ТНХ Хорт хавдрын функцийг оношлох, хянах гол шалгуур юм
ТНХ-ийн түвшинг тайлбарлах нь заавал хялбар биш юм. Тиймээс та бамбай булчирхайн түвшин ямар байгааг, ялангуяа өндөр ба бага TSH-ийн түвшинг эмчлэхэд ямар утгатай болохыг мэдэхгүй ганцаараа биш юм.
Жишээлбэл, таны бэлгийн хавьтагчийн эмчилгээний үр дүн бага байхад таны эмч яагаад бамбай булчирхайн эмийг өсгөхийг хүсч байгаа талаар асууж болох юм.
Бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэх биологийн биологийг харахад энэ бүхэн ач холбогдолтой байдаг.
Бамбайгийн үндэс
Таны бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэг. Энэ нь зөв ажиллаж байх үед таны бамбай булчирхайн үрэвсэл нь хэд хэдэн гол алхмуудыг агуулсан булчирхайн үрэвсэлтэй холбоотой эргэх холбоо юм.
- Нэгдүгээрт, таширсан мэдрэл нь цусны урсгаланд бамбай булчирхайн дааврын түвшинг мэдэрдэг.
- Таны үр хөврөл нь элэгний өдөөгч даавар (TSH) тусгай элч дааврыг гаргадаг. TSH-ийн үүрэг нь бамбай булчирхайн дааврын дааварыг чөлөөлөхөд хүргэдэг.
- Бамбай булчирхайн үед ямар нэгэн шалтгаанаар өвчин, стресс, мэс засал, бөглөрөл зэрэг нь ямар нэгэн шалтгаанаар бамбай булчирхайн дааврыг хангалттай хэмжээгээр үүсгэдэггүй, бөөрний дааврын сулралын түвшинг илрүүлж, TSH, Дараа нь бамбай булчирхайг өдөөдөг бамбай булчирхайн дааврын даавар юм. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын түвшинг дээшлүүлж, системийг хэвийн хэмжээнд хүргэх хүчин чармайлт юм.
- Хэрвээ бамбай булчирхай нь идэвхгүй болж, бамбай булчирхай дааврын улмаас хэт их хий юмуу бамбай булчирхайн дааврын эмийг хэт их хэмжээгээр хэрэглэдэг бол хэт их бамбай булчирхай дааврыг эргэлдүүлж, удаашруулж, эсвэл TSH-ийн үйлдвэрлэлийг зогсооно. Энэхүү TSH-ийн бууралт нь бамбай булчирхайн дааврын түвшинг хэвийн хэмжээнд хүргэх оролдлого юм.
ТҮТ-ийн түвшинг тайлбарлах
Эдгээр бамбай булшны үндсэн ойлголтыг ойлгосны дараа TSH-ийн хэмжээ бага, TSH-ийн хэмжээ нь таны бамбайн функцийн талаар илэрч байгааг ойлгоход хялбар байдаг.
TSH нь бамбай булчирхайн дааврын түвшинг нэмэгдүүлж, системийг хэвийн тэнцвэрт байдалд байлгадаг:
- Өндөр сийвэнгийн эмчилгээ нь бамбай булчирхай нь идэвхгүй (гипототибо) бөгөөд хангалттай бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэх ажилд ороогүй байна. TSH-ийн илүүдэл нь бамбай булчирхайг өдөөх зорилгоор бамбайн дааврын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
- БҮТ-ээс бага байх нь бамбай булчирхайн идэвхжил нь хэт идэвхтэй (гипернози) бөгөөд бамбай булчирхайн даавар ихэсдэг. Сахарын булчирхай нь TSH-ийг дарангуйлж байгаа тул бамбай булчирхай нь улам бүр нэмэгддэггүй.
TSH Найдвартай юу?
Оношлогоо хийх үед ихэнх эмч нар таны бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх, эмчилгээний хамгийн оновчтой аргыг тодорхойлохын тулд TSH-ийн сорилыг ашигладаг.
Гэсэн хэдий ч зарим эмч нар зөвхөн TSH-д зөвхөн найдвартай гэдгээ мэдэрч, чөлөөт thyroxine (T4) шиг бамбай булчирхайн дааврын цусны эргэлтийн түвшинг үнэлээгүй ч бамбай булчирхайн хүндрэлийг илрүүлж чадахгүй байх магадлалтай.
Жишээ нь, Т4-ээс гадна TSH-ийг гадна талаас нь булчирхай эсвэл гипоталамусын өвчний улмаас бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал гэж эмч сэжиглэнэ. Үүнтэй адилаар, хэрэв бэлгийн замаар дамжих халдвар нь хэвийн, гэхдээ нэг хүн нь гипертоид эсвэл гипоттеройд байх шинж тэмдэгтэй хэвээр байгаа бол үнэгүй Т4 шалгаж болно.
ДЭМБ нь жирэмсэн үед гипотиреозмийг ажиглахад хангалттай биш бөгөөд энэ нь үнэгүй T4 ба / эсвэл T4 нийтийг шалгаж байгаа юм.
Эмнэл зүйн нөхцөл байдлаас шалтгаалж бусад бамбо шинжилгээгээр triiodothyronine (T3), урвуу Т3 , ба эсрэгбиемийн сорилууд орно.
ДҮТ-ийн лавлах хүрээ
ТТХ-тай холбоотой гипотироизм болон гиптозойдизмтэй холбоотой гол бэрхшээл нь ТҮТ-ийн тестийн хамрах хүрээний дагуу эмнэлгийн ертөнцөд үргэлжилж буй санал зөрөлдөөн юм.
Гипероидизмын магадлалыг 0,4-аас доош түвшинд харуулав. Гипотиреозизм нь 5.0-ээс дээш түвшинд байдаг бөгөөд зарим судлаачид энэ хүрээ хэт өргөн бөгөөд 0.4-2.5мU / л хүртэл нарийсгах шаардлагатай гэж үздэг.
ДТ-д тулгуурласан эмчилгээг тодорхойлох
Бамбай булчирхайн даавар эмийг гипотиреодизмээр эмчилж байх үед эмч нар таныг өндөр түвшинд доод тал нь 0.3 / 0.5-аас "ердийн" тархалтын хүрээн дэх анагаах чадварыг оролдох болно.
Тиймээс та чек хийхээр яваад TSH нь хэвийн хэмжээнээс доогуур түвшинд байдаг (энэ нь TSH-ийг бамбай булчирхайн дааврын түвшин өндөр байгаа тул дарагдаж байгаа гэсэн үг), эмч таны бамбай булчирхайн дааврын тунг багасгахыг хүсч магадгүй тул та аль хэдийн гипертийд . Энэ нь ДҮТ-ийн хэт их даралтыг (бамбай булчирхайн даавар өндөр байхыг хэлнэ) нь тосгуурын фибрилляци (зүрхний хэм алдагдал) эсвэл остеопорозын эрсдэлд хүргэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв таны бэлгийн дааврууд тестийн хэвийн түвшинд байвал зарим эмч таны бамбай булчирхайн дааврын тунг нэмэгдүүлэхийг хүсдэг. Учир нь хэвийн хэмжээнээс дээш түвшинд гипотиро (идэвхигүй) гэж үзнэ.
Үг нь
ДҮГНЭЛТ Тестийн шинжилгээгээр цусны шинжилгээний эмч нар гипотиреоидизм, гиптозизмийг оношлох, бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг хянах шаардлагатай (хэрэв шаардлагатай бол).
Жирэмсэн эсвэл эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсний зэрэгцээ жирэмсний адил эсвэл T4, T3-ийг хэмжихийг шаардаж болох ба энэ нь таны бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд өндөр эсвэл бага TSH-ийн түвшний утгыг ойлгох хэрэгтэй.
Энэ нь таны бамбай булчирхайтай холбоотой цусны талаар ямар нэг асуулт байвал эмчээсээ асуугаарай.
Эх сурвалж:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, бусад. Гипероидизм ба Тиротоксикозын бусад шалтгаанууд: Америкийн Тамгийн холбоо болон Америкийн Клиникийн Эктоцринологичуудын Нийгэмлэгийн удирдамж. Дотоод шүүрлийн дасгал. 2011 оны 5, 6-р сарын 17-ны өдрийн 17-р сарын дугаар.
> Braverman, L, Cooper Д.Вернер & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Аль. "Насанд хүрсэн хүнээс Hypothyroidism-ийн эмнэлзүйн удирдамж: Клиникийн анагаах ухааны эндокринологичдын холбоо, амны хөндийн бөөгнөрөлийн холбооны нийгэмлэгээс санхүүжүүлсэн." Дотоод шүүрлийн дасгал. 2012 оны 11/12-р сарын 18-ны дугаар
> Росс DS. (2017). Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны лабораторийн үнэлгээ. In: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.