ингэснээр урьдчилан төлөвлөх цаг гарна. Мөн таны тээвэрлэгч танд төлөвлөгөөгөө сольж болох хувилбартай гэдгийг танд мэдэгдэнэ. Таны тээвэрлэгч таныг АТГ-тай тохирсон нэг төлөвлөгөөнд шилжүүлэхээр санал болгож болох боловч танай бүсэд байгаа эрүүл мэндийн даатгалын аль нэг тийзний аль нэгнийх нь санал болгож буй төлөвлөгөөний аль алиных нь аль нь ч байж болно.
Хэрэв таны өвөөгийн төлөвлөгөө дууссан бол АТГ-н тусгай хамралтын хугацаа хэрхэн ажилладаг талаар ойлгох нь чухал юм. Хамрах хүрээ алдагдах нь тусгай элсэлтийн үе шатыг бий болгох шалгуур үзүүлэлт юм.
Таны элсэлтийн хугацаа эхлэх өдрөөс 60 хоногийн дараа эхлэх бөгөөд түүнээс хойш 60 хоног үргэлжлэх болно. Мөн элсэлтийн хугацаа нь солилцоо болон арилжаанд хамаарна.
Жишээ нь, хэрэв таны төлөвлөгөө 7-р сарын 31-нд дуусахаар төлөвлөсөн бол тавдугаар сарын эхээр дуусгавар болох тухай мэдэгдлээ авна. Таны элсэлтийн хугацаа зургадугаар сараас есдүгээр сар хүртэл үргэлжилнэ. Хэрэв та даатгалд хамрагдахгүй болохоос 60 хоногийн өмнө шинэ төлөвлөгөөнд хамрагдах юм бол таны шинэ төлөвлөгөө таны хуучин төлөвлөгөөг дуусгавар болсноос хойш эхний сарын дараа хүчин төгөлдөр болно. Тиймээс хэрэв 7-р сарын 31-нд дуусахаар төлөвлөж байгаа бол зургадугаар сарын 31-ний долдугаар сарын 31 гэхэд та зургадугаар сарын эсвэл 7-р сард шинэ төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой бөгөөд таны шинэ төлөвлөгөө 8-р сарын 1-нд үр дүнтэй байх болно.
Хэрэв та хуучин төлөвлөгөөгөө дуусгаснаас хойш 60 хоногийн дотор шинэ төлөвлөгөөнд хамрагдах юм бол төлөвлөгөөнд тухайн нөхцөлд хоцрогдож болзошгүй учраас (жишээлбэл, хэрэв та бүртгүүлсэн бол 7-р сарын 1-нээс таны шинэ төлөвлөгөө 8-р сарын 1-н хүртэл хүчин төгөлдөр болохгүй.
АТГ нь даатгалгүй байх татварын хөнгөлөлтийг багтаадаг боловч жилийн туршид хамрах богино хугацааны ялгаа байхгүй, 3 сараас доош хугацаатай байдаг. Хэрэв та шинэ төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэхийг хүлээх үедээ нэг, хоёр сарын хугацаанд даатгалд хамрагдаагүй бол IRS-ээр шийдэгдэхгүй байх болно. Гэхдээ тэр үед эрүүл мэндийн даатгалгүй байсан бөгөөд онцгой нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд өөрийн төлбөрөө төлөх шаардлагатай болно.
Шинэ төлөвлөгөө маань миний өвөг эцгийн төлөвлөгөөээс ямар ялгаатай байх вэ?
Ахмад төлөвлөгөө нь АТГ-ын цөөн хэдэн талыг дагаж мөрдөх ёстой учраас таны шинэ төлөвлөгөө нь хэрэглэгчийн хамгаалалт илүү хүчтэй байх болно. Мөн хэрэв та шимтгэлийн татаас авах эрхтэй бол илүү үнэтэй байж болно. Нөгөө талаас хэрэв та урамшуулал авах эрхгүй бол таны шинэ төлөвлөгөө таны өвөг эцгийн төлөвлөгөөээс илүү үнэтэй байх болно.
Эмнэлгийн ахмад настны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь амьдралынхаа туршид хамгийн их ашиг хүртэх боломжгүй (хэдийгээр тэд жилийн ашиг дээд хэмжээгээр байж болно). Тэд мөн залуу насанд хүрэгчдэд 26 нас хүртэл эцэг эхийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд байхыг зөвшөөрч, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний шимтгэлийн доод тал нь 80% -ийг зарцуулах ёстой.
Гэвч өвөө эмчилгээний төлөвлөгөө нь АТГ-ын эрүүл мэндийн ач холбогдол бүхий ашиг тусыг хүртэх шаардлагагүй бөгөөд урьд өмнө байгаагүй нөхцөлийг хамрах шаардлагагүй юм. Хэрэв таны төлөвлөгөө урьд өмнө байгаагүй нөхцөлийг хассан, эсвэл таны төлөвлөгөөг худалдан авах үед таны эрүүл мэндийн түүхэн дээр тулгуурласан өндөр урамшуулал өгвөл АТГ-ын үр дүнд төлөвлөгөөний эдгээр хэсгүүд өөрчлөгдөх шаардлагагүй болно.
Хэрэв та шинэ солилцоо руу шилжих юм бол солилцоо, солилцоо хийх замаар шинэ төлөвлөгөөтэй байгаа бол шинэ хамрах хүрээ нь илүү өргөн хүрээтэй тэтгэмж, тухайлбал, эхийн тусламж, жороор олгодог эм, сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж гэх мэт зүйлсийг багтаах болно. Мөн таны эрүүл мэндийн түүхээс үл хамааран хамрах хүрээг баталгаажуулна.
Ахмад төлөвлөгөө нь АТГ-ын шимтгэлийн татварын кредит (татаас) авах эрхгүй байдаг тул даатгал нь өв залгамжлалын төлөвлөгөөний дагуу даатгалын зардлыг бүрэн төлдөг. Хэрэв өвөөгийн төлөвлөгөө дуусаж байгаа бол танай өрхийн орлогын ядуурлын төвшингийн 400-өөс дээшгүй хувь байгаа бол одоо нэг иргэнд 47,080 ам.доллар, дөрвөн гишүүнтэй өрхийн хувьд $ 97,000 бол 2016 онд ядуурлын түвшний удирдамжийг 2017 оны намар эхэлнэ. Гэхдээ Медикаид / Чип нь 2016 оны ядуурлын түвшний удирдамж дээр суурилсан байна.
Миний солих төлөвлөгөөг хаанаас авах вэ?
Таны тусгай элсэлтийн үеэр та солилцоогоороо дэлгүүрт явж болно, эсвэл эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагад шууд очиж, төлөвлөгөө худалдаж авдаг. Гэхдээ хэрэв та шимтгэлийн татаас авах эрхтэй бол - хэрэв тухайн жилийн дараа орлого буурч магадгүй гэж үзвэл тэр үед таньд боломж олгох боломжтой бол солилцооны төлөвлөгөөгөө солих хэрэгтэй. Даатгалын хураамжаас гадуурхи татаасыг авах боломжгүй бөгөөд хэрэв та эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө солилцоогүйгээр худалдаж авсан бол татварын нөхөн олговороо дараа нь нэхэмжилж болохгүй.
Хэрэв таны өвөөгийн төлөвлөгөө дуусаж байгаа бол түүнийг солих хамгийн сайн сонголт байхгүй гэдэгт итгэлтэй байгаа бол тусламж хай. Брокерууд, жолооч нар бүгд нийгэмд байдаг бөгөөд төлөвлөгөөний сонголт болон хамрагдах үйл явцад туслалцаа үзүүлсэн эсэхээс үл хамааран таны төлөвлөгөөний үнэ адил байх болно.