Бид бөөрний хорт хавдрын шалтгааныг мэдэхгүй ч өвчинийг хөгжүүлэх боломжийг хэн нэгэнд нэмэгдүүлэх хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байдаг.
Бөөрний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүд, тамхи татдаг, тарган хүмүүст, хөдөлмөр эрхэлж буй зарим химийн бодисуудад өртсөн, цусны даралт ихсэх зэрэг эмнэлгийн нөхцөлд байдаг хүмүүс илүү түгээмэл байдаг. Бэлдмэлийг гэр бүлийн түүхтэй эсвэл тодорхой генетик хам шинжийг өвлөн авсан хүмүүст бөөрний хорт хавдарын эрсдэл өндөр байдаг.
Сүүлийн жилүүдэд бөөрний хавдрын тохиолдол нэмэгдэж байгаа боловч бид яагаад гэдгийг мэдэхгүй байна. Зарим судлаачид энэ нь жинхэнэ өсөлт биш, харин CT scan болон MRI скан зэрэг дүрслэлүүдээс шалтгаалсан өвчнийг олох, оношлох чадварыг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.
Хэрэв та илүү их эрсдэлтэй байдгийг мэдэж байгаа бол сэтгэл санааны дарамтанд өртөх магадлалтай. Өндөр эрсдэлтэй учир та хавдрыг хөгжүүлэх баталгаа гаргахгүй бөгөөд таны хяналтанд байдаг зарим хүчин зүйлүүд байсаар байдгийг санаарай. Эрүүл мэндийг дэмжих мэргэжлийн зөвлөгөө өгөхдөө жин, дасгал хөдөлгөөн хийх, эрүүл хооллолт, эрүүл хооллолт зэрэг нийтлэг шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэж болох бөгөөд шаардлагатай бол дагаж мөрдөх боломжтой.
Амьдралын хэв маягийн эрсдэлийн хүчин зүйлс
Бөөрний хорт хавдрын тодорхой шалтгаанууд тодорхойлогдоогүй боловч бөөрний эсийн мутаци дотроос хэд хэдэн мутаци нь эсийг хорт хавдрын эс болгон хувиргаж эхэлдэг гэдгийг бид мэднэ.
Гэсэн хэдий ч бид өвчний хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийг олж илрүүлсэн. Эрсдлийн хүчин зүйлс нь хүн бөөрний хорт хавдар үүсгэх магадлалыг өсгөж болох боловч хорт хавдар үүсгэх албагүй болно. Түүнчлэн өвчтөнд ямар нэг эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй ч хүмүүс бөөрний хорт хавдраар өвчлөх, хөгжүүлэх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь чухал.
Бөөрний хорт хавдар үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлсийн заримыг дурдвал:
Нас
Бөөрний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нас нэмэгдэх хандлагатай байдаг хэдий ч эдгээр хорт хавдар бүх насны хүмүүс, тэр ч байтугай хүүхдүүдэд тохиолддог. Өвчин нь 50-70 насныханд хамгийн ихээр оношлогддог.
Хүйс
Бөөрний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд адил нийт эрчүүдийн дунд 2 дахин их байдаг.
Тэмцээний
Бөөрний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь хар арьстанаас арай илүү өндөр байдаг.
Газарзүй
Бөөрний хорт хавдар нь хот суурин газарт амьдардаг хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг.
Тамхи татах
Тамхи татах нь бөөрний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд тамхи татдаг хүмүүсийн 50 хувь нь өвчин үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Тамхи татах нь эрэгтэйчүүдэд бөөрний хорт хавдрын 30 хувийг, эмэгтэйчүүд 25 хувийг хариуцдаг байна.
Эрсдэл нь савласан жилийн тоо тамхи татдагтай холбоотой бөгөөд өдөрт хэдэн тамхи татдаг тамхи татдаг хүмүүсийн тоо хэдэн жилээр үрждэг. Уушигны хорт хавдартай адилаар бөөрний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурч байгаа хүн тамхи татахаа больсон ч удаан хугацаанд өндөр хэвээр үлддэг. Эцэст нь тамхинаас гарсны дараа тамхи татдаг хүн 10 хүртэлх хугацаанд эрсдэлд ордог.
Таргалалт
Илүүдэл жинтэй, таргалалттай хүмүүс (биеийн жингийн индекс 30-аас дээш) хүмүүс бөөрний хавдрыг ихэсгэх магадлалтай бөгөөд таргалалт нь 4 бөөрний хорт хавдарын 1-ийг үүсгэдэг.
Таргалалт нь энэ эрсдэлтэй холбоотой бие махбодийн дааврын хэмжээг өөрчлөхөд хүргэдэг.
Эмийн эмчилгээ
Бөөрний хорт хавдраар өвчилсөн зарим эмүүд байдаг бөгөөд зарим нь эрсдэлтэй эсэх нь тодорхойгүй байна.
Өвдөлтийн нэг төрлийн эм нь бөөрний хавдартай холбоотой байсан. Нэг удаа өргөнөөр хэрэглэдэг өвчин эмгэгийн Phenacetin нь энэ асуудлын улмаас 1983 онд АНУ-д хориглов. Энэ нь өнөө үед амьдарч байгаа хүмүүс эм хэрэглэж байсан тул урьд нь эмчлэгдээгүй байсан эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм. Phenacetin нь өвчний хөгжилд маш чухал хүчин зүйл болдог.
Нэг судалгаагаар Австралид бөөрний хорт хавдраар өвчлөх магадлал нь эмэгтэйчүүдэд 52 хувиар буурч, 1979 онд 30 жилийн хугацаанд эрэгтэйчүүдэд 39 хувь нь хорогджээ.
Advil (ibuprofen) зэрэг үргүйдлийн эсрэг эм зэрэг нь эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Аспирин, Тиленол (acetominophen) болон бөөрний хорт хавдрын хэрэглээ хоёрын хооронд холбоос үүссэн байна. Эдгээр эрсдлүүд нь эдгээр өвчний эмчилгээг хэт их хэрэглэж байгаатай холбоотой гэж үзэж байгаа боловч шаардлагатай үед л эдгээр бэлдмэлүүдийг ашиглах нь чухал юм.
Диуретик буюу "усны бэлдмэл" (ялангуяа гидрохлортиазид) нь бөөрний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг дагуулдаг. Одоогийн байдлаар цусны даралт ихсэх эсвэл цусны даралт ихэссэнээр эдгээр эмийг хэрэглэхтэй холбоотой эрсдэлд хамааралтай эсэх нь тодорхойгүй байна.
Эрүүл мэндийн байдал
Бөөрний хорт хавдар үүсэхтэй холбоотой эрүүл мэндийн нөхцөл байдал:
- Цусны даралт ихсэлт: Дээр дурдсанчлан, цусны даралт ихсэлт нь бөөрний хорт хавдарын эрсдэлт хүчин зүйл, эсвэл тухайн эмийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийг тодорхойлдог эсэх нь тодорхойгүй.
- Lymphomas-ийн түүх: Лимфома өөрсдийгөө бөөрний хорт хавдар үүсгэдэг эсэх, аль аль нь хорт хавдар нь генийн мутаци солилцдог эсэх, эсвэл лимфомын эмчилгээнд хэрэглэдэг цацраг уушигны эрсдэлийг хариуцдаг эсэх нь тодорхойгүй байна.
- Дархлаа дарангуйлал: Дархлааны тогтолцоог дархлаажуулах, эрхтэн шилжүүлэн суулгах, удамшлын өвчин, ХДХВ / ДОХ зэрэг бусад төрлийн дархлаажсан өвчний улмаас эрсдэл нь нэмэгддэг.
- Бамбай булчирхайн хорт хавдрын түүх: Бамбай булчирхайн хавдартай хүмүүс бөөрний хорт хавдраар өвчлөх магадлал 2-7 дахин их байдаг. Хэрэв бамбай булчирхайн хорт хавдар (эсвэл түүний эмчилгээ) шууд үүрэг гүйцэтгэдэг, эс бөгөөс хавдрын дарангуйлагчид генийн мутаци нь хоёулаа хоёуланд нь эрсдэлд оруулдаг бол тодорхой биш юм.
- Чихрийн шижин: Чихрийн шижинтэй хүмүүс, ялангуяа инсулин эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүст бөөрний хавдрын эрсдэл бага байдаг.
- Өөр нэг хорт хавдарын цацралтын эмчилгээ: Умайн хүзүүний хорт хавдартай цацраг идэвхит туяатай эмэгтэй, эсвэл шинжилгээний хавдрын туяа цацруулж байсан эмэгтэйчүүд өндөр эрсдэлтэй байдаг.
- ХДХВ / ДОХ: Зөвхөн дархлаа дарангуйлах нь бөөрний хорт хавдар үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл боловч ХДХВ-ыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Бөөрний эмгэг: Бөөрний өвчин, ялангуяа диализд байгаа хүмүүст илүү их эрсдэлтэй байдаг.
- Архаг Хепатит С-ийн халдвар: Саяхан Гепатит С нь бөөрний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. 1945, 1965 оны хооронд төрсөн хэн нэг нь гепатит С- тэй цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Учир нь өвчний шинж тэмдэг ихээхэн хохирол амссан хүртэл шинж тэмдэг илэрдэггүй.
- Бөөрний чулуу: Бөөрний чулуу нь эрчүүдийн эрсдэлт хүчин зүйл байж болох ч энэ холбоо нь эмэгтэйчүүдэд харагдахгүй байна.
Химийн дүгнэлт
Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бодис, химийн бодисын ихэнхи нөлөөлөл нь ажил дээрээ (ажил мэргэжлийн) өртөгтэй холбоотой байдаг. Эдгээрийн зарим нь трихлорэтилен (металаас будаг татахад хэрэглэгддэг органик уусгагч), перхлорэтилен (хуурай цэвэрлэгээ, металлог), кадми (кадми батерейд), асбест (хуучин барилгад олдсон), бензин бензин, шатахуун түгээх станцын ажилчдын санаа зовоосон асуудал), зарим гербицид (фермерийн аж ахуйд ашиглагддаг).
Нөхөн үржихүйн хүчин зүйлс
Нэгээс илүү судалгаанаас гарсан үр дүн нь гистерэктоми хийдэг эмэгтэйчүүдэд бөөрний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (нэг бие биедээ 28 хувь, өөр нэг хувь нь 41 хувь). Эсрэгээр, бөөрний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь хожуу үеийн эрчүүдийн (эрэгтэйчүүдийн эрт), жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдэд бага байдаг.
Генетик
Бөөрний хорт хавдрыг үүсгэдэг ихэнх хүмүүс өвчний гэр бүлийн түүх байхгүй ч бөөрний хорт хавдрын гэр бүлийн түүхтэй байх нь таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Өвчин (эцэг эх, ах, эгч, хамаатан садан) -тай харьцуулахад эхний зэрэгтэй байх нь эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг боловч ах дүү нь өвчинтэй (байгаль орчны бүрэлдэхүүнийг санал болгодог) эрсдэлтэй байдаг. Бөөрний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь нэгээс дээш хамаатан (хамаатан садан), ялангуяа 50 наснаас өмнө оношлогдсон эсвэл нэгээс илүү бөөрний хавдартай өвчтнүүдэд өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.
Хэрэв нэгээс дээш тооны гэр бүлийн гишүүд бөөрний хорт хавдартай гэж оношлогдвол гэр бүлийн гишүүд нь бага наснаас нь оношлогдсон бол доорх генетикийн хамшинжүүдийн нэг нь таны гэр бүлд байж болзошгүй. Гэтэл одоогийн байдлаар генийн сорил нь нялхаст байна. Цаашдын генетикийн хам шинж ба генийн мутаци нь ирээдүйд илрэх болно.
Гэр бүлийн түүхийн гадна генетик синдром бүхий хүмүүс өндөр эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр синдром одоогоор бөөрний хорт хавдарын 5% -8% -ийг эзэлж байгаа бөгөөд үүнд:
- von Hippel-Lindau syndrome : Энэхүү хам шинж бүхий хүмүүс нь эсийн бөөрний карциномийг (өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийн 40 орчим хувь нь) маш их эрсдэлтэй байдаг. VHL генийн мутациас
- Бөөрлийн гаралтай бөөрний эсийн карцином
- Leiomyoma-бөөрний эсийн бөөрний эсийн хавдар
- Birt-Hogg-Dube хам шинж
- Cowden хам шинж
- Өсгөвөрт склероз
Эх сурвалж:
> Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.Net. Бөөрний хавдар: Эрсдэлт хүчин зүйлс ба урьдчилан сэргийлэх. 08/2017 шинэчлэгдсэн.
> Antoni, S., Soerjomataram, I., Moore, S. et al. Phenacetin-ийн хориг нь Австрали дахь шээсний дээд замын хавдар үүсэх өөрчлөлттэй холбоотой юм. Австрали, Шинэ Зеландын Нийгмийн эрүүл мэндийн сэтгүүл . 2014. 38 (5): 455-8.
> Balakrishnan, M., Glover, M., Kanwal, F. et al. Гепатит С, зүрхний цохилтын эрсдэл. Клиникийн элэгний өвчин 2017. 21 (3): 543-554.
> Karami, S .., Daughtery, S., Schonfeld, S. et al. 1993-2010 оны АНУ-ын когорт судлалын 2-р нехен уржихуйн хучин зуйлууд ба бөөрний хавдрын эрсдэл АНУ-ын Эпидемиологийн сэтгүүл . 2013. 177 (12): 1368-77.