Хүнд үений үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд өөр сонголт байна уу?
Хүнд хэлбэрийн үений үрэвсэл нь өвдөлт, хүндрэлд хүргэж болно. Ходоодны үе мөчний улмаас эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч байгаа олон өвчтөнд нийтийг орлуулах мэс засал хийлгэхийг сонгоно. Гэсэн хэдий ч нийт орлуулах эмчилгээ нь өөрийн эрсдэл, санаа зовоосон асуудал биш юм.
Анхааруулахын тулд Хип эмийг солих хувилбарууд
- Ноцтой бус эмчилгээ: мэс засал хийхгүй байх нь үргэлж сонголт юм. Хаг солих мэс засал нь бараг заавал эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Харин энэ нь цаг хугацаа нь зөв гэж үзвэл хүмүүс сонгох сонгомол нөхцөл юм. Өвчний хүнд үений артриттай өвчтөнүүд нь зохих ёсоор үйл ажиллагаагаа явуулж чаддаг. Ходоодны үений үрэвсэлд үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь өвчтөнд нийтийг орлуулах эмчилгээ хийхээс зайлсхийхэд тусалдаг. Эдгээрийн дотор физик эмчилгээ, алхах тусламж, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ , кортизонон тарилга , хамтарсан нэмэлтүүд орно. Ерөнхийдөө ходоод гэдэсний мэс засал хийх нь яаралтай арга хэмжээ биш бөгөөд цаг хугацаа зөв гэдгийг мэдрэх хүртэл мэс засал удаашруулахад ямар нэг хор хөнөөл учруулахгүй . Зарим нэг үл хамаарах зүйлүүд байдаг ч ихэнх хүмүүсийн хувьд ходоод гэдэс солих нь сонгомол мэс засал юм.
- Хип дахин хагалгаа хийх : Хагалгааны гаднах мэс засал нь ноцтой артрит бүхий өвчтөнүүдэд стандарт хагалгааны өөр сонголт байдаг. Хагалгааны гаднах мэс засал хийлгэх үед суулгац нь бага байдаг ба жирийн яс нь бага байдаг. Хип дахин хумих нь ялангуяа залуу өвчтөнүүдэд сонирхолтой байдаг. Хагалгасны дараахь үе шатанд зөвхөн бага оврын яс бөмбөг болон тавцангийн хэвлийн хөндлөн зүсэлтээс салгаж, бөмбөгний дээд талд металл таг байрлуулна. Металл залгуур нь аарцаганд байрладаг бөгөөд энэ нь залруулах мэс засалтай төстэй. Хагалгааны энэ давхцал нь стандарт хагалгаанаас илүү хэвийн байдаг. Сүүлийн жилүүдэд хагалгааны гадуурх мэс засал нь метал-металийн хамтарсан орлуулалтыг ашиглах талаар санаа зовж байгаатай холбоотойгоор улам бүр багассаар байна. Эдгээр метал метал дээрх орлуулалт нь одоогийн бүх суулгацын суулгацыг агуулдаг. Металлаас металлын орлуулалт нь зарим эмч нар, өвчтөний эдгээр эмчилгээ, тэдгээрийн өвчтөнд маш болгоомжтой ханддаг тул зарим эмч нар болон өвчтөнүүдийг сайн мэддэг.
- Хэсэгчилсэн ходоодны орлуулалт (Hemiarthroplasty): Хэсэгчилсэн ходоод гэдэсний хэсэг нь түгээмэл мэс заслын мэс засал хийдэг боловч гуяны артритад түгээмэл байдаггүй. Энэ мэс заслын процедурын үед зөвхөн бөмбөг болон цээжний хэвлий бөөрний бөмбөгийг солих боломжтой. Энэ нь хип гэдэсний бөмбөг гэмтсэн үед хагалгааны тодорхой төрлийн үр дүнтэй эмчилгээ юм. Хүнд ходоодны артриттай хүмүүст тулгараад байгаа асуудал нь энэ хавирганы залгуур нь бас гэмтсэн бөгөөд үүнээс гадна асуудлыг шийдэх шаардлагатай болдог. Энэ шалтгааны улмаас хэсэгчилсэн гэдэсний суулгац нь ерөнхийдөө үений артрит мэс засал хийхэд сайн сонголт биш юм.
- Хип Fusion (Arthrodesis): Хип хайлалт нь ховор тохиолддог бөгөөд одоо ходоодны орлуулалт маш амжилттай болсон. Хип хавангийн мэс засал нь цээжний хөндийн яс болон аарцгийн ясыг хамт өвдөхөд хүргэдэг. Эдгээр нь том металл хавтан ба эрэг дээр байрладаг. Хип флюс нь ихэвчлэн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг залуу өвчтөнүүдэд хийгддэг. Хагны ургалт нь эдгээр өвчтөнд хэвтрийнх шиг солигддоггүй . Хэт хайлалт нь өвчтөнд биеийн эрэлт хэрэгцээг хангах чадвартай бөгөөд ингэснээр эрт элэгдлийг бүрэн нөхөхөд хүргэдэг. Гэдэсний өвчний асуудал нь өвчтөнүүд ходоодны хөдөлгөөн хийхгүй байх бөгөөд тэд гажигтай алхаж, эцэст нь ходоодонд шилжүүлэх мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
- Сахалт Арьсгасны (Gridlestone Procedure): Сорьцын үений артрациас бол хип үений үений яс салж, хамтарсан зайг нь сорвигийн эдээр дүүргэх боломжтой байдаг. Энэ процедурыг ихэвчлэн хяналтанд байдаггүй хүнд өвчтэй өвчтөнд хийдэг, эсвэл хэвийн алхах боломж багатай өвчтөнүүдэд хийдэг. Гидерлөст рецептороор дамжин өнгөрч буй өвчтөнүүдэд явган алхахдаа зарим нэг таяг (алхагч эсвэл алхагч) хэрэгтэй болно.
- Хип Оноэктоми: Хип osteotomy гэдэг нь хип үений ясыг дахин тохируулах процедур юм. Остеоотоми нь гуяны яс (femur), аарцаг, эсвэл хоёулан дээр гүйцэтгэгддэг. Остеотоми нь ихэвчлэн хүндрэлтэй өвчтөнд голдуу гуяны үений артрит үүсэхэд хүргэдэг. Жишээ нь, хип дисплази зэрэг хөгжлийн нөхцлүүд нь эрт үений артритыг үүсгэдэг. Хип дисплази нь нярайд тохиолдож, хип хотгор орчмын яс руу хүргэдэг. Остео изоми нь ясыг онгойлгож, артритын эхний шинж тэмдгүүдийг багасгадаг. Эдгээр процедур нь анхааралтай сонгогдсон өвчтөнүүдэд хийх ёстой.
Эдгээр нь артерийн хүнд хэлбэрийн үе мөчний хүндрэлтэй хүмүүст зориулсан сонголтуудын нэг юм. Хэрэв эдгээр сонголтуудын аль нэгийг сонирхож байгаа бол эдгээр сонголтууд бүгд бодитой байж болох ч үүнийг мэс засалчтайгаа хэлэлцэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Америкийн Нэгдсэн Улс дахь хип хоёрын дарангуйлалын ачаалал: эпидемиологи ба эдийн засгийн асуудлууд" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suppl 1: S1-6.