Хэзээ, яагаад уушигны хавдрыг ашиглахад PET хайлтыг яагаад хэрэглэдэг вэ?
Тодорхойлолт: PET Scan (Positron Emission Tomography)
PET scan нь уушгины хорт хавдарын үе шатыг үнэлэх, үе шаттай рентген шинжилгээ хийхэд ашиглагддаг ба CT scan- тай хамт хэрэглэгддэг.
Бусад сорилоос PET Scan хэрхэн ялгаатай байна вэ?
СТ скан, MRI бие махбодийн анатоми (яс, эрхтэн болон бусад эд) харагдана. PET scan нь бие махбодийн функц (эдгээр эрхтэн, эд эс хэрхэн ажилладаг вэ гэдгийг хардаг). CT болон MRI нь бүтцийн дүрслэлийн техникийг авч үздэг бол PET молекулын дүрслэлийн техник.
PET scan-ийн шалтгаан
Таны эмч танд PET хайлтыг санал болгож болох хэд хэдэн шалтгаан бий. Эдгээрийн зарим нь:
- Хорт хавдрыг оношлох
- Мэдэгдээгүй уушгины хавдар нь хорт хавдартай эсвэл хавдар бус эсвэл сорвитой эд шиг харагдаж байна. Зарим тохиолдолд PET сканер нь уушгины биопсийн шаардлагагүй хоргүй хавдрын хоорондох ялгааг тодорхойлж болно.
- Хорт хавдрын тархалт хэр их байгааг тогтоох замаар хорт хавдартай болох. PET scan нь жижиг хэмжээний уушгины хорт хавдрын үед мөөгөнцрийг илрүүлэхэд CT-ээс илүү мэдрэмтгий бөгөөд өргөн цар хүрээтэй, бага хэмжээний уушигны уушигны хорт хавдрын хооронд ялгахад хэрэгтэй тест юм. PET scan нь хорт хавдар эерэг байгаа тунгалгийн булчирхайг үнэлэхэд маш сайн байдаг. Жишээлбэл, PET сканерт заримдаа mediastinum дахь тунгалгийн зангилааг оношилж болно. Энэ нь mediastinoscopy (энэ бүсийг үнэлэхэд ашигладаг мэс заслын арга).
- Уушигны хорт хавдраар хамгийн сайн эмчилгээ хийх хувилбарыг төлөвлөх.
- Эмчилгээ хэрхэн явагдаж байгааг харах.
- Уушигны хавдрын давтамжийг хянахын тулд Жишээлбэл, уушгины талбайд уушгины эд нь цацраг эмчилгээний үр дүн болж, эсвэл хавдрын давтамжтай эсэхийг тодорхойлохын тулд СТ-д хүндрэлтэй байж болно.
- Урьдчилан тооцоолох байдлыг тодорхойлоход туслах. Глюкозыг бага идэвхитэй хавдар нь түрэмгий биш бөгөөд илүү их хэрэглээтэй өвчтөнд илүү тохиромжтой байдаг.
Уушигны хорт хавдартай тохиолдолд PET -ийг эрт үе шатанд уушгины хорт хавдартай өвчтөнд хийдэг бөгөөд үүнийг мэс засал өвчнийг эмчлэх зорилготойгоор хийдэг. Зарим өвчтөнд уушигны хавдартай хүмүүст мэс засал хийх нь хамгийн сайн сонголт биш юм. Нэг судалгаагаар 5 хүн тутмын нэг нь эдгэрэх боломжтой байсан хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 1-д нь илрээгүй тул PET scan нь мэс засал хийлгээгүй тул мэс засал хийлгээгүй юм.
PET Scan Procedure
PET хайлтаар бага хэмжээний цацраг идэвхт элсэн чихэр (флюододоксглютоз эсвэл FDG) цусны урсгаланд тараагддаг. Өсөн нэмэгдэж буй эсүүд элсэн чихэр хэрэглэдэг. Хорт хавдрын эсүүд зэрэг түргэн өсөн нэмэгдэж буй эсүүд нь элсэн чихэр авч, 3 хэмжээст дүрслэл дээр харагддаг.
PET хайлт хийхийн өмнө хүмүүс хооллох, уухаас зайлсхийх (ялангуяа элсэн чихэр идэх) хооллолтоос зайлсхийх, 24 цагийн турш дасгал хөдөлгөөнийг багасгах талаар зааварчилдаг. Цацраг идэвхт элсэн чихэр (фторококсокслюкоз буюу FDG) тарилга хийж, өвчтөн сахарыг шингээхэд нэг цаг хүлээх хэрэгтэй. Дараа нь скан хийдэг бөгөөд 30-60 минут зарцуулдаг.
Цацраг идэвхт бодис таны биед цацагдаж байгаа талаар бодохоос айж болох боловч үнэндээ багахан хэмжээний цацраг туяа өртдөг.
Энэ цацраг нь тарилга хийсний дараа хурдан буурдаг. Зарим судлаачид хүмүүсийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, бага насны хүүхдүүдээс хол байлгахыг зөвлөж байна.
ТАТ-ийн хязгаарлалт - Хуурамч эерэг ба сөрөг талууд
Хорт хавдраар хийгдсэн ихэнх шинжилгээнүүдийн нэгэн адил PET сканерт хуурамч сөрөг болон хуурамч эерэг аль аль нь байж болно. Аливаа гажиг тохиолдож байгаа үед хуурамч сөрөг үр дагавар гардаг, гэхдээ энэ нь PET хайлтанд илэрдэггүй. PET сканнер нь хорт хавдар гэж тодорхойлсон үед хуурамч эерэг тохиолддог бол бодит байдал дээр сорвины эд шиг тийм чухал зүйл байхгүй. Уушгины хорт хавдартай ТАТ-ийн шинжилгээнд хуурамч эерэг нөлөөг үүсгэдэг түгээмэл нөхцөл бол дараах бөглөрөлтөт уушгины хатгалгаа (уушгины хавдар үүссэн уушгины хатгалгаа үүсгэдэг хавдар нь амьсгалын замын бөглөрөл үүсдэг) болон силикоз юм.
Хагалгаа явагдаж буй газруудад хуурамч эерэг үр дүнг үзүүлдэг. Тухайлбал мэс засал хийлгэсэн газрууд.
Ерөнхийдөө уушгины хорт хавдар нь PET мэдрэг чанар өндөр, өвөрмөц чанар сайтай байдаг. Өндөр мэдрэмжтэй гэдэг нь шинжилгээгээр хэвийн бус үр дүнг илрүүлэхэд маш сайн байдаг бөгөөд 1 см диаметртэй хоргүй, аюултай газрыг ялгаж болно. Тодорхой өвөрмөц чанар гэдэг нь хорт хавдар гэдэг нь заавал хорт хавдар гэсэн үг биш бөгөөд халдварын эсвэл үрэвсэх зэрэг процессууд нь онцгой анхаарал шаарддаггүй гэсэн үг юм.
Жишээ: Jill-ийн CT scan нь уушигнаас бусад эдэд уушгины хорт хавдрыг илрүүлж чадаагүй боловч PET scan нь түүний уушигны хорт хавдар тархсаныг харуулж, мэс засал нь түүний хувьд хамгийн сайн эмчилгээ болж чадахгүй гэдгийг харуулсан.
Эх сурвалж:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography, Уушигны хавдрын стандарт оношлогооны хэрэгсэл. National Cancer Institute-ийн сэтгүүл . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Мургю, S. Медустиныг хамарсан уушгины хорт хавдарыг оношлох, үе шаттай болгох. Цээжин . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT нь жижиг бус уушигны уушигны хорт хавдартай сэжигтэй өвчтөнүүдэд дунд зэргийн лимфийн зангилааг үнэлэхэд хэрэглэдэг. Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан . 2014 оны 11-р сарын 13. 11: CD009519
> Уян, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoxyglucose Уушигны хорт хавдрын оношлогоо, үе мөчний поститроны ялгарлын томографи: Системчилсэн тойм. National Cancer Institute-ийн сэтгүүл . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> АНУ-ын Үндэсний номын сан. MedlinePlus. Уушигны PET Scan. 01/27/15 шинэчлэгдсэн. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm