Хөхний хорт хавдар нь хөхний хорт хавдар нь ховор, туранхай хөхний хорт хавдар юм. АНУ-д хөхний хорт хавдрын бүх тохиолдлын 1-5% нь IBC-ийн оношлогоо хийдэг. Хөхний хорт хавдрын бусад хэлбэрүүдтэй харьцуулахад хөхний хорт хавдар нь залуу эмэгтэйчүүдийг ялгаварлах хандлагатай байдаг бөгөөд цагаан эмэгтэйчүүдээс илүү хар арьст эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг.
IBC-тэй гэж оношлогдсон эрэгтэй эмэгтэй өвчтөнөөс дунджаар ахмад настан байдаг. IBC нь бусад нөхцөлд алдаатай байдаг.
Шинж тэмдгүүд
Хөхний хорт хавдар үүсэх олон шинж тэмдэг нь бусад нөхцөл байдлыг дуурайж болно. Үүнээс гадна эдгээр хорт хавдрууд нь маммограмм дээр харагдахгүй байхын тулд сэжиг бүхий өндөр индекстэй байх нь чухал юм. IBC өсөхийн хажуугаар цээжний тунгалгийн судас болон цусны судсыг ходоодонд байрлуулж, олон шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдгүүд болон шинж тэмдгүүд багтана.
- Арьсны улайлт ба / эсвэл арьсны тууралт (эхэндээ экзем эсвэл арьсны халдварыг дуурайж болно). Арьс өнгө, ягаан, улаан, эсвэл харанхуй, нил ягаан өнгөөр хэсгүүд байж болно. Энэхүү улайлт нь ихэвчлэн нэлээд өргөн, цээжний гуравны нэгийг хамарсан байдаг.
- Хөхний хэмжээг гэнэт өсгөх (хэдхэн хоногийн дотор аяга хэмжээгээр).
- Арьс нь улбар шар хальс шиг (peau d'orange гэж нэрлэдэг) шиг харагддаг.
- Хөхний арьс байнга загатнах.
- Нэг хөх нь нөгөөгөөс илүү "хүнд" мэдрэгддэг хөхний зовиур.
- Нэг хөхний хатуурлыг бататгах.
- Нэг хөхний дулаан.
- Хөх нь дулаан, хатуу, эсвэл илүү хатуу.
- Хөхний өвдөлттэй холбоотой сарын тэмдгийн мөчлөг.
- Хөхний хөх таталт эсвэл бусад хөх өөрчлөлтүүд.
- Гарын булчирхайн хавдрын үед хавдрын тунгалагийн зангилаа .
Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
IBC-ийн шалтгааныг бид тодорхой мэдэхгүй ч зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон.
Хөхний хорт хавдрын бусад үзүүлэлттэй харьцуулахад залуу эмэгтэйчүүдэд илүү их байдаг. Энэ нь илүүдэл жинтэй буюу таргалалттай эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог (гэхдээ хэвийн жинтэй хүмүүст тохиолддог.
Оношлогоо
Таны эмч хөхний хөхний шинжилгээнд хавдрын эсүүд болон тунгалгийн булчирхай, судасыг хориглодог арьсны өнгө өөрчлөгдөхийг эрж хайж буй хөхний шинжилгээг хийх болно. Хэрвээ таны хөхний хавдаж байвал энэ нь шингэн үүсэх, хаван гэж нэрлэгддэг эмгэг юм. Таны эмч гартаа тунгалгийн булчирхайг шалгана. Хэрвээ таны хөхний арьсны араг яс нь хажуу тийш хазайсан, хонхойсон, эсвэл улбар шар хальстай төстэй бол үүнийг тэмдэглэх болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь түргэн шуурхай болдог, зарим тохиолдолд шөнийн цагаар, хэдэн долоо хоног, сараар бусад тохиолдлууд тохиолддог.
Зураглалын судалгаа
Анхааралтай түүх болон биеийн үзлэг хийсний дараа таны эмч нар зураглалын арга, эсвэл биопсийн шинжилгээ хийлгэх болно. Эдгээр судалгаа нь зөвхөн хөхний хорт хавдарыг оношлоход туслах төдийгүй, магистит (хөхний халдвар) зэрэг төстэй нөхцөл байдлыг үгүйсгэхэд туслах болно. Үүнд дараахь зүйлс орно:
- Маммограм: Маммограмм IBC-тэй сөрөг байж болох ч арьсны өтгөрөлт, хавдар эсвэл хөхний нягтаршил нэмэгдэж байгааг нотолж болно.
- Хэт авиа: Хэрэв салангид масс байхгүй бол хэт авиаг ОУСБ-тай адилгүй байж болох ч axillary тунгалгын булчирхай (сугасны зангилаа) -ыг үнэлэхэд тустай байж болох юм.
- CT scan: CT нь хорт хавдар тархсан газрыг тодорхойлох эсэхийг тодорхойлоход тустай байж болно.
- MRI: MRI нь зөөлөн эдэд сайн мэдээлэл өгч, маммограмм дээр харагдахгүй IBC илрүүлж болно.
- Ясны скан: Ясны скрининг нь ясны хорт хавдрын тархалтыг эрэлхийлдэг.
- PET скан: PET scan нь бие махбодод идэвхтэй хорт хавдрын өсөлтийг илрүүлэхэд мэдрэмтгий тест юм. Энэ нь ихэвчлэн оношлогдохоос илүү үе шаттайгаар хийгддэг бөгөөд тунгалаг булчирхай болон биеийн бусад хэсгүүдэд метапазатыг тодорхойлоход тустай байж болно.
Биопси
Хэрэв масс тэмдэглэсэн бол хөхний биопси хийж болно. Хэрэв масс байхгүй бол арьсны хэвийн бус арьсны биопси нь хорт хавдар илэрдэг. Хөхний хорт хавдраас хамгийн үрэвсэл нь ургийн хавдар үүсгэдэг
Оношлогооны шалгуур
IBC нь оношлоход бэрхшээлтэй байж болох тул эмч нар онош тавихын тулд хамгийн бага шалгууртай байдаг. Үүнд:
- Хөхний улайлт, дулаан, хөхний хавдар гэх мэт шинж тэмдгүүд нь улбар шар хальс шиг харагддаг. Масс нь байж болох эсвэл байхгүй байж болно.
- 6 сараас бага хугацаатай шинж тэмдэг илэрнэ.
- Хөхний гурав ба түүнээс дээш шинж тэмдэг илэрдэг.
- Орхих нь хорт хавдар үүсгэдэг биопси юм.
Өсөлт
Хөхний хорт хавдар нь ихэвчлэн бөөнд нь биш, үүр, хуудастай байдаг. IBC нь гол төлөв лимфийн системээр дамжин тархдаг. Эрт дээр үед эдгээр хавдар удаан, өсөн нэмэгдэж буй хавдартай мэт харагдаж байгаа ч хөхөндөө арьс хордох тусам энэ нь хурдацтай өсдөг.
Үе шат
Хөхний хорт хавдарын үеүүдээс ялгаатай нь ихэнх хүмүүс (1-ээс 4-р шат) мэддэг, IBC нь 3-р үе эсвэл 4-р шатанд ангилагддаг.
- 3-р үе шат: 3-р үе шатанд хавдар нь 5 см-ийн диаметрээс их, дор хаяж нэг лимфийн цэг хүртэл тархсан боловч биеийн бусад хэсэгт тархаагүй байна.
- 4-р үе шат: 4-р үе шатанд хавдар нь 3В үетэй төстэй боловч хавдар нь биеийн алслагдсан бүсэд тархдаг.
Эмчилгээ
Хөхний хорт хавдар нь түрэмгий шинжтэй бөгөөд давтагдах эрсдэлийг багасгахын тулд эмчилгээг хослуулан эмчилдэг (үе шат 3).
Нөхөн сэргээх хими эмчилгээ
Нөхөн үржихүйн химийн эмчилгээ нь мэс заслын өмнө хими эмчилгээ хийдэг. Мансууруулах бодисыг хослуулан хэрэглэх нь ихэвчлэн 4-6 сарын туршид байдаг.
Мэс засал
Хамгийн түгээмэл мэс засал нь бусад төрлийн хөхний хорт хавдартай төстэй мактактомитой төстэй байдаг. Харин IBC-ийн хувьд цээжний булчин (цээжний насанд хүрэгчид) -ийн нэгийг авч болох бөгөөд ихэнх тунгалагийн зангилааг мөн хасдаг (зангилааны зангилааны биопси биш). Хэрэв эмэгтэйчүүд нөхөн сэргээх мэс засал хийлгэхийг хүсч байгаа бол туяа эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 6 сар хүртэл хугацаагаар хойшлуулдаг.
Цацрагийн эмчилгээ
Цацраг эмчилгээ нь ихэвчлэн цээжний хана, тунгалгийн зангилааг эмчлэхэд ашиглагддаг.
Зорилтот эмчилгээ
Ихэнх үрэвслийн хөхний хавдар HER2 эерэг байдаг тул HER2 эмчилгээнд эмчилгээг хавдрыг хянах маш үр дүнтэй байдаг. Эдгээр эмийг IBC-ийн оношилгооны дараа бусад эмчилгээний хамт өгдөг.
Гормоны эмчилгээ
Ихэнх үрэвслийн эсрэг хөхний хорт хавдар нь эстроген рецептор, прогестерон рецептор сөрөг байдаг тул таксиоксин эсвэл ароматаза саатуулагчтай дааврын эмчилгээг түгээмэл хэрэглэдэггүй.
Эмнэл зүйн туршилт
Хөхний хорт үрэвслийн үед хэд хэдэн эмнэлзүйн туршилт хийгдэж, дээрхи эмчилгээний хослолууд болон дархлал эмчилгээ зэрэг шинэ эмчилгээг үзүүлэв.
Давтамж ба эмчилгээний эрсдэл
IBC нь зарим төрлийн хөхний хорт хавдраас илүү давтагдах эрсдэлтэй байдаг. Дахин давтагдах тохиолдолд эмчилгээ боломжтой бөгөөд HER2 эмчилгээнд чиглэсэн эмчилгээ, хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, эмнэлзүйн туршилтаар эмчлэх бусад эмчилгээг оруулна.
Үг нь
Хэрвээ та эсвэл хайртай хүн хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдвол магадгүй айдас төрүүлж магадгүй. Статистик үзүүлэлтүүдийг судалж, эдгээр хавдарыг бусад төрлийн хөхний хорт хавдартай харьцуулж болохгүй. Хүн бүр, хорт хавдар тус бүр өөр өөр байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Эмчилгээ нь хүндрэлтэй байж болох боловч өвчин нь удаан хугацааны туршид байдаг. Эмчилгээний гаж нөлөө нь уламжлалт хими эмийн эмээс илүүтэйгээр HER2 эмчилгээнд чиглэсэн эм зэрэг гаж нөлөө бага байдаг.
Эх сурвалж:
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Хөхний хорт үрэвсэл. 01/06/15 шинэчлэгдсэн.