Алхам тусламжтайгаар алхам алхмаар
Medicaid нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлж чадахгүй байгаа бага орлоготой иргэд, гэр бүлүүдэд зориулсан эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр юм. Medicare болон Medicaid Services Centers (CMS) нь улсын бүх Medicaid хөтөлбөрүүдийг зохицуулж, хянадаг холбооны агентлаг юм. Эрх бүхий даатгуулагчид нь тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмчээс тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ нэхэмжлэлийг орон нутгийн түвшинд явуулдаг тул хөтөлбөр бүрийг хэрхэн хэрэгжүүлдэг нь муж улс бүр ялгаатай байдаг.
Medicaid-тай нэхэмжлэхийг хэрхэн сурцгаая.
Билл та өмнө нь ханган нийлүүлэгч болох хэрэгтэй
Тендерт оролцогчид нь тусгайлсан хууль тогтоомж, дүрэм журмын дагуу лицензтэй, итгэмжлэгдсэн байх ёстой.
Проспектив эмч нь Medicaid хөтөлбөрт хамрагдах хүсэлтэй, эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөрт хамрагдах ёстой, үйлчилгээ үзүүлэгчийн дугаар өгч, үйлчилгээ үзүүлсний төлөө төлбөр хийхээс өмнө тодорхой нөхцлүүдийг зөвшөөрөх ёстой. Өөрийн төлөв байдлыг шалгана уу.
Хэрхэн та файлаа хэрхэн файлд нөлөөлдөг вэ?
Төлбөрийн нэхэмжлэлийн төрөл нь таныг үйлчилгээ үзүүлэгч гэж ангилдаг. Дараахь аж ахуйн нэгжүүд жишээ нь:
- насанд хүрэгчдийн асрамжийн газар
- гэрийн эрүүл мэндийн агентлагууд
- Асрамжийн үйлчилгээ
- сувилахуйн байгууламжууд
Мэргэжлийн нэхэмжлэлийг дараах байдлаар гаргана:
- удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нийлүүлэгчид
- гэрийн дуслыг эмчлэх үйлчилгээ
- хувийн хэвшлийн сувилахуйн үйлчилгээ
Нэхэмжлэл гаргах
Дараах ерөнхий удирдамжууд байна. Энэ нийтлэлд сэдэв байгаа бол танай улсыг шалгана уу.
Ерөнхийдөө танд үйлчилгээ үзүүлсэн өдрөөс хойш нэг жилийн хугацаатай эсвэл файлын сүүлийн өдөр байна.
Нэхэмжлэлийн маягтуудыг уншиж байх үед танд туслах зарим товчилсон үг, тодорхойлолтууд энд байна.
MPN : Медикаидын үйлчилгээ үзүүлэгчийн тоо, Медикаидын сургуульд хамрагдсан 7 оронтой тооны дугаар.
NPI : Үндэсний нийлүүлэгч танигч, NPPES-ийн хүсэлтийг хүлээн авсан 11 оронтой тоог гарга.
Татварын код : Нийлүүлэгчийн төрөл ба мэргэшлийг харуулсан 10 тэмдэгт бүхий код.
- Тодорхой муж улсынхаа нэхэмжлэлийг авах. Улс орнууд үндэсний хэмжээний нэхэмжлэлийн хорооноос тогтоосон үндэсний стандартын дагуу нэхэмжлэлийн маягтыг үндэслэдэг. Жишээ авах маягтыг хайж олох.
- Дээрхи холбоос дээрээс жишээ маягтыг ашиглан илүү дэлгэрэнгүй төвөгтэй байж болох газруудыг хамрахын тулд нэхэмжлэлийн ихэнх маягтыг өөрөө тайлбарлаж, өөрөө ойлгомжтой байдлаар харуулсан болно. Та үүнийг хэвлэхийг хүсч болно. Ихэнх хэлбэрийн дээд тал нь өвчтөн болон даатгуулагчийн талаархи хүн ам зүйн мэдээллийг (өвчтөнөөс ялгаатай) шаарддаг. Доод тал нь үйлчилгээ үзүүлэгч буюу ханган нийлүүлэгчийн мэдээлэлтэй холбоотой.
- 14 дүгээр зүйл - осол гэмтэл, ослын огноо - осол, ослын огноо нь өвчний эхэн үеийн он, осол гэмтэл гарсан өдрийг хэлнэ.
- 17-р зүйл - Ашиглах үйлчилгээ үзүүлэгчийн нэр - Тухайн үйлчилгээний талаархи үйлчилгээг захиалсан, захиалсан буюу удирдаж буй мэргэжлийн нэр, итгэмжлэлийг оруулна. 17a зүйл - үйлчилгээ үзүүлэгчийн таних тэмдэглэгчид үйлчилгээ үзүүлэгчид томилогдсон байна. Зүйл 17б: Дамжуулагчийн NPI дугаарыг оруулна уу.
- 21-р зүйл - Өвчний онош ба шинж чанар - Өвчин буюу гэмтэлийн оношлогоо, шинж чанар нь уг үйлчилгээний талаархи үйлчилгээтэй холбоотой өвчтний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, гомдол, нөхцөл байдлыг хэлнэ. Дөрвөөс доошгүй ICD-9- CM оношлогооны кодыг жагсаах хэрэгтэй.
- 24В зүйл - Хэрэглэсэн үйлчилгээ буюу гүйцэтгэсэн үйлчилгээ тус бүрт Үйлчилгээний кодын жагсаалтаас зохих хоёр оронтой кодыг оруулна. Үйлчилгээний код нь үйлчилгээ үзүүлсэн газрыг тодорхойлно. Тэднийг эндээс олох.
- 24D зүйл - Үйлчилгээ, үйлчилгээ, хангамж - CPT эсвэл HCPCS кодыг үйлчилгээний огнооны дагуу тохирсон кодоос оруулна. Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төвүүдэд дэлгэрэнгүй жагсаалтыг хайж олох.
- Төрийн Medicaid албаны зааврын дагуу нэхэмжлэлийн маягтыг илгээх. Ихэнх тохиолдолд, та зөвхөн электрон мэдүүлгээ ирүүлж болно. Энэ нь дамжуулалт хийх зорилгоор тодорхой програм хангамжийг татан авах эсвэл олж авахыг шаардаж болно. Эс бөгөөс та нэхэмжлэх маягтаа факсаар буюу мэйлээр илгээх ёстой.
Та засгийн газарт хандаж байгаа учраас зааврыг нь сайтар дагаж мөрдөх эсвэл татгалзсан нэхэмжлэлийг тулган хүлээлгэж, дараа нь дахин оруул. Үйл явцын явцад гарч ирж байгаа улаан тугуудыг багасгахын тулд нэхэмжлэлийг зохих ёсоор илгээх хэрэгтэй.