Ямар төрлийн ходоодны орлуулалтын мэс засал хийлгэх нь хамгийн тохиромжтой вэ?
Нийтлэг өөрчлөлт нь хамгийн түгээмэл, хамгийн амжилттай, ортопедийн мэс засал хийдэг өвчтөнүүдийн нэг болсон. Ойролцоогоор 500,000 хүнд мэс засал хийлгэх мэс заслыг АНУ-д жил бүр хийдэг. Залгих мэс засал нь ихэвчлэн стандартчилагдсан байхад мэс заслын техникийг өөрчилдөг. Өөр өөр мэс засалчид өөр өөр эмчилгээг хийхэд өөр өөр аргуудыг илүүд үздэг.
Эерэг талаас нь авч үзвэл эдгээр мэс заслын аргуудын алиныг нь ч хэрэглэж болно. Тэд бүгдээрээ " бага зэргийн инвазив " арга хэлбэрээр хийж болно. Эдгээр нь бүгд мэс заслын аргуудтай холбоотой эрсдэлтэй байдаг . Зарим мэс засалчид тодорхой аргыг хэрэглэж байж зарим эрсдлүүдийг багасгах найдвартай байж болох ч мэс заслын аргын бусад сул талууд байж болно. Үүнээс гадна нэг мэс заслын нэг мэс засал нь нэг өвчтөнд тохирсон байж болох ч нөгөөдөх нь тохиромжтой бус. Ийм учраас мэс засал хийлгэх талаар асуух зүйл байвал, эсвэл таны нөхцөл байдалд илүү сайн байж болох юм гэж үзвэл мэс засалчаас үргэлж асуугаарай.
1 -
Posterior Hip орлуулалтХөхний мэс засал хийлгэх мэс засал нь АНУ болон дэлхий даяар хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл мэс заслын арга юм. Энэ мэс заслын процедур нь тэдний талд хэвтэж байгаа өвчтөнтэй хийгддэг ба гадна талын мэс заслын зүсэлт хийдэг. Энэ нь хожмын аргыг хэрэглэж байгаа шалтгаан нь хип үений ясны хойд хэсгийн арын булчингийн арын хэсэг нь жинхэнэ хип үеийг харагддаг.
Энэ мэс заслын аргын давуу тал нь ялангуяа олон талт байдал юм. Мэс заслын мэс засал нь хип үеийг маш сайн харах боломжийг олгодог. Ясны гажиг , х ндий дэх тоног т х р мж, бусад х ндрэлтэй хучин зуйлээс болж хэцуу нехцелд хеделгеенийг мэс засал хийхэд илуу тевегтэй болгодог. Ихэнх суулгацыг ар талын аргаар оруулж болно.
Хойш чиглэсэн аргын гол дутагдал нь нийт ходоод гэдэсний суулгац суулгацын өндөр урсацын талаархи санаа зовоосон асуудал юм. Урт хугацааны өгөгдлийг цуглуулж амжаагүй байгаа боловч мэс заслын бусад аргуудтай холбоотой найдваруудын нэг нь арын зүсэлттэй харьцуулахад хомсдолын хэмжээ бага байх болно. Мэс заслын мэс засал хийлгэх бусад гол бэрхшээлүүд нь өндөр явцын түвшинд нөлөөлж болох шалтгаануудын нэг нь булчин болон шөрмөсний тусламжтайгаар гуяны холболтыг авахын тулд ихэвчлэн тайрч, хожимдох явдал юм. Эдгээр шөрмөцүүд нь хип гэдэсний гадаад эргэлт гэж нэрлэдэг бөгөөд ясны гэдэснээс салгагддаг.
2 -
Шууд Хойд Хип ОрлуулахХоолойн урд талын шууд хандлага илүү их болж байна. Энэ мэс засал нь удаан хугацааны туршид 100 гаруй жил үргэлжилсэн боловч өнгөрсөн арван жилийн туршид мэс засал хийлгэх мэс засалчдаас ихээхэн сонирхолтой болсон. Урд талын шууд хандлагыг өвчтөний ар тал дээр хэвтэж, гуяны урд зүсэлт хийнэ.
Урд талын шууд хандлагын хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Энэ мэс заслын аргыг дэмжигч өвөрмөц давуу талууд нь эмчлэх эрсдэл болон мэс заслын дараах эрт үеийн нөхөн сэргээх талаар ярих болно. Урьдчилан сэргийлэх мэс засал хийлгэхээс өмнө артерийн ойролцоох эмгэгээс зайлсхийх эрсдэлт байдал бага байдаг гэж олон хүн үздэг. Хойшлогдсон арга нь зөвхөн 1 эсвэл 2 хувь байж болох ч мэс заслын аргыг өөрчлөх нь багасгах чадварыг дурдах нь зүйтэй. Хоёрдахь хүчин зүйл бол олон хүн мэс заслын дараах эрт үеийн сэргэлтийг илүү хурдан мэдэрдэг. Шууд мэс засал хийлгэж буй хүмүүс илүү хурдан эмнэлэгт хэвтэхэд илүү хурдан сэргэх хандлагатай байдаг.
Урд талын аргын сул тал нь мэс заслын эмчилгээ нь ялангуяа булчин чанартаа буюу биеийнхээ төв хэсэгт ихээхэн хүндрэлтэй байдаг хүмүүст илүү хүндрэлтэй байдаг. Энэ арга барилд мэс засалч эмч нар цаг хугацаа, дадлага хийх чадвартай болж, шууд мэс засал хийхэд эрт үеийн хөнгөвчлөх мэс засал хийх нь илүү түгээмэл байдаг. Үүнээс гадна бүх суулгацууд нь урдаас өвдсөн эмчилгээг хялбархан ашиглаж болохгүй бөгөөд зарим гажигтай буюу засаж залруулах эмчилгээ хийлгэх нь арын аргыг хэрэглэхэд амар байдаггүй.
Эцэст нь хэлэхэд арьсны мэдрэл нь хагалгааны гадаргуугийн мэс заслаар гэмтсэн байж болно. Хэдийгээр энэ нь гаж, функцийг өөрчлөхгүй ч зарим хүмүүс гуяны урд зүсмийн баасаар өвдөж байна.
3 -
Хажуугийн мэс заслын аргуудХажуугийн хажуу тал дээр шууд хажуугийн буюу эсрэг талын хандлагыг гүйцэтгэдэг. Энэ мэс заслын арга нь мэс заслын эмч нарыг өмнө болон хойд аргын тэнцвэрийг харуулдаг. Таслан зогсоох хэмжээ нь артерийн аргуудтай харьцуулахад доогуур байх хандлагатай байгаа бол мэс засал, урвалыг илүү сайн харахын тулд мэс засал хийх, урагшлах чадвар нь урд талынхаас илүү сайн байдаг. Хажуугийн аргаар хүмүүст хажуу тал дээр байрладаг ба мэс заслын зүсэлт нь хажуугийн гадна талд шууд урсах болно.
Дахин хэлэхэд мэс заслын энэхүү давуу тал нь давуу талтай бөгөөд энгийн мэс засал хийлгэхээс гадна деформацийг засч, тусгай суулгац суулгахад ашигладаг уян хатан зүсэлт юм. Мэс заслын дараахь мулгуужилтын хэмжээ нь мэс заслын хойд мэс заслаас арай бага байна.
Хажуугийн шууд аргын дутагдалтай тал бол булчингийн булчингийн булчингуудыг булчинд оруулахад хүргэдэг. Эдгээр булчингууд нь ердийн эмийг эдгээдэг боловч хэрэв тэдгээр нь үгүй бол хүмүүс тэсвэр хатууждаг байж болох юм. Үүнээс гадна эдгээр булчингуудаар дамжих нь гетототопосикаци гэж нэрлэгддэг нөхцөл үүсгэдэг. Гип аргаар ямар нэгэн мэс заслын аргаар мэс засал хийсний дараа герототопосикаци үүсч болох боловч шууд хажуугийн аргыг хэрэглэсний дараа илүү түгээмэл байдаг.
4 -
Мэс заслын мэс заслын аргуудЗарим мэс заслын процедурууд бас байдаг, гэхдээ өмнө нь дурдсан гурван хандлагаас хамаагүй бага байдаг.
Мэс заслын янз бүрийн горимд 2 зүсэлтийн журам , шууд дээд давуу талыг хамарна. Мэс засал хийх үед мэс заслын жижиг мэс засал хийх, булчингийн гэмтлийн хэмжээг хязгаарлах зорилгоор эдгээр мэс заслын аль алиныг нь боловсруулсан. Энэ хоёр арга нь шууд бус дүрслэлд тулгуурладаг бөгөөд таны мэс засалч нь суулгацыг зөв оруулахад туслах мэс заслын процедурын үед рентгенийг ашигладаг гэсэн үг юм. Эдгээр мэс заслын аль алиныг мэс заслаар хийх үед илүү сайн дүрслэх шаардлагатай үед илүү энгийн зальт зүслэг зүсэлт рүү сунгаж болно.
Мэс заслын процессын боломжит давуу талуудаас зөвхөн мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг боловч булчингийн хэвийн эдэд гэмтэл учруулахгүй байх нь аливаа мэс заслын аргаар мэс засал түргэн сэргээхэд хүргэдэг.
Эх сурвалж:
> Миллер LE, Gondusky JS, Bhattacharyya S, Kamath AF, Boettner F, Wright J. "Мэс засал хийлгэх арга нь мэс засал хийлгэхэд 90 хоногийн туршид нийт ходоодны үрэвсэлд нөлөөлдөг үү? 2018 оны 4-р сар; 33 (4): 1296-1302.
> Petis S, Howard JL, Lanting BL, Vasarhelyi EM. "Анхны нийт ходоодны артроплептид мэс заслын арга: анатоми, техник, клиникийн үр дүн" J Can Surg. 2015 оны 4-р сар, 58 (2): 128-39.