Хамгийн бага наад захын хамрах хүрээ: АТГ нэр томъёо нь энэ нь ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг
Та хамгийн чухал хамрах хүрээ гэдэг үгийг сонссон байж магадгүй ба та үүнийг Боломжит Ажиллах Акт (АТГ) -аас үүдэлтэй гэдгийг мэдэж болно. Гэхдээ хэрэв та ихэнх хүмүүстэй адил бол "АТГ-аас дагаж мөрдөх хамрах хүрээ" болон "хамгийн бага үнэ цэнэ" гэх мэт бусад нийтлэг нэр томъёоноос ялгардаг талаар та гайхаж байж магадгүй юм. Тиймээс яагаад хамгийн чухал хамрах хүрээг хамарч байгаа, яагаад чухал вэ гэдэг дээр тулгуурлана уу.
"Хамгийн чухал наад захын хамрах хүрээ" гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Хамгийн багаар хамрагдсан хамрах хүрээ нь АТГ-ын хувь нийлүүлсэн хариуцлагын хуваарилалтыг биелүүлэх боломжтой гэж үзсэн хамрах хүрээг тодорхойлдог. Єєрєєр хэлбэл та хамгийн наад захын зайлшгvй шаардлагатай хамрах хvрээтэй байгаа тохиолдолд АТГ-ын бие даасан мандатын шийтгэлийг хvлээхгvй (та хамгийн бага хамрах хvрээгvй байсан ч та торгууль ногдуулахгvй хөнгөлөлтийн хувьд, гэхдээ энэ нь хамгийн наад захын чухал хамрах хүрээтэй адил биш).
Нэн шаардлагатай хамгийн бага хамрах хүрээг харгалзахын тулд БТХ-г заавал дагаж мөрдөх шаардлагагүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Хамгийн чухал наад захын хамрах хүрээ гэж юу вэ?
Хамгийн багаар бодоход хүрч болохуйц олон төрлийн төлөвлөгөө байдаг тул АТГ-ын хувь хүний бүрэн эрхийг хангах. Хэрэв танд даатгалын дараах төрлийн даатгалын аль нэгийг хамруулсан бол даатгалд даатгуулсан гэж үзэх бөгөөд даатгалгүй даатгалаас хасагдахгүй болно:
- Ажил олгогчоос COBRA-ийн хамралт , эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний хамрах хүрээг хамарна
- Таны төрөөс АТГ-ийн солилцоогоор дамжуулан олж авсан хамрах хүрээ
- ААЭА-ийн үндсэн эрүүл мэндийн хөтөлбөрийн хүрээнд хамрагдах (зөвхөн Миннесота, Нью-Йорк зэрэг ийм төлөвлөгөөтэй байдаг)
- Биржээс гадуур олж авсан АБХБ-д нийцсэн мэдээлэл (шууд даатгагчаас эсвэл агент эсвэл зуучлагчаар дамжуулан)
- Эмнэлгүүдийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө (2010 оны 3-р сард АТГ баталсаны дараа төлөвлөгөөнүүд хүчин төгөлдөр болсон боловч АТГ-ын заалтууд 2014 онд хүчин төгөлдөр болохоос өмнө). Эдгээр төлөвлөгөө нь АТГ-т бүрэн нийцээгүй, гэхдээ тэдгээр нь олон муж улсад байршуулсан хэвээр байна.
- Ахмад өвчний эрүүл мэндийн төлөвлөгөө (төлөвлөгөөг 2010 оны 3-р сард АТГ хууль батлагдахад хүчин төгөлдөр болсон бөгөөд түүнээс хойш нэлээд өөрчлөгдөөгүй). Эдгээр төлөвлөгөөнүүд нь АТГ-т бүрэн нийцээгүй, гэхдээ тэдгээр нь тодорхой хугацаанд хэвээр үлдэхийг зөвшөөрдөг.
- Оюутны эрүүл мэндийн даатгалыг хамгийн багаар хамруулах шаардлагатай
- Medicare A хэсэг эсвэл Medicare Advantage (та мөн Medicare B хэсэг , Medicare Part D , эсвэл Medigap төлөвлөгөөгөөр авах боломжтой боловч энэ нь хамгийн чухал чухал хамрах хүрээ гэж үзэх хэсгүүд биш)
- Хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр (CHIP) хамрагдана
- Ихэнх Medicaid хамрах хүрээ
- TRICARE (цэргийн) хамрах хүрээ, Нүүлгэн шилжүүлээгүй сан Эрүүл мэндийн үр ашгийн хөтөлбөрийн хамрах хүрээ, Ветнамын цогц менежмент (VA) хамрагдана
- Дүрвэгсэдийн анагаах ухааны тусламж
- Өндөр эрсдэлтэй төрийн хамрах хүрээ (өндөр эрсдэлтэй бүлэгт үйл ажиллагаа явуулдаг улс орнуудад)
Зарим төрлийн нэн шаардлагатай хамрах хүрээ нь АТГ, түүний дотор ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө (АТГ-ын дүрмүүд нь том, жижиг бүлгийн төлөвлөгөөнүүдэд ялгаатай боловч), 2014 оны 1-р сард хүчин төгөлдөр болсон зах зээлийн төлөвлөгөөг дагаж мөрддөг.
Гэхдээ бусад АМЧБ-ийн шаардлагыг дагаж мөрдөөгүй буюу АТГ-аас маш ихээр зохицуулагддаггүй. Энэ нь эмээ эмээ, эмээ өвөөгийн төлөвлөгөө, өндөр эрсдэлтэй эмгэг, Medicare болон Medicaid зэрэг багтдаг. (Зарим төрлийн хамрах хүрээний хувьд АХХ-ны заалтууд байдаг боловч хувь хүний болон жижиг бүлгийн төлөвлөгөөг зохицуулдаг зэрэг).
Тиймээс таны төлөвлөгөө АХЧ-ны нийцлийн удирдамжийг хангаагүй эсвэл АТГ-аас урьдчилан мэдэгдэж байгаа тул энэ нь заавал нэн чухал хамрах хүрээ биш гэсэн үг биш юм. Хэрэв эргэлзэж байгаа бол төлөвлөгөөний админтайгаа итгэлтэй эсэхийг шалгана уу.
Хамгийн бага үндсэн шаардлагатай хамрах хүрээг үл тоомсорлодог уу?
Ерөнхийдөө хамрах хүрээ нь хамрах хүрээг хамрахгүй. Тиймээс бусад хамрах хүрээг нэмэгдүүлэх, эсвэл зөвхөн хязгаарлагдмал ашиг өгөх зорилготой төлөвлөгөө нь хамгийн чухал хамрах хүрээ гэж тооцогддоггүй. Хэрэв та эдгээр төлөвлөгөөний аль нэгэнд нь дангаараа найдвар тавьж байгаа бол та АТГ-ын хувийн даалгаврын дагуу шийтгэл хүлээх болно.
Хамгийн наад зах нь зайлшгүй хамрагдахгүй төлөвлөгөөний жишээ:
- АТГ-ын хүрээнд "ялгаварлан гадуурхалт" гэж үзсэн аливаа зүйл нь эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хуулийн зохицуулалт хийгдээгүй гэсэн үг юм. Энэ нь бие даасан шүд, харааны хамрах хүрээ, тогтмол нөхөн төлбөрийн төлөвлөгөө, осол гэмтлийн нэмэгдэл, өвчин эмгэгийн төлөвлөгөө, ажиллагсдын хамралт зэргийг хамарна. Ерөнхийдөө, тэтгэмжээс гадуурх хүн нь зөвхөн хамрах хүрээний эх сурвалж болох зорилгогүй байсан. эрүүл мэндийн даатгалын "бодит" нэмэгдэл байх ёстой.
- Эрїїл мэндийн даатгалын богино хугацааны тєлєвлєгєє , тїїний дотор саяхан энхтайвны корпусын сайн дурын ажилтнуудад буцаж ирсэн богино хугацааны хамрах хїрээ багтаж байна.
- Medicaid хязгаарлагдмал тэтгэмжийн төлөвлөгөө (хамрах хүрээ нь зөвхөн гэр бүл төлөвлөлт, эсвэл жирэмслэлттэй холбоотой тусламж, эсвэл зөвхөн яаралтай тусламж гэх мэт) хязгаарлагдана. Та энэ хуудсан дээр өөрийн төлвийг сонгож болох бөгөөд энэ нь Medicaid хамрах хүрээг хамгийн чухал чухал хамрах хүрээг тооцож үзүүлнэ.
- AmeriCorps-ийн хамрах хүрээ (хөтөлбөрийн хүрээнд хамрах хүрээгээ өргөтгөхийн тулд хамгийн багаар бодоход хамрах хүрээг өргөжүүлэхээр төлөвлөж байна)
Хамгийн бага үнэ цэнэ нь хамгийн чухал үндсэн хамрах хүрээг хамардаг уу?
Хамгийн бага үнэ цэнэ, наад захын зайлшгүй хамрах хүрээ нь АТГ-т нэвтрүүлсэн нөхцлүүд юм. Тэд ижил төстэй сонсогдож байгаа боловч өөр өөр утгатай.
Дээр дурдсанчлан АТГ-ын бие даасан мандатыг хамгийн багаар хамрах хүрээг хамарна. Гэхдээ хамгийн бага үнэ цэнэ нь хуульчийн ажил олгогчийн мандаттай холбоотой .
АТГ-ын хүрээнд 50 ба түүнээс дээш тооны ажилтантай ажил олгогч нь бүтэн цагаар (долоо хоногт 30+ цаг) ажилтны эрүүл мэндийн даатгалыг санал болгох ёстой. Ажил олгогчдын эрх ашгийг дагаж мөрдөх, татвар төлөх боломжоос зайлсхийх үүднээс хамрах хүрээг дараах хоёр үндсэн дүрмээр зохицуулжээ. Үүнд:
- Шимтгэл нь боломжийн үнэтэй байх ёстой (энэ нь ажилтны зөвхөн хамрах хүрээний хувьд өрхийн орлого 9,56 хувиас хэтрэхгүй байх ёстой гэсэн үг юм).
- Хамрах хүрээ нь хамгийн бага үнэтэй байх бөгөөд энэ нь дундаж хүн амд эрүүл мэндийн зардлын 60% -ийг хамруулах бөгөөд хэвтэн эмчлүүлэх, эмчлэх үйлчилгээнд "ихээхэн хэмжээний" хамрах болно.
Ажил олгогчид ихэвчлэн хамгийн бага үнэлдэг төлөвлөгөөг санал болгодог. Ажил олгогч нь ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөнүүд нь нэлээд хүчтэй байдаг, мөн ажил олгогчид ажил олгогчийн эрх мэдлийн ялаас зайлсхийхийг хүсдэг. Ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн хамрах хүрээ нь наад захын зайлшгүй хамрах хүрээ гэж тооцогддог боловч хоёр нэр томъёо нь өөр өөр утгатай гэдэг нь ойлгомжтой.
Эх сурвалж:
> Medicare болон Medicaid Servi Centers. Хэрэглэгчийн мэдээлэл, даатгалын хяналтын төв. Өргөдөл гаргагчдад наад захын зайлшгүй шаардлагатай хамрах хүрээ , 2017 оны 10-р сарын 12.
> Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төвүүд. Хэрэглэгчийн мэдээлэл, даатгалын хяналтын төв. Чухал хамрах хүрээний ангилал.
> HealthCare.gov. Боломжит арчилгааны тухай хуулийг уншина уу (Үнэ цэнэтэй тусламжийн акт, Зохицуулалтын тухай хууль).
> Дотоодын орлогын үйлчилгээ. Хувь хүн Дундын Хариуцлагын Жагсаалт - Хамгийн бага Нөхцөлийн Хамрах хүрээ.
> Дотоодын орлогын үйлчилгээ. Орлогын журам 2017-36 .