Crohn's, or Ulcerative Colitis-ийн пробиотик эмчилгээ хийх ба эсрэг тэсрэлт
Бидний бичил биетний үрэвсэл гэдэсний үрэвсэл (IBD) нь яаж ярих, судлахад хоёулаа халуун сэдэв юм. Microbiome нь бидний биед амьдардаг бүх бичил биетэн (бактери ба бичил биет) юм. Ялангуяа том гэдэсний микробиоми нь Крошийн өвчин, шархлаат колиттай холбоотойгоор судлагдаж байгаа тул микробиомын нойргүйдэл, эсвэл энэ эмгэгийг үүсгэдэг гэж үздэг.
Үүний дараа бичил биетнийг засч залруулах боломжтой ба бактерийн "зөв" холимогийг хоол боловсруулах замд тарих боломжтой бөгөөд IBD нь өртөж, эмчилж болно гэсэн санаа юм.
Орцонд орохдоо "нөхөрсөг" бактерийг попбиотик оруулаарай. Пробиотик үнэтэй бөгөөд тэдний алдар нэр өсч байна, гэхдээ тэд IBD-тэй холбогдуулан мөнгөний хөрөнгө оруулалтын үнэ цэнэтэй юу? Тэр ч байтугай: Эдгээр нь Хүнс, эмийн удирдлагаар зохицуулагддаггүй бөгөөд тэд ямар нэг хор хөнөөл учруулж болох эсэхийг асуухад хүргэдэг.
IBD пробиотик хэрэглэх талаар анхаарах чухал зүйлс:
- IBD-ийн бичил биетний нөлөөнд хэрхэн нөлөөлж байгааг бүрэн ойлгоогүй байна.
- Зарим пробиотикууд IBD-т үр дүнтэй байж болох ч илүү судалгаа шаардлагатай.
- Худалдаж авах боломжтой пробиотик нь j- пакеттай хүмүүст пегалитын хувьд үр дүнтэй байдаг.
- Пробиотик үнэ өртөгтэй байж болох бөгөөд "зөв" омог хэрэглээгүй тохиолдолд ашиг тусаа өгөхгүй байж болно.
- Пробиотикууд дархлааны тогтолцоог сулруулж, нялх хүүхдэд хортой байж болох юм.
- Пробиотик нэмэлтийг эмчийн зөвлөгөөн дээр ашиглах ёстой.
IBD-ийн өвчтөнд Microbiome гэж юу вэ?
IBD-тэй хүмүүсийг хоол боловсруулах эрхтэн дээрээ эрүүл хүмүүсээс ялгаатай организмтай байдаг.
Микробиоми маш их хувь хүн байдаг: Хүн бүр өөрийн "хэвийн" гэсэн хувилбартай байх болно. Хэдий тийм ч судлаачдын олж илрүүлсэн IBD-тэй хүмүүсийн бичил биетэн дээр гарч буй хандлага бий. Энэ нь шинж тэмдгүүд болон эмчилгээнд хэрхэн холбогдож байгааг хараахан мэдэгдээгүй байна. Тиймээс IBD-тэй хүний бичил биетний өөрчлөлт байдаг гэж ойлгож байгаа боловч энэ нь IBD-д хэрхэн нөлөөлж байгаа болон энэ нь эмчлэх шаардлагатай эсвэл үр дүнтэй эмчилгээ хийхэд ямар нэгэн зүйл нөлөөлөхгүй гэдгийг ойлгож байна.
Пробиотикууд хортой гэж үү?
Пробиотикууд бүгдэд нь сайн, зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг бөгөөд тэдгээрийг "оролдох" бөгөөд энэ нь ямар ч хор хөнөөлгүй тул хэрхэн ажилладагийг ойлгох явдал юм. Ихэнх тохиолдолд, ялангуяа эрүүл насанд хүрэгчдэд пробиотикууд хоргүй байдаг. Олон хүмүүс пробиотикийг өдөр бүр иддэг, ялангуяа тараг, самбуча, кофбодот иддэг. Гэсэн хэдий ч ноцтой өвчтэй хүмүүс, бусад дархлаа тогтолцоог сулруулж, нялх хүүхдэд хорт хавдар үүсгэдэг. Энэ нь ховор тохиолддог боловч пробиотик өгдөг өвчтэй хүүхдүүдэд гаж нөлөө илэрч байна.
Бид аль бичил биетыг эерэг байдлаар өөрчлөхийн тулд ямар ямар организм, эсвэл тэдгээрийн хэдийг мэдэж байхыг одоогоор хараахан мэдэхгүй байгаа бол пробиотикийг аль хэдийн өвдсөн эсвэл ахмад настнуудад аюулгүй байж чадахгүй.
Энэ асуудалд нэг талаар нааштай хандах хангалттай нотолгоо одоогоор байхгүй байна. Гэхдээ энэ үед ерөнхий пробиотикууд пробиотикууд нь хоргүй, эмч нарыг хэрэглэхээс өмнө зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Пробиотик ажиллаж байгаа бол яаж хэлэх вэ?
Зарим хүмүүсийн хувьд пробиотик хэрэглэж эхэлснээр эхлээд хий, блюлозыг үүсгэдэг. Тун багатай, цаг хугацааны хувьд тогтвортой нэмэгдэж байгаа нь эдгээр төрлийн гаж нөлөөг бууруулахад туслах болно. Ямар нэг таагүй байдал эсвэл бусад нөлөөллүүд долоо хоногт хоёр удаа салах хэрэгтэй. Хэрэв тийм биш бол тухайн пробиотик эмчтэй дахин үнэлгээ хийх цаг болжээ. Пробиотик ажиллаж байгаа эсэхийг мэдэх нь бэрхшээлтэй байдаг.
Нурууны өтгөн хатаж байгаа хүний хувьд пробиотик үр дүнтэй болох магадгүй өтгөн ялгадастай бол. Харин IBD-ийг ууж байгаа тохиолдолд пробиотик иймэрхүү аргаар хэрэглэж байгаа бол: энэ нь ажиллаж байгаа эсэхийг мэдэх нь хэцүү байдаг. Энэ нь пробиотик эмчтэй зөвлөлдөж, пробиотик эмчилгээг эхлэхэд шинж тэмдэгийн өдрийн тэмдэглэлийг хадгалах нь яагаад чухал болох талаар олон шалтгаан байдаг.
Crohn-ийн өвчний пробиотик
Crohn-ийн өвчинтэй насанд хүрэгсдэд пробиотикын сорилууд пробиотик нэмэлтүүдтэй холилдон үр дүнг харуулсан боловч ямар төрлийн омог ашигтай байх нь тодорхойгүй байна. Клинний өвчтэй хүмүүст ийм 9 туршилтыг хийхэд мета-анализ (хэд хэдэн судалгаанаас гарсан үр дүнг судлаачид уншиж судлах үед). Зарим омгууд, тухайлбал Saccharomyces boulardii , Lactobacillus , VSL # 3 (8 төрлийн бактерийн омог агуулсан арилжааны брэнд) хамтран хэрэглэж болно.
Гэсэн хэдий ч, энэхүү мета-шинжилгээнд гурван туршилт орсон бөгөөд энэ нь Крошийн өвчинтэй пробиотик бүхий хүүхдэд "чухал давуу тал" байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь туршилтууд байсан бөгөөд энэ нь хүүхдүүд эмчдээ анхаарал тавьж, ойр ойрхон хяналт тавьж, пробиотик эмчтэй ярилцахгүйгээр IBD-тэй хүүхдүүдэд хэрэглэх боломжгүй гэсэн үг юм.
Шархлаат колит дахь пробиотикууд
Үүнд "чухал нөлөө" гэсэн дүгнэлт хийснээр шархлаат колит бүхий өвчтөнүүдийн пробиотик эмчилгээнд 18 туршилтыг харуулсан мета-шинжилгээнд тулгуурлан хийсэн. Судлаачид пробиотик хослолыг шархлаат колиттай хүмүүст илүү үр дүнтэй гэж үзсэн болохыг тэмдэглэжээ. Lactobacillus пробиотик ба пребиотиктай хавсарсан нь шархлаат колит үр дүнтэй байсан ч Crohn-ийн өвчин биш байв. VSL # 3 арилжааны хольц нь шархлаат колитыг үр дүнтэй гэж үздэг ба Lactobacillus- тэй хосолсоноор IBD-тэй хүүхдүүдэд үр нөлөө үзүүлжээ. Дахин хэлэхэд, IBD-тэй хүмүүст пробиотик хэрэглэх нь эмчийн хяналтан дор, ялангуяа өвчтэй хүүхдүүдийн хувьд хийх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
J-пакетуудын пробиотикууд
Пробиотик ашиг тустай гэж үзсэн нэг бүлэг хүмүүс байдаг бөгөөд энэ нь ж-пакеттай хүмүүс юм. J-хагалгааны мэс засал нь шархлаат колиттай хүмүүст зориулсан мэс заслын төрөл бөгөөд техникийн нэр томъёо нь ileal уут-шулуун гэдэсний анастомио (IPAA) юм. Энэ мэс заслын үед бүдүүн гэдэс нь шулуун гэдэсний хэсэг эсвэл бүхэлдээ арилдаг. Жижиг гэдэсний сүүлчийн хэсэг нь шулуун гэдэсний байрыг эзэлж, оёдол руу оёдог байна.
J-хагалгааны нэг хүндрэл нь пouchит гэж нэрлэгддэг нөхцөл бөгөөд үүнийг суулгалт, халууралт, яаралтай, заримдаа цусан өтгөний шинж тэмдэг илэрдэг. Pouchitis-г сайн ойлгодоггүй боловч пробиотикийг байнгын хэрэглээ нь попапитийн хордлогоос сэргийлэхэд тустай байж болох юм. Пробиотикуудын нэг омог нь зөвхөн нэг компани үйлдвэрлэдэг бөгөөд судалгаагаар тогтоогдсон бөгөөд пүүситыг антибиотикоор эмчилсэний дараа өвчтөнг пүүзит үүсэхээс сэргийлж, өвчтөнг арилгаж чадна гэдгийг харуулж байна. Үүний дутагдалтай тал нь пробиотикууд үнэтэй байдаг бөгөөд даатгалд хамрагддаггүй тул эмийг нэмэлт байдлаар хэрэглэдэг.
Пробиотикууд IBD-ийн хувьд "эмчлэх" уу?
Зарим судалгаагаар зарим төрлийн пробиотик эмчилгээг IBD-ийн зарим дэд хэвшинжийн эмчилгээнд хэрэглэх нь ашиг тусаа өгдөг боловч үр нөлөө нь эдгэрэх гэж үзэх хангалттай хэмжээний нөлөө үзүүлэхгүй. Пробиотик эмүүд нь IBD-тэй зарим хүмүүст тусалж болох боловч өвчтөнд IBD-ийн эмчилгээг зогсоох хангалттай үр дүнтэй биш гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Үг нь
IBD эмчилгээг пробиотик хэрэглэх нь ирээдүйтэй гэж үзэж байна. Гэсэн хэдий ч IBD-ийн эхлэхээс өмнө бичил биетний нөлөөлөл хэрхэн өөрчлөгдөж, IBD урсан өнгөрч, түүнийг арилгах үед хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг харуулах олон асуулт байдаг. Хоол боловсруулах замд бичил биетний олон янзын омог байдаг ба энэ нь тэнцвэрийг өөрчлөхийн тулд ямар нянг ашиглах ёстойг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг. Судлаачид ямар төрлийн омог ашигтай байж болох талаар ярьж байгаа боловч энэ бүс нутагт мэдэгдэж буй зүйлүүдээс илүү тодорхойгүй байна. Судалгааны тоо баримтаас нааш пробиотик нэмэлтээс ашиг хүртэх нь тодорхойгүй байна. Пробиотик хэрэглэж байгаа эсэхээс үл хамааран эмч, өвчтөний хооронд үүсэх ёстой асуудал бол хувь хүний шийдвэр юм. "Туршин үзэж, үзээрэй" гэхээс биш эмч нь бактерийн омгийг ямар ашигтай болохыг зааж өгч болно.
Эх сурвалж:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Пробиотикууд: үрэвсэлт гэдэсний өвчин судлалын шинжлэх ухааны нотолгоо." Крит Rev Food Sci Nutr. 2017 сарын 13; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Pouchitis эмчилгээний антибиотик ба пробиотик эмчилгээний чадавхи". Шинжээч Rev Gastenterenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.
> Сингх С, Строуд AM, Холубар SD, Сандлинг У У, Парди DS. "Архаг шархлаат колит үүсгэгч-шулуун гэдсээр анастомос өвчний дараа пouchитыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх." Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev. 2015 оны 11 сарын 23 (11): (CD001176).
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Хүний бичил биетнийг тодорхойлох нь". Хоол тэжээлийн дүн шинжилгээ . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.