Амжилттай бичил мэс заслын мэс засал хийх түлхүүр нь нөхөн сэргээлт юм
Өвдөгний үений микроаврих мэс засал хийсний дараах нөхөн сэргээх нь үр дүнтэй эмчилгээний түлхүүр юм. Хагалгааны дараа мэс засал хийлгэсний дараа нөхөн сэргээхэд анхааралгүйгээр мэс засал хийх боломжтой боловч үр дүн нь амжилтанд хүрэх магадлал багатай. Бичил мэс заслын мэс заслаас яг нарийн нөхөн сэргээх нь мөгөөрсний эвдрэлийн талбайн хэмжээ, байршлаас шалтгаална.
Бичил талбайн нөхөн сэргээлтийн үндсэн зарчмууд нь:
Жин агуулсан
Бичил талбайн талбайн жингийн хэмжээ хязгаарлагдмал байна. Энэ нь микро факторинг эмчилгээ хийлгэсэн талбайд эс хөгжиж хөгжих боломжийг олгодог.
Бичил талбайн талбайн жинг хязгаарлах нь гэмтлийн байршлаас хамаарна. Бичил мөргөцөг нь ясны (ясны) орой буюу гуяны ясны төгсгөлд (femur) орой дээр байгаа тохиолдолд өвчтөнд таяг хэрэглэдэг тул жин нь хязгаарлагддаг. Бичил хагарал нь өвдөгний үе (patella) дээр эсвэл өвдөгний үений өвдөлт нь энэ хэсэгт шахалт үүсгэх тул өвдөгний хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал байх ёстой.
Жинлэх нөлөө нь ихэвчлэн 6-8 долоо хоногийн туршид хязгаарлагддаг тул аажимаар цаг хугацааны явцад аажмаар ахиц гарсан. Спортын үйл ажиллагаанд эргэн ирэхээс өмнө 4-6 сарын хугацаа шаардагдаж магадгүй бөгөөд өрсөлдөөнд эргэж ороход хүртэл урт хугацаа шаардагдана. Мэргэжлийн тамирчид бичил фракцийн мэс заслын дараа нэг жил хүртэлх хугацаанд зогсоож болно.
Хэлбэлзэл
Хөдөлгөөний хүрээ нь мэс заслын дараах эрт үеэс эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч, бичил физик эмчилгээний талбай нь боолт, эсвэл ховил дотор байвал хөдөлгөөн хэдхэн долоо хоногоор хязгаарлагдана.
Зарим мэс засалчид бичил гэмтээх мэс заслын дараа эрт аажмаар өвдөхөд нь туслахын тулд CPM буюу хөдөлгөөнт машиныг сонгохоор сонгох болно.
CPM-ийн хэрэглээ нь хөдөлгөөнт хөдөлгөөний дасгалуудаас илүү сайн харагдахгүй байгаа боловч зарим мэс засалчид машиныг сонгохоор сонгоно.
Хөдөлгөөн эхлүүлэх болсон шалтгаан нь хөдөлгөөнийг эрүүл мөгөөрсний өсөлтийг дэмжихэд тусалдаг.
Мэс заслын үр дүн
Биеийн мэс заслын аргыг мэс засал хийлгэж болох өвдөгний мөгөөрсний гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд маш үр дүнтэй эмчилгээ хийдэг. Хэвлэлийн мэдээнд янз бүр байдаг боловч өвчтөнүүдийн 80% нь шинж тэмдгүүдээ сайжруулдаг. Хагалгааны үр дүнгийн эхний жилүүдэд мэс заслын үр дүн хамгийн сайн байх бөгөөд үр дүн нь цаг хугацааны явцад буурах нотолгоо бий болно.
Үүний шалтгаан нь бичил фургон мэс заслын үед ургасан мөгөөрсний хэлбэрийн үр дүн юм. Өвдөгний үений хэвийн мөгөөрсний ялгадас нь хялзар мөгөөрс гэж нэрлэгддэг бөгөөд бичил фургил нь фибранкартилын өсөлтийг өдөөдөг. Арьс дээрх сорви эд шиг, энэ сорвигийн мөгөөрсний гадаад байдал, бат бөх чанар нь хэвийн мөгөөрсөнтэй адил биш юм. Тиймээс микроаврукт мэс заслаас хойш хэдэн жилийн дараа зарим судалгаанууд амжилттай үр дүнг тайлагнах цөөн өвчтөний үр дүнг доройтуулж байгааг харуулж байна.
Мөн мөгөөрсний мэс засалыг мөгөөрсний гэмтлийн бусад эмчилгээний аргуудтай харьцуулахын тулд олон тооны судалгааг хийсэн. Эдгээр бусад сонголтууд нь автого даасан суулгац (ACI) болон osteochondral autograft transplantation (OATS). Ерөнхийдөө ямар ч аргыг бусдаас илүү үр дүнтэй гэж үзсэнгүй, бичил факторингийн эрсдэл, өртөг нь мэдэгдэхүйц бага бөгөөд нөхөн сэргээх нь илүү хялбар тул бичил факторыг ерөнхийдөө эхний шугамын эмчилгээ гэж үздэг. ACI, OATS зэрэг бусад сонголтууд нь бичил гэмтээх мэс заслын дараа сайжирдаггүй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.
Эх сурвалж:
Safran MR, Seiber K. "Өвдөгний мөгөөрсний мөгөөрсний мэс заслын засварын нотолгоо" J Am Acad Orthop Surg. 2010 оны 5-р сар, 18 (5): 259-66.
Стеффман-Хавкинс Клиникийн гарын авлага