Мэргэшсэн үйл явдлууд нь тусгай элсэлтийн хугацаатай байдаг
Эрүүл мэндийн даатгалын зах зээл дээр нэгдүгээр сарын 31-нээр дуусгавар болсон. Ихэнх тохиолдолд 2016 он хүртэлх өөрчлөлт, шинэ элсэгчдийг төлөвлөсөн тохиолдолд зөвхөн гүйцэтгэлийн арга хэмжээ авах боломжтой бол дуусч болно. Харин уугуул америкчууд солилцоогоор дамжуулан төлөвлөгөөг жилийн туршид багтааж болно (Medicaid, CHIP элсэлт нь мөн жилээр).
Сургалтын нээлттэй цонх нь солилцоо , харилцан үйлчлэлийн аль алинд нь хамааралтай байдаг бөгөөд та эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагаас шууд буюу шуудангаар дамжуулан өөрийн төлөвлөгөөгөө худалдан авч байгаа эсэхээс үл хамааран нээлттэй хамрагдаагүй гаднах сургуульд суралцаж байгаа тохиолдолд шаардлага хангасан үйл явдал шаардлагатай болно. татаасыг зөвхөн солилцоонд хамрагдах боломжтой л бол; хэрэв эргэлзээтэй бол солилцооны төлөвлөгөө бол таны хамгийн сайн бооцоо юм. Хэрэв таны орлого таны бодсоноос бага байвал төгрөгийн татаасыг буцааж авах боломжийг олгоно.) .
Суралцагч яагаад хязгаарлагдмал байдаг вэ?
Хувь хүн зах зээлд хамрагдах хязгаарлагдмал цонхтой байх ёстой тул хамрагдсан бүх хүмүүст хамрах хүрээг баталгаатайгаар олгодог. Жилийн нээлттэй элсэлтийн цонх нь өвчтөн өвчтэй байх хүртэл өвчтөнг хүлээж авахаас сэргийлдэг. Заримдаа хүмүүс өвдөхөөс өөр арга хэмжээ авдаг. - нээлттэй элсээгүй гадны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдах чадварыг шаарддаг.
Энд тусгай сургуульд хамрагдах хугацаа ордог. Ажил олгогч-ивээн тэтгэгч эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлд удаан хугацаагаар ашиглагдаж байгаа бөгөөд одоо ч гэсэн тусдаа зах зээлийн нэг хэсэг юм. Хэдийгээр тусгай элсэлтийн хугацааг урагшлуулахын тулд олон давхцаж байгаа ч, Боломжит тусламжийн тухай хуулийн дор тус тусын зах зээлд өвөрмөц онцлог шинжтэй зарим үйл явдлууд байдаг.
Шаардлагатай арга хэмжээ гэж юу вэ?
Төлөвлөгөөнд хамрагдах эсвэл нээлттэй элсэлтийн гадна өөр төлөвлөгөөнд шилжих боломж олгохуйц уралдаант шалгаруулалтын арга хэмжээний томоохон жагсаалт байдаг.
Ерөнхийдөө эдгээр нь нийтлэг утгаараа дүрэм журамтай байдаг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн даатгалын нэг хэсэг нь жилээс жилд шаардагдах санааг өөрчилсөн хүмүүст хэрэглэхгүй болно. Мөн энэ жилийн туршид шалгаруулах үйл явцыг ХҮС-ээр шалгаж батлуулах нь чухал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв та мэргэшсэн үйл явдлыг ашиглаж байгаа бол шалгаруулалтад оролцох баталгаа гаргахад бэлэн байх хэрэгтэй.
Гэхдээ хэрэв та эдгээр уралдаант шалгаруулалтын аль нэгийг даваад байвал тусгай элсэлтийн хугацаатай байх бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө 60 хоног үргэлжилнэ. (Ихэнх тохиолдолд хамрах хүрээний 15-р анги хүртэлх хугацаанд хамрах хүрээ нь дараагийн сар сард хэд хэдэн үл хамаарах зүйлүүд байдаг ба цөөн хэдэн төлөв хожимдуулсан хугацаа):
- Бусад хамрах хүрээ алдагдах . Таны алдаж байгаа төлөвлөгөөг хамгийн наад захын чухал хамрах хүрээ (өөрөөр хэлбэл, энэ нь богино хугацааны төлөвлөгөө эсвэл ослын нэмэлт гэх мэт) байж болохгүй. Мөн даатгалын хохирол нь шимтгэл, хуримтлал, цуцлалтгүй төлбөрийн дүн байж болохгүй. Тиймээс энэ нь зах зээлээс гарах эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, эсвэл салалтаас шалтгаалан ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөний хөтөлбөрт орохгүй байх, ажилд орох гэх мэт. (Хэрэв та COBRA санал болгосон ч гэсэн та тусгай элсэлт Оронд нь төлөвлөгөөг худалдан авч болох үе). Та 60 хоногийн өмнө, 60 хоногийн дараа, шинэ төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой боллоо. Энэ тусгай элсэлтийн хугацаа нь 2015 он гэхэд янз бүрийн шалтгааны улмаас хамрагдаагүй олон хүнийг хамрах болно .
- Хүүхэд асран хүмүүжүүлэх, үрчлүүлэх, эсвэл асран халамжилж байгаагаас шалтгаалан хамааралтай буюу хамааралтай болох. Хэрэв та хүүхэдтэй бол тусгай элсэлтийн хугацаа нь хүүхэд төрснөөс эхэлдэг бөгөөд хамрах хүрээг хүүхдийн төрсөн он сар өдөр хүртэл хойшлуулж болно. ЭМЦБ-д өөр шалтгаанаар гэр бүлийн бүтэц өөрчлөгдөж байгаа хүмүүс, тухайлбал салалт эсвэл хамааралтай нас барсан хүмүүсийг хэрэглэж байгаа ижил төстэй тусгай элсэлтийн хугацаа хийсэн. (Хүүхэд төрөх үед зохиогдох үйл явдал бол жирэмслэлт биш бөгөөд Нью-Йоркоос бусад).
- Гэрлэлт . Хэрэв та гэрлэх юм бол таны 60 өдрийн тусгай элсэлтийн хугацаа таны хуримтлагдах өдрийг эхэлдэг бөгөөд хамрагдах хугацаанаас үл хамааран сарын дараа эхэлж болно.
- АНУ-ын иргэн болох . АНУ-ын шинэ иргэд тусгай сургуульд элсэн суралцах хугацааг хангаж өгдөг. Гэхдээ солилцооны хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой. Гэхдээ энэ арга хэмжээнд оролцож байгаа хүмүүсийг гадны солилцооны төлөвлөгөө гаргах шаардлагагүй.
- Эрїїл мэндийн янз бїрийн тєлєвлєгєє байдаг газруудад байнгын шилжих хєдєлгєєн . Хөдөлгөөн нь түр зуурын шинжгүй байж болох ба хамгийн багаар бодоход шинэ эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнүүд нь таны байршилд байгаа газраас өөр байх ёстой. Өрхийн эмнэлэгт шинэ байршилд эмчлүүлэхээр эмнэлэг рүү шилжих нь байнгын хөдөлгөөнд тооцогдохгүй байна. 2016 оны 7-р сарын байдлаар байнгын хөдөлгөөн нь шилжихээс 60-аас доошгүй хоногийн өмнө наад зах нь хамгийн наад захын чухал хамрах хүрээтэй байсан бол тусгай элсэлтийн үеийг үүсгэх болно. Өөрөөр хэлбэл, эрүүл мэндийн даатгал хэрэгтэй үед шинэ газар руу шилжих замаар даатгалгүй, дараа нь даатгалд хамрагдах боломжгүй болно. (Эрүүгийн ял шийтгэлээс гарч байгаа хүмүүсийг хасах, гадаадад амьдардаг АНУ-д).
- Нээлттэй эргуулэн олгохоос бусад эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг шинэчлэх хугацаа . АТГ-ын хүрээнд шинэ төлөвлөгөө нь хуанлийн жилээр хийгддэг бөгөөд бүгдээрээ нэгдүгээр сард шинэчилдэг. Гэхдээ эмээ өвөө , эмээ өвөөгийн төлөвлөгөөнд энэ жилийн аль ч үед шинэчлэгдэж болно. Хэрэв таны төлөвлөгөө нээлттэй хамрагдаагүй гаднах шинэчлэлт хийхээр болвол одоо байгаа төлөвлөгөөгөө шинэчлэхийн оронд АТГ-тай нийцсэн төлөвлөгөөнд шилжих боломжтой.
- Сургуулийн элсэлтийн бус байсан элсэлтийн талаархи алдаа буюу асуудал (өөрөөр хэлбэл, солилцоо, эсвэл хамрагдсан эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага гэх мэт). Солилцоо ба / буюу тээвэрлэгч нь асуудлаа засахын тулд нээлттэй элсэлтээс гадуур өргөдөл гаргагчийг дахин элсүүлж болно.
- Ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө нь үнэ өртөггүй болох эсвэл хамгийн бага үнэ цэнийг бий болгодоггүй . 2016 он гэхэд ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө нь шимтгэлийн ажилчдын хэсэг (ажилчдын хамрах хүрээг хамрах биш, хариуцагчийг хамруулах зардлыг тооцохгүйгээр ) бол өрхийн орлогын 9.66% -аас ихгүй байна. Ажил олгогчийн тєлєвлєгєє нь дунджаар їнэ тєлбєргїй болдог (ажилчдын шимтгэл нэмэгдэх эсвэл ажилтны орлого буурсны улмаас) ажилтан нь тусгай элсэлтийн хугацаа хїртэх эрхтэй болно. Хэрэв ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө нь хөнгөлөлтийг багасгадаг бол энэ нь сургалтын дундаж зардлын 60% -ийг (өөрөөр хэлбэл, хамгийн бага үнэ цэнэ) хамруулахгүй байх тохиолдолд тусгай элсэлтийн хугацаа мөн хамаарна.
- Медикаидыг өргөжүүлж чадахгүй байгаа ядуурлын түвшний 100% -д хүрч байгаа нийгмийн даатгалын хамралтын хүрээг та харж байна . Валютын ханшны хөнгөлөлтийг ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой хэн ч авах боломжгүй. Медикаидыг өргөжүүлээгүй муж улсад ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжгүй байгаа нь удирдамжинд хамрагдахгүй байна. Хэрвээ тэд орлогоо нэмэгдүүлснээр жилийн туршид нэмэгдэл татаас авах эрхтэй бол тэд энэ үед элсэж болно.
- Та солилцооны төлөвлөгөөтэй бөгөөд таны орлого шинэчлэгдэж байгаа эсвэл татаас олгоход шинээр оролцох эрхгүй болдог. Зөвхөн энэхүү солилцооны хөтөлбөрт хамрагдсан хүмүүст хамаарах болно.
- Та солилцооны төлөвлөгөөтэй байгаа бөгөөд төлөвлөгөөгөө "маш их зөрчдөг" төлөвлөгөөтэй байна . Материаллаг зөрчлийн баримтжуулалтыг баримтжуулж, өөр төлөвлөгөөт шилжих тусгай элсэлтийн хугацааг хүсэх албан ёсны процесс байдаг.
2017 оны 11-р сарын 1-ний нээлттэй хамрагдах хугацаа нь 2017 оны 1-р сарын 31 хүртэл байх болно. Хэрэв та шаардлага хангасан арга хэмжээнд оролцохгүй бол дараагийн боломж нь тухайн хугацаанд байх бөгөөд хамгийн эрт боломжтой үр дүнтэй өдөр байх болно. 2017 оны 1-р сарын 1-нд. Хэрэв та жилийн туршид зохиогдох үйл явдлын талаар туршлага хуримтлуулсан бол тэр үедээ элсэх боломжтой болно.
Эх сурвалж:
Корнеллийн Их сургуулийн хуулийн анги, Эрх зүйн мэдээллийн институт, 45-CFR-155.420, Тусгай элсэлтийн хугацаа. 4/20/16 руу нэвтэрсэн.
Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн алба, PPACA; Тусгай элсэлтийн хугацаа болон Хэрэглэгчийн ашигласан болон чиглэсэн төлөвлөгөөний хөтөлбөрт нэмэлт өөрчлөлт оруулах . 5/25/16 нэвтэрсэн.
Дотоод орлогын үйлчилгээ, Орлогын журам 2014-62 . 5/25/16 нэвтэрсэн.