Native Americans and Alaska Native for АТГ-ын заалтууд
Боломжит халамжийн тухай хууль - Обамачар гэгч нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжоороо өмнө нь даатгалгүй олон тооны Америк, Аляскийн уугуул иргэдийг өмнө нь даатгалгүй даатгалд хамруулсан. АНУ-ын хүн амын тооллогын дүнгээс үзэхэд АНУ-д 5.2 сая уугуул Америкчууд, Аляскийн уугуул иргэд байдаг. 2009-2011 он хүртэл АНУ-ын нийт хүн амын 17% -ийг бодвол ойролцоогоор 30% нь даатгалд хамрагдаагүй байна.
Төрөлх америкчууд болон Аляскийн уугуул иргэд Энэтхэгийн Эрүүл Мэндийн Үйлчилгээ (IHS) -ийн тусламжийн үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авах боломжтой боловч IHS-ийн байгууламжууд ойролцоо байрлалтай байдаг бөгөөд уугуул америк, Аляскийн уугуул иргэдийн дөрөвний гурваас илүү хувь нь газар нутаг эсвэл овгийн газар дээр амьдардаггүй. ОУЦХБ-ын үйл ажиллагаа орон нутагт байдаг ч Засгийн газрын хариуцлагын алба шаардлагатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг цаг тухайд нь авах боломжгүй гэж үзсэн.
Янз бүрийн шалтгаанаар уугуул америкчууд болон Аляскийн төрөлжсөн хүмүүс АНУ-ын нийт хүн амаас хавьгүй илүү эрүүл мэндийн үр дүнд хүрч байна. Эрїїл мэндийн ялгаатай байдлыг арилгахын тулд уугуул америкчууд болон Аляскийн уугуул иргэдийн дунд даатгалгїй даатгалыг бууруулахын тулд АТРА нь уугуул америкчуудын болон Аляскийн уушгуудыг илїї хїртээмжтэй болгох,
Хямд өртөг хуваалцах
Зардал хуваах нь өвчтөний эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг төлөх мөнгөний хэмжээ юм.
АТГ-ын хүрээнд 2016 онд ганц бие хүний хувьд халаасны зардлууд нь $ 6,850 -аас хэтрэхгүй байна. Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь доод хязгаартай байж болох ба тэд хувь хувиа хуваалцах бүтцийг хэрхэн төлөх, хасалт, болон төлбөрийн чадвартай.
Төрөлх америкчууд болон Аляскийн уугуул иргэдэд зардлыг хуваахтай холбоотой тусгай заалтууд байдаг.
- Америкийн уугуул иргэд, Аляскийн ядуусын өрхийн орлогын 300 хүртэлх хувь нь (гурван гэр бүлийн хувьд ойролцоогоор $ 60,000, эсвэл Аляскийн гурван хүн амд 75,000 ам.доллар), солилцоогоор худалдаж авсан эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд зардлыг хуваах зардал байхгүй байна. . Даатгалын хураамжийг (даатгалын үнийг өөрөө төлөх ёстой) төлөх ёстой боловч хураамжийг орлогоос хамааран ихээхэн хэмжээний зардлыг нөхөж өгдөг. Гэхдээ анхаарал халамж хүлээж авах үед ямар ч нөхөн олговор, хасалт, эсвэл даатгал байхгүй болно.
- Өрхийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдсан төрөл бүрийн Америк, Аляскийн уугуул иргэдэд ядуурлын түвшний 300% -иас дээш өрхтэй өрхийн гишүүд хамрагдаж байгаа бол IHS-д олж авсан аливаа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлыг хуваалцах (хувьсах, хасагдах, эсвэл овгийн байгууламж, эсвэл IHS-тэй гэрээ байгуулсан үйлчилгээ үзүүлэгчээс.
Жилийн сургалтанд хамрагдсан
АТГ нь нээлттэй элсэлтийн үзэл баримтлалыг эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлд танилцуулсан. 2014 оноос өмнө эрүүл мэндийн даатгалыг тухайн жилд ямар ч үед худалдан авч болох боловч ихэнх муж улсад виз мэдүүлэгчид харьцангуй эрүүл байх ёстой.
АТГ-ын хүрээнд хүн бүр эрүүл мэндийн түүхээс үл хамааран хамрагдах боломжтой.
Гэхдээ худалдаа нь эрүүл мэндийн даатгалыг зөвхөн нээлттэй хамрагдахад өргөн хүртээмжтэй байдаг (2016 он гэхэд, нээлттэй хамрагдалт нь 2015 оны 11-р сарын 1-нээс эхлэн 2016 оны 1-р сарын 31 хүртэл үргэлжлэх болно). Сургалтын нээлттэй хугацаа дууссаны дараа хамрах хүрээ нь зөвхөн тусгай элсэлтийн үеийг өдөөх шаардлагад нийцсэн үйл явдлыг олж авдаг хүмүүст л худалдан авч болно.
Гэсэн хэдий ч уугуул америкчууд болон Аляскийн уугуул иргэд сургуульд хамрагдалтад оролцохыг хязгаарладаггүй, шаардлага хангахуйц арга хэмжээ авах шаардлагагүй байдаг. Тэд ямар ч үед, жилийн туршид (зөвхөн солилцоогоор, жилийн туршид элсэлтийн солилцоо хийх боломжгүй). Ихэнх муж улсад хамрах хүрээ нь сарын 15-ны дотор элссэний дараа сарын эхний сараас эхэлж, сарын дараа дуусах сарын дараа орох эхний сарын эхний сарын хүчинтэй болно (Massachusetts, Rhode Island, Вашингтон муж улсын сургуульд элсэн суралцах өргөдөл гаргахыг хүсэгчдэд сарын дараагийн сарын эхний өдрөөс эхлэн хүчинтэй.
Даатгалд хамрагдахгүй байх торгууль байхгүй
АТГ-ын хүрээнд даатгалгүй байх торгууль бий . Татварын тайланд тооцоологддог бөгөөд энэ нь өмнөх жилийн даатгалд хамрагдаагүй хүмүүсийг буцаахыг шаардах бөгөөд торгуулийн чөлөөлөлтөд тэнцэхгүй.
Гэсэн хэдий ч уугуул америкчууд болон Аляскийн уугуул иргэд нь холбооны гишүүнээр элссэн (эсвэл IHS-ээр дамжуулан халамжлах эрхтэй бол) нь ял шийтгэлээс чөлөөлөгддөг. Тэд татвараа буцааж өгөхдөө IRS-ээс чөлөөлөгдөж, энэ нь чөлөөлөх хүсэлт гаргахад ашигладаг маягт юм.
АТГ-ын биржээр дамжуулан эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдсан уугуул Америк, Аляскийн уугуул иргэдийг татан оролцуулах нь ихээхэн түлхэц болсон. Гэсэн хэдий ч логистик, хэрэглээний боловсрол, зарим тохиолдолд холбооны засгийн газрын итгэлгүй байдал хэвээр байна. АТГ-ын хөрөнгийн биржээр дамжуулан эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах гэсэн үгсийг омгийн удирдлагууд тараадаг боловч уугуул америкчууд, Аляскийн уугуул иргэдэд ашиг тусаа өгч байгаа бөгөөд үүний оронд даатгалгүй үлдэхийг хүссэн омгийн гишүүдэд торгууль ногдуулдаггүй.
Энэтхэгийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний сайжруулах тухай хууль
IHS-ийг санхүүжүүлдэг Энэтхэгийн Эрүүл Мэндийг Хамгаалах Хөдөлмөрийн Академи нь 1976 онд Конгрессоор батлуулсан бөгөөд 2000 онд сүүлд дахин албан ёсоор дахин зөвшөөрөл олгосон. Гэвч АТГ нь Энэтхэгийн Эрүүл Мэндийг Дэмжих Актыг байнга дахин эрхлүүлж, сэтгэцийн ба зан үйлийн эрүүл мэндийн эмчилгээний хөтөлбөрүүд, урт хугацааны тусламж, үйлчилгээ.
Medicaid өргөтгөл
2014 онд ядуурлын түвшин АНУ-ын нийт хүн амын 15.5% -тай харьцуулахад ядуурлын түвшин 28.3% -тай байжээ. Нигер Америкчууд болон Аляскийн уугуул иргэдийн дундах ядуурлын дундаж түвшин өндөр (уралдааны бусад бүлгийнхнээс өндөр) нь АМА-ийн Medicaid тэлэлтийг чухал болгодог.
АТГ нь Медикаидыг єрхийн насанд хїрсэн бїх хїмїїсийг ядуурлын тївшнээс 138 хувьд хїргэхийг шаарддаг (хїїхдїїдийг Медикаид ба Хїїхдийн эрїїл мэндийн даатгалын хєтєлбєртэй хослуулан авч їздэг.), Холбооны засгийн газар нь байнга Medicaid-ийн өргөтгөлийн 90% -ийг наад зах нь
Гэвч Дээд шүүх 2012 онд улс орнууд Medicaid өргөжихөөс татгалзаж чадаагүй бөгөөд одоогоор 19 муж улс нь Medicaid хамрах хүрээг өргөжүүлээгүй хэвээр байна.
Аляск, Аризона, Монтана, Нью Мексик, Хойд Дакота, Оклахома, Өмнөд Дакота гэсэн долоон мужид, уугуул америкчууд, Аляскийн уугуул иргэд нийт хүн амын 3-аас багагүй хувийг бүрдүүлдэг. Эдгээр мужуудаас бүх зүйл нь Оклахома, Ду Дакота нарыг Medicaid өргөжүүлсэн.
Харин уугуул Америк, Аляскийн уугуул иргэдийн талаас илүү хувь нь (Аляска, Хойд Каролина, Техас, Нью Мексик, Оклахома, Калифорни, Аризона) амьдардаг. Эдгээр мужуудаас Хойд Каролина, Техас, Оклахома нь Medicaid өргөжөөгүй байна. Зөвхөн эдгээр гурван муж улсуудын хувьд хамрах хүрээний 1.1 сая хүн байдаг.
Даатгалын ялгаа нь Медикаидын шалгуурыг хангаж чадахгүй байгаа учраас төр нь өргөдөл гаргагчийн өргөжсөн өргөжөөгүй, мөн түүнчлэн ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой хүмүүст татаас олгодоггүй тул солилцооны хураамжаас чөлөөлдөггүй. оронд нь Medicaid-д хандах ёстой байсан).
Medicaid-ийн өргөтгөл бага орлоготой Америкийн Америк, Аляскийн уугуул иргэдийг даатгалд хамруулахад чухал нөлөөтэй байсан бол энэ нь зөвхөн Medicaid өргөжсөн мужуудад л хамаарна.