Уушигны хорт хавдраар өвдөх үед эмчлэх
Таныг сонсохоос хавьгүй илүү цочирдох нь зөвхөн уушгины хорт хавдар үүссэнийг сонсох явдал юм. Харамсалтай нь уушгины хорт хавдарын давтамж нь эрт үе шаттай хавдартай байсан ч өнөөг хүртэл эмчилгээнд ордог хэдий ч хэтэрхий нийтлэг байдаг. Уушигны хорт хавдар эргэж ирснийг мэдэх хэрэгтэй юу?
Ерөнхий тойм
Дахин давтагдах тухай ярихаас өмнө бид юу ярьж байгаагаа тодорхой болгоход тусална.
Хорт хавдрын давтамж нь хорт хавдрын нотолгоо байхгүй тул эмчилгээний дараа эргэн ирэх (дахин эмчлүүлэх), хорт хавдар гэж тодорхойлогдох хорт хавдар гэж тодорхойлогддог. Нөгөө талаас, анхны оношийг 3 сарын дотор олж илрүүлэх хорт хавдар нь ихэвчлэн хорт хавдрын явцыг тооцдог.
Дахин давтагдахыг цаашид хаана хийж болохыг тодорхойлдог:
- Орон нутгийн - Энэ нь анхны хавдрын ойролцоо уушгинд уушигны эргэн ирдэг.
- Бүс нутаг - Анхны хавдрын ойролцоо тунгалгын булчирхайд хавдар үүсдэг .
- Зайлсхийх - Уушигны хорт хавдар нь яс, тархи, адренал булчирхай, элэг зэргээс үүсдэг.
Уушигны хорт хавдар дахин сэргэх магадлал нь уушгины хорт хавдар , уушгины хорт хавдрын үе, оношлогдсон анхны хорт хавдрыг эмчлэх зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг.
Оношилгоо хийсний дараа эхний 5 жилд дахин уушигны хавдрыг ихэнх тохиолдолд хэрэглэдэг. Дахин давтагдах эрсдэл хэзээ ч тэглэхгүй гэж хэлсэн.
5 жилийн уушгины хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн нэг судалгаагаар 87 хувь нь хорт хавдраас бусад таван жилийн өвчлөлөөс олжээ.
Шалтгаан
Уушгины хорт хавдрын мэс засал, цацраг туяа эмчилгээ зэрэг эмчилгээ нь орон нутгийн эмчилгээ гэж үздэг бөгөөд энэ нь анх хавдартай хавдартай ойролцоо байдаг хорт хавдарыг эмчилдэг. Анхны хавдрын эсүүд цусны урсгал буюу лимфийн сувгаар алс холын газруудад тархдаг боловч эсүүд нь радиологийн судалгаагаар илрүүлэхэд хэтэрхий бага байна.
Хими эмчилгээ нь энэ хэлбэрээр тархаж болох хорт хавдрын эсүүдийг эмчлэх зорилготой юм. Харамсалтай нь химийн эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн эсүүд амьд үлдэж, дараа нь өсч эхэлдэг .
Шинж тэмдгүүд
Уушигны хорт хавдар дахин давтагдах шинж тэмдэгүүд нь хорт хавдар хаана үүсэхээс хамаарна. Хэрэв энэ нь орон нутгийн давтамж эсвэл анхны хавдрын ойролцоо тунгалгийн булчирхайд шинж тэмдэгүүд ханиалгах, цусаар ханиах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, уушигны үрэвсэл гэх мэт байж болно. Тархиндаа эргэдэг хавдар нь толгой эргэх, буурах, давхар хараа алдах, биетийн нэг талд сулрах, зохицуулалт алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Элэгний хавдар нь хэвлийгээр өвдөх, шарлалт (арьсны шар өнгөжилт), загатнах, төөрөгдөл үүсгэдэг. Цээж, гуя, нуруу, мөчрүүдэд гүнзгий өвдөлттэйгээр яс дахин үүсдэг. Илүү түгээмэл шинж тэмдэг, тухайлбал ядаргаа, гэнэтийн турах зэрэг нь дахин давтан дохио болдог.
Эмчилгээ
Уушигны хавдрын давтамжийг эмчлэх нь хорт хавдар үүсэх газраас хамаарна. Уушигны хорт хавдар үүсэх үед хавдар эдгэрэх боломж бага байдаг. Үүнээс үзэхэд эмчилгээ нь амьдрах чадварыг дээшлүүлж, амьдралын чанарыг дээшлүүлэх боломжтой юм. Боломжтой эмчилгээ нь дараахь зүйлийг багтааж болно:
Мэс заслын - Мэс засал нь уушигны хорт хавдрын давтамжийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаггүй боловч зарим тохиолдолд тархи эсвэл элэгний доторх хавдарыг эмчлэхэд орон нутгийн давтамжтай эмчлэх, эсвэл зарим тохиолдолд хэрэглэж болно.
Цацрагийн эмчилгээ - Цацраг эмчилгээ хийх нь өмнөх цацраг туяаны эмчилгээ хийсэн тохиолдолд хязгаарлагдана. Үүнийг хялбарчлах арга бол цацрагийн эмчилгээний насан туршийн тунг тодорхой газар хүргэх боломжтой байдаг. Хэдийгээр та урьд нь цацраг эмчилгээ хийлгэсэн ч энэ нь заримдаа бага тунгаар хэрэглэсэн давтамжийг эмчлэхэд ашигладаг.
Хими эмчилгээ - Хими эмчилгээ нь ихэвчлэн уушигны хорт хавдрын давтамжтай эмчилгээний гол тулгуур болдог. Сонгосон хими эмчилгээ нь хавдрын эмчилгээнд анхлан хэрэглэсэн химийн эмчилгээнээс ялгаатай байдаг. Генетик мутаци нь урьд өмнө хэрэглэгдэж байсан химийн эмийн эмэнд дасалтай хавдрын үед тохиолддог.
Зорилтот эмчилгээний аргууд - Зорилтот эмчилгээ нь уушгины хорт хавдартай хүмүүст EGFR-ийн мутаци , уушгины уушигны уушигны хорт хавдар буюу ROS1 эерэг уушигны хорт хавдартай хүмүүст зориулагдсан байдаг.
Immunotherapy - 2015 онд уушгины хорт хавдрыг эмчлэх 2 шинэ дархлаа эмийг хэрэглэсэн . Хэдийгээр эдгээр эм хүн бүрт үйлчилдэггүй боловч зарим хүмүүст эдгээр эмчилгээ нь уушигны хорт хавдарын урт хугацааны хяналтыг бий болгосон.
Metastatectomy - Уушгины хорт хавдрын цөөн тооны хэсэг тархи эсвэл эллинд байгаа бол "oligometastases" гэж нэрлэгддэг эдгээр хэсгүүд нь хэвшмэл биеийн туяа эмчилгээ эсвэл SBRT гэж нэрлэгддэг процедураар арилгаж болно. Энэ арга нь бага хэмжээний бүс нутгийг (ихсэх үед байдаг) өндөр тунг цацруулдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд уушигны хавдрын урт хугацааны хяналтыг бий болгодог.
Клиникийн туршилтууд - Уушигны хорт хавдар үүссэний дараа 4-р үе шатанд тодорхойлогддог. Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр 4-р шатлалын уушгины хавдартай хүмүүс эмнэлзүйн туршилтыг хавдрын эмчилгээнд хэрэглэх нь зүйтэй. Клиникийн туршилт , уушгины хорт хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг хэрхэн олох талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай.
Таамаглал
Уушигны уушигны хавдрын давтамж нь олон давтагдашгүй хүчин зүйлээс хамаардаг ба үүнд давтах, уушгины хорт хавдрын төрөл, ерөнхий эрүүл мэнд, давтан эмчлэх эмчилгээнд хамрагдана. Хэдийгээр давтамж нь уушгины хорт хавдартай болох дундаж наслалтыг бууруулдаг боловч зарим хүмүүс давтагдсанаасаа хойш олон жилийн турш амьдралын чанар сайн амьдарч чаддаг.
Ололт амжилт
Хорт хавдрын давтамжийг даван туулах нь хэцүү бөгөөд хорт хавдрын анхны оношлогоотой хамт ирсэн бүх сэтгэл хөдлөлийн улмаас үүсдэг. Асуулт асуух. Хувилбаруудын талаар ярилц. Хайртай хүмүүс, найз нөхдийнхөө дэмжлэг туслалцааны сүлжээгээ нэгтгэн хий.
Эх сурвалж:
> Maeda, R. et al. Уушигны үрэвсэл, бүрэн зогссон үетэй өвчтөнүүдийн урт хугацааны үр дүн, хожимдол Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Уушигны хавдрын эмчилгээний бус жижиг эсүүд (PDQ) - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all