Шинж тэмдэг, эмчилгээ, бага зэргийн эсийн уушигны хорт хавдар
Ерөнхий тойм
Уушгины хорт хавдрын бага хэмжээний уушигны хорт хавдар нь уушигны хорт хавдарын 15 хувийг эзэлж байна Илүү түгээмэл бус жижиг эсийн уушигны хорт хавдартай харьцуулахад жижиг эсийн уушгины хорт хавдар хурдан ургах боловч эхлээд химийн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Харамсалтай нь эхний эмчилгээ хийсний дараа дахин эмчлүүлж, дараагийн хими эмчилгээний эмчилгээнд илүү тэсвэртэй болдог.
Уушгины жижигхэн уушигны хорт хавдар нь ихэвчлэн уушгины агаарын замд ( гуурсан хоолойн ) эхэлдэг боловч эрт үед тархи руу тархдаг.
Тэд зөвхөн 2 үе шатанд хуваагдан, уушигны уушигны хорт хавдрын хязгаарлагдмал, өргөн үе шаттай. Хүмүүсийн 60-70 хувь нь оношлогдсон үед өвчний тархалт ихтэй байдаг.
Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар нь тамхи татахтай шууд холбоотой байдаг ч радон болон асбестын бусад хүчин зүйлс нь жижиг эсийн уушигны хорт хавдартай холбоотой байдаг. Уушигны хорт хавдар ийм төрлийн өвчтөнд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг ба уушгины хавдраар хамгийн түгээмэл хэлбэр нь пананопластын хамшинж гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгүүд байдаг - энэ нь хавдараар илэрдэг дааврын улмаас үүссэн шинж тэмдгүүд эсвэл биеийн дархлааны хариу урвал хавдар үүсгэнэ.
Шинж тэмдгүүд
Уушигны уушигны хорт хавдрын жижиг шинж тэмдэг илэрч болно.
- Тогтмол ханиалга
- Цусаар ханиалгах ( hemoptysis )
- Нүүр болон хүзүүний хавдар
- Амьсгал давчдах
- Үхэх
- Уушгины үрэвсэл буюу бронхит үрэвслийн давтагдал
- Хөөсөнцөр
- Ядаргаа
- Мэдэгдэхгүй жингийн алдагдал
Уушгины хорт хавдрын тархалт нь биеийн бусад хэсгүүдэд тархсан шинж тэмдгүүд юм.
Жижиг уушигны уушигны хорт хавдрын тархах хамгийн түгээмэл талбарууд нь:
- Тархи - Уушигны хорт хавдараас үүссэн тархины метабаст эрт үүсэж магадгүй ба эдгээр хорт хавдруудын эхний шинж тэмдэг байж болох юм. Эдгээр нь толгойн өвчин, нүдний хараа өөрчлөгдөх, сул дорой, уналт зэрэг орно.
- Яс - Ясны мөөгөнцөр нуруу, хонго, цээж, мөр, хавирга өвдөлт үүсгэдэг.
- Элэг - Элэгний хомсдол нь хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, шарласан шар арьсны өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
- Бөөрний булчирхайнууд - Adrenal metastases нь ихэвчлэн шинж тэмдгүүдийн оронд CT scan дээрээс олддог боловч хэвлийн өвдөлт үүсгэдэг.
Жижиг гар уушигны хавдар нь паранопластик хам шинжийн улмаас олон төрлийн шинж тэмдгүүд илэрдэг . Эдгээрийн зарим нь:
- Дээд мөчний булчингийн сул тал, нүдний хараа өөрчлөгдөх, залгихад хэцүү ( Lambert-Eaton myasthenic syndrome )
- Сул дорой, ядрах, бага хэмжээний натрийн түвшин (antidiuretic гормоны сигром (SIADH) )
- Зохицуулалт алдагдах, ярихад хүндрэлтэй (paraneoplastic cerebellar degeneration)
- Хурууны үзүүрийг хурц үзүүрлэ
Үе шат
Уушигны уушигны хорт хавдарын 2 үе шат байдаг:
- Хязгаарлагдмал үе шат Уушигны хорт хавдар - Хязгаарлагдмал үе шат нь жижиг уушигны хорт хавдар нь зөвхөн нэг лугшилт бүхий жижиг эсийн хорт хавдар гэж тодорхойлогддог бөгөөд ойролцоогоор (supraclavicular) тунгалгийн булчирхай эсвэл уушгины дунд ( дунд зэргийн ) хоорондын зайнд тархсан байж болох юм. Бие махбодын бусад бүс нутгуудад тархсан ( мет .
- Өргөн тархсан үе шат Уушигны хорт хавдар - Өргөн тархсан жижиг уушигны хорт хавдрын үед хорт хавдар нь уушигны тархи, тархины өөр нэг хэсэг шиг тархдаг (өөрөөр хэлбэл).
Эмчилгээ
Жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын эмчилгээ нь хорт хавдрын үе шат болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Мэс заслын - Жижиг эсийн уушигны хорт хавдрыг мэс засал хийх нь ховор байдаг (энэ нь ихэвчлэн мэс засал хийх боломжгүй байдаг) боловч мэс засал нь цээжний рентген зураг эсвэл CT scan (тохиолдлын эрт үед хязгаарлагдсан хорт хавдруудад тохиолддог ) тохиолдолд мэс засал хийдэг . Мэс заслын дараа (хагалгааны дараах хими эмчилгээ) ихэвчлэн жижиг уушигны хорт хавдрын мэс засал хийлгэхийг зөвлөдөг.
Хими эмчилгээ - Хязгаарлагдмал, өргөн хүрээтэй үе мөчний эмчилгээ нь ихэвчлэн хими эмчилгээ , цацрагийн эмчилгээний хослолоос бүрддэг.
Бага зэргийн уушигны хорт хавдар нь эхэндээ хими эмчилгээ хийхэд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч эсэргүүцэл нь хөгждөг. Хими эмчилгээтэй өргөн үе шаттай жижиг уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд дунджаар 4, 5 харьцаатай эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөг. Хэрэглэх нийтлэг хими эмчилгээний бодисууд нь циспатин (Платинол) буюу карбоплатин (Paraplatin) -ийг хосолсон аргыг etoposide (VePesid.)
Цацрагийн эмчилгээ - Цацраг туяа эмчилгээ хязгаарлагдмал, өргөн хүрээтэй хавдрын аль алиных нь хувьд. Хими эмчилгээний хамт ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Пропилитик процессор (PCI) - Бэлдмэлийг сайн эмчилгээ хийлгэж, бүрэн хариу үйлдэл хийлгэж буй өвчтөнүүдэд тархины хорт хавдрын эсрэг эмчилгээ (PCI) - тархинд урьдчилан сэргийлэх цацраг эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. хорт хавдрын давтамжтай холбоотой нийтлэг газар.
Клиникийн туршилтууд - Цөөн тооны клиникийн туршилтууд нь жижиг эсийн уушигны хорт хавдрыг илүү сайн эмчлэхийг эрэлхийлж байна. Тухайлбал, 2015 онд бага зэргийн уушгины хорт хавдартай хүмүүсийн хувьд дархлаа эмчилгээ , опдиво (nivolumab), кокатруда (триллицумбаб) хоёр нь жижиг эсийн хорт хавдрын эсрэг үр дүнтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд судалж байна. . Уушгины үндэсний хүрээлэн нь уушгины хорт хавдартай хүмүүст эмнэлзүйн туршилтанд оролцдог гэж зөвлөж байна. Үүнээс гадна уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хэд хэдэн уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдэд үнэгүй эмнэлзүйн туршилт тохируулах үйлчилгээг бий болгосон бөгөөд энэ нь таныг ямар ч Клиникийн туршилтууд нь таны өвөрмөц хавдар, хүсэлттэй тохирч болно.
Палиифистын эмчилгээ - Хорт хавдрын эмчилгээнээс гадна цацраг эмчилгээ зэрэг аргууд нь жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын шинж тэмдгийг хянахад ашиглагддаг. Цацрагаар ясны өвдөлт, толгой өвдөх, тархины мөөгөнцрүүдийн улмаас толгой өвдөх, сульдах, уушигнаас цус алдах, амьсгалын замын түгжрэлээс болж амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгийг удирдахад тустай байж болно.
Таамаглал
Жижиг эсийн уушгины хорт хавдрын амьд үлдэх хувь нь үе шатнаас хамаарч өөр өөр байна. Одоогийн байдлаар жижиг эсийн уушгины хорт хавдрын дундаж 5 жилийн дундаж 5-10 хувь байна
Амьдралыг сайжруулахтай холбоотой хүчин зүйлүүд нь эмэгтэй жендэр, гүйцэтгэлийн илүү сайн үзүүлэлттэй байдаг - оношлогдсон үед ерөнхийдөө эрүүл мэндийн хувьд илүү сайн байдаг. Үргэлжлүүлэн тамхи татах нь амьд үлдэж болох юм. Жижиг эсийн уушгины хорт хавдрыг түргэсгэх тул бид цусны цагаан бөөм зэрэг хурдан түргэн өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдартай харьцуулахад маш удаан хугацаагаар ирсэн тул ирээдүйд эмчилгээг илүү сайн хийх болно гэж найдаж байна.
Ололт амжилт
Судалгаагаар уушгины хорт хавдрын талаар юу сурснаа амьдралын чанар, магадгүй таны үр дүнг сайжруулах болно. Асуулт асуух. Надад тохирох эмнэлзүйн туршилтуудын талаар олж мэдээрэй, мөн хорт хавдрын талаархи таны өмгөөлөгчийн талаар хэрхэн мэдэж авах.
Олон хүмүүс дэмжлэгийн групп эсвэл дэмжигч нийгэмлэгт оролцоход тустай байдаг. Хайртай хүмүүсээ асууж туслаарай. Тэгээд найдвар дээрээ тавь. Уушигны хорт хавдрын эмчилгээ, амьжиргааны түвшин нь олон жилийн дараа бага зэрэг өөрчлөгдөж байсан шиг сайжирсан. Итгэл найдвар их байна.
Эх сурвалж:.
National Cancer Institute. Жижиг эсийн уушигны хавдрын эмчилгээ (PDQ) - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 02/18/16 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Шер, Т. et al. Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар. Mayo клиник эмч нар . 2008. 83 (3): 355-67.