Ихэнх эмэгтэйчүүд нь өмнөх үеийнхээсээ өмнө зарим нэг таагүй шинж тэмдэг илрэх болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн сэтгэлийн өөрчлөлт эсвэл бага зэрэг мэдрэгдэж болно.
Гэхдээ, хэрвээ та 7-14 хоногийн хугацаанд байнга сэтгэлийн дарамттай өөрчлөлтүүд гардаг бол цус алдах магадлал эхний хэдэн өдрүүдэд бүрэн арилдаг бол урьдчилан бэлгийн хавьтлын эмгэг (PMDD) байдаг.
PMDD нь төлөв байдлын эмгэг юм
Сэтгэлийн эмгэг нь таны тархины neurochemistry болон холбооны хэлхээг өөрчилдөг эвдрэлийн үр дүн юм. Бид таны сэтгэлийг хэрхэн хянах талаар бүрэн ойлгож чадахгүй ч сэтгэлийнхээ хяналтыг таны тархинд байгаа гэдгийг бид мэднэ. Судалгааны үр дүн нь тархины бүтэц, тархины хэлхээ, тархины химийн бодис эсвэл нейротрансмиттерийн хоорондын нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлийн үр дүн юм.
Тархины өөрчлөлт нь сэтгэлийн эмгэг рүү хөтөлж буй зүйл нь идэвхитэй мөрдөн шалгах хэсэг юм. Одоогийн судалгаануудын үр дүнгээс харахад сэтгэлийн эмгэгийн шалтгаан болох хэд хэдэн шалтгаан бий. Үүнд:
- Генетикийн шалтгаанууд
- Стресс
- Эмийн эмчилгээ
- Эмнэлзүйн архаг өвчин
Хэрэв та PMDD-ээр өвдсөн бол сэтгэлийн эмгэгийн шалтгаан нь таны нөхөн үржихүйн дааврын нэмэлт давхарга юм.
PMDD-ийн шалтгааныг мэддэг
Нөхөн үржих дааврууд, тухайлбал эстроген, прогестерон, тархины химийн бодисуудтай харилцан үйлчлэх, тархи доторх зарим функцэд нөлөөлөх боломжтой.
Эстроген болон прогестероныг өндгөвчөөр үүсгэдэг бөгөөд эдгээр дааврын түвшин нь тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед хэлбэлздэг.
Эдгээр нь бүх эмэгтэйчүүдэд тохиолддог дааврын өөрчлөлт боловч бүх эмэгтэйчүүд PMDD-ээр өвддөггүй. Тиймээс PMDD-ийн эмэгтэйчїїдийн 3-8 хувь нь єєр єєр байна.
Хэрэв та PMDD-тэй бол дааврын тэнцвэргүй байдал, хомсдол байхгүй болно. Үүний оронд таны сарын тэмдгийн мөчлөгийн хэвийн дааврын өөрчлөлтөд илүү мэдрэмтгий байдаг гэж боддог.
Бид одоогоор бүрэн ойлгохгүй байгаа зүйл нь мэдрэмжийн шалтгаан болдог.
Progesterone / Allopregnanolone
PMDD-ийн гол оношлогооны шалгуур бол таны сарын тэмдгийн мөчлөгийн лимфийн үе шатанд таны шинж тэмдгүүд хязгаарлагддаг. Лимеал фаз бол үе мөчний үе ба эхний өдрийн хоорондох цаг юм. 28 хоногт сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед энэ нь 14-ээс 28-р мөчлөгийн хамааралтай байдаг.
Суперовуляци дээр танай өндгөвч прогестерон үйлдвэрлэлээ нэмэгдүүлж эхэлдэг. Прогестероныг дараа нь өөр төрлийн дааврын бэлдмэл болгон хувиргаж (ALLO). Progesterone болон ALLO-ийн түвшингүүд нь таны хугацааг эхлүүлэх хүртэл үргэлжлүүлэн нэмэгдэж, тэр үед тэд хурдацтайгаар буурч байна. Хэрэв та PMDD-тэй бол энэ прогестерон эмчилгээнд илүү мэдрэмтгий байдаг гэж боддог.
Өөр нэг бодол нь ALLO нь таны тархинд GABA рецепторуудтай харилцдаг тул таны шинж тэмдгийг илүүд үздэг. GABA бол ердийн тархины химийн эсвэл нейротрансмиттер юм. Тархи дахь тархи нь хүлээн авагчидаа түгжиж, сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүрийг хянаж байдаг. Үнэндээ согтууруулах ундаа ба бензодиапезин нь аноколитын болон тайвшруулах шалтгаан болдог учир нь тэд тархиныхаа GABA рецепторт холбогдож, тархины өөрийн GABA шиг ажилладаг.
Ер нь ALLO нь тархиндаа архи, бензодиапезин шиг ажилладаг.
Харин PMDD-тэй эмэгтэйчүүдэд ALLO-ийн хэвийн үйл ажиллагаатай ямар нэгэн зүйл байдаг гэж үздэг. Үүний нэг шалтгаан нь luteal phase дахь ALLO-ийн GABA рецепторын мэдрэмжийг өөрчлөх явдал юм. Эсвэл магадгүй ALLO-ийн luteal фирмийн үйлдвэрлэлд согог үүсдэг. ALLO-ийн энэхүү диссертаци нь PMDD-ийн сэтгэлийн түгшүүр, уур уцаар, өдөөн хатгалгаа үүсгэж болзошгүй юм.
Эстроген
Дахин хэлэхэд, PMDD-ийн шалтгааныг илрүүлэхийг оролдохдоо PMDD нь зөвхөн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатанд л тохиолддог гэдгийг санах нь чухал юм.
Суперовуляци хийсний дараа прогестерон дааврын түвшин өсөх үед эстрогений түвшин буурна. Эстрогенийн түвшин буурах нь PMDD-ийн өөр нэг шалтгаан болдог.
Эстроген нь сэтгэлийн хөдөлгөөнөө зохицуулдаг хэд хэдэн тархины химийн бодисуудтай харилцдаг гэдгийг бид мэднэ. Эдгээр тархины химийн нэгийг нь серотонин гэж нэрлэдэг. Серотонин нь таны бие махбодод хүчирхэг үүрэг гүйцэтгэдэг. Серотонин нь таны сэтгэл хөдлөл, унтах, хоолны дуршил зэрэг олон үүрэг гүйцэтгэдэг. Серотонин нь таны танин мэдэхүйд нөлөөлдөг, эсвэл таны байгаль орчиноос мэдээлэл олж авах, боловсруулах, олж авахад нөлөөлдөг.
Эстроген нь серотонины эерэг үр нөлөөг дэмждэг. Хэрэв танд PMDD байгаа бол таны циклийн үеэр эсийн дааврын бууралтанд серотонины систем илүү мэдрэмтгий байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та PMDD байгаа бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр эстроген дааврын түвшин буурах нь тархинд серотонин түвшинд хэтэрхий их унах болно. Серотонины түвшин бага байдаг нь сэтгэлийн хямрал, хоолны дэглэм, PMDD-ийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ дүгнэлт нь PMDD эмчилгээг сонгох серотонины рецепторын саатуулагч (SSRIs) -ийг ашиглахыг дэмждэг.
Стресс
Хэрэв та PMDD байгаа бол хүүхдийн бие махбодийн, сэтгэл санааны, бэлгийн хүчирхийллийн талаарх хувийн түүхтэй байж болно. Зарим нь бүгд ХБХЭТ-тэй эмэгтэйчүүдэд стресст өртсөн түүхтэй байдаг.
Судлаачид энэхүү стрессийн түүх нь PMDD-д хэрхэн нөлөөлж болохыг судлах болно. Амжилтанд хүрэх нэг зам бол таны стрессийн хариу үйлдэл ба АЛТХ-ийн хоорондын уялдаа холбоо юм. Ерөнхийдөө ALLO нь цочмог даралтыг ихэсгэж, хэвийн тайвшруулах, тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Туршилтын судалгаагаар АГФ нь архаг стресст өртөх үед цочмог дарамтанд үзүүлэх хариу урвал буурсан болохыг харуулж байна.
PMDD-ийн шинж тэмдгүүд нь стрессийг хэрхэн өдөөж, өдөөж болох нь одоогоор идэвхтэй мөрдөн байцаалт явагдаж байгаа газар юм. Мэдээжийн хэрэг, таны стрессийн хариу урвал болон PMDD хоорондын харилцан холболтын боломж нь амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, стрессийг багасгах зэрэг PMDD-ийн эхний шугамын эмчилгээний үйл ажиллагаанд түгээмэл ханддаг.
Дархлаажуулалт / үрэвсэл
Дархлаа ба дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны хооронд сайн тогтсон харилцаа бий. Хэдийгээр PMDD нь том хэмжээний дарангуйлагч эмгэгээс ялгаатай онош юм бол дархлалын хариу урвал нь PMDD-д хувь нэмэр оруулж болох зарим нэг үүрэг байж болно.
Хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед дархлааны болон үрэвслийн эсрэг хариу үйлдлийн хүчин зүйлсийн хэвийн өөрчлөлтүүдээс шалтгаалан гиалицит, үрэвсэлт гэдэсний өвчин зэрэг тодорхой үрэвсэлтэй өвчтөнүүд лималийн үе шатанд тэдний шинж тэмдгүүд улам муудаж байгааг харж болно.
Энэ бүс нутагт эрт үеийн судалгаагаар илуу эрт илрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг эмэгтэйн шинж тэмдэг илэрсэн шинж тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад лимфийн үе шатанд үрэвслийн эсрэг хариу урвал ихэсдэг болохыг харуулж байна.
Генетик
Сэтгэлийн эмгэгүүд гэр бүлд чиглэгдсэн байдаг. Амьдралдаа сэтгэлийн эмгэг үүсгэх чадварыг тань мэдрэх нь таны генийг эцэг эхээс чинь өвлөнө. Нүдний өнгө, нүдний өнгө зэрэг өвөрмөц шинж чанарууд нь удамшин өвчилсөн байдаг. Саяхан болтол PMDD-ийн ийм генетик үндэслэл тогтоогдоогүй.
PMDD-тай эмэгтэйчүүд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр хэвийн дааврын өөрчлөлтөд илүү мэдрэмтгий байдаг. NIH судлаачид яагаад шалтгааныг хайж байсан. Тэд PMDD-тэй эмэгтэйчүүдэд эстроген, прогестерон яаж хариу үйлдэл үзүүлдэг генийн цогцолборын аль нэгэнд өөрчлөлт оруулдгийг олж мэдэв. Өөрөөр хэлбэл, ХДХВ / ДОХ-той эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог дааврын мэдрэмжийг генетик үндэслэл бий болгож байна.
Хэрэв танд PMDD байгаа бол энэ нээлт маш ихээр нотлогдож байна. Шинжлэх ухааны тодорхой нотолгоонуудыг биологийн болон хяналтаас гадуур таны сэтгэлийн хөдөлгөөн өөрчлөгдөж байгааг нотолж өгдөг. PMDD нь зөвхөн зан төлөвийн сонголт биш гэдгийг баталж байна.
Гэвч эдгээр үр дүнгүүд нь бүхэл бүтэн түүх биш юм. Гэвч энэхүү судалгааны амжилтыг цаашид судлахын зэрэгцээ PMDD-ийн шинэ эмчилгээний хувилбаруудыг олох үүд хаалгыг нээдэг.
Үг нь
Хэдийгээр PMDD-ийн хөгжилд нөлөөлж буй олон хүчин зүйлүүд бий. Гэхдээ PMDD нь зөвхөн таны хийх зүйл, хүссэн зүйл биш бодит нөхцөл байдал юм. Таны мөчлөгийн дааврын өөрчлөлт болон PMDD-ийн хооронд нэгээс илүү зам бий.
Ретровирусын эсрэг PMDD-ийн хувьсах шалтгаанууд нь зарим эмчилгээг яагаад сайн хийдэг, гэхдээ бусдад бус, харин эсрэгээр тайлбарлахад тусална. ХДХВ / ДОХ-той хүмүүст маш сайн амьдрахад туслах янз бүрийн эмчилгээний сонголтуудыг судалж үзээд эмч тань энэ байдлыг санаж байх нь чухал юм.
Эх сурвалж:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Эрт үеийн бэлгийн замын эмгэгийн эмгэг: Эпидемиологи ба эмчилгээ. Curr Psychiatry Rep., 17 (11) 87. doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Мартинез PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Голдман Д. ЭКС / E (Z) комплекс, эсийн молекулын зам нь пренатал эмчилгээний үед өндгөвч стероидуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Мэс заслын, Молекул сэтгэцийн эмгэг, 2016 оны 1-р сарын 3, doi: 10.1038 / mp.2016.229.