Бугуйн жижиг яснууд дахь гэмтэл
Скахакийн яс нь бугуйндаа найман жижиг ясны нэг юм. Эдгээр яс нь гар, бугуйны нарийн, нэлээд нарийн хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг. Карбаль яс нь гарын шууны ясны хооронд зохицдог. Скахо нь эрхий хуруундаа сууж, бөөрний буурцаг шиг хэлбэртэй байдаг.
Скахофийн хугарал нь carpal ясны хамгийн нийтлэг хугарал юм.
Скахлийн хугарлын уламжлалт менежмент, ялангуяа нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарлын үед үүссэн цооролт нь цилиндргүй хөдөлгөөнд ордог. Гэсэн хэдий ч скарафтын хугарлын эдгэрэлт удаан хугацаанд үргэлжилж, заримдаа ясны эмгэгийг бүрэн бус эдгээдэг. Тиймээс скахакийн хугарлын эмчилгээний зөвлөмжүүд нь янз бүр байж болох бөгөөд заримдаа мэс заслын эмчилгээ оруулдаг.
Скахоид цус урсдаг
Скахакийн ясны тухай сонирхолтой зүйл нь эргэлтэнд байгаа цусны хангамж юм. Энэ нь цусны эргэлт нь ясны хамгийн алслагдсан хэсэг рүү ордог жижиг хөлөг онгоцоос үүсдэг ба ясны эсүүдэд хоол тэжээл өгөхөд ясыг дамжуулдаг.
Скахоид дахь цусны энэ ер бусын урсгал нь таклафтын хугарлыг тогтвортой байлгахад асуудал үүсгэдэг. Цусархаг цусаар хангадаг тул скахын хугарал энэ цусны урсгалыг хязгаарлаж, ясны эсэд шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг зогсоож чаддаг.
Үүний дараа эдгэрэлт удааширч, скахлийн хугарал огт эдгэхгүй байж болно.
Scaphoid Fracture шинж тэмдэг
Скахлийн хугарлын шинж тэмдэг нь:
- бугуйны эрхий хуруунд өвдөлт гардаг
- эрхий хурууны үзүүрт хавдах болон хөхөрсөн
- хүндрэл бэрхшээлийг даван туулах объект
Ихэнх өвчтөнүүд бугуйн шөрмөсөөр оношлогддог бөгөөд энэ нь үнэндээ эвдэрсэн скахочийн яс байдаг.
Оношлогоо нь хэцүү тул хагалгааны дараа яс нь байрнаасаа хөндийрөөгүй тохиолдолд хэвийн бус байдлыг илрүүлдэг. Скахфазын хугарал нь эдгэрсэнээс хойш рентген дээр илэрч болох бөгөөд энэ нь нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа гэмтэх магадлалтай. Үүнээс болоод бугуйн гэмтэлийг долоо хоногт хоёр удаа түрүүлэхэд (хөдөлгөөнгүй скахын хугарал мэт) хөдөлгөөн хийх нь ховор, дараа нь яс хугарсан эсэхийг харахын тулд рентгенийг давтан хийдэг. Рентген туяа давтахыг хүлээхгүйгээр MRI нь энэ гэмтлийг оношлоход ашигладаг.
Скахфийн хугарал үүсгэдэггүй
Скахлийн хугарал удаан аажмаар (холбоо тасарсан), эсвэл эдгэрээгүй (гэмтэлгүйгээр), гэмтэл нь өвдөлт хэвээр үлдэж болох бөгөөд урт хугацаанд бугуйны үений үрэвсэл үүсэх магадлалтай. Скахолын үлдэгдэл үүсэх эрсдэл нь хамгийн чухал нь ясны хугарлын байрлалаас хамаарна. Холбоогүйд нөлөөлж болох бусад хүчин зүйлүүд нь тамхи татдаг, зарим эм, халдварууд юм.
Scaphoid Fracture Treatment
Scaphoid fracture эмчилгээний хоёр ерөнхий аргууд байдаг: хөдөлгөөнгүй болгох эсвэл мэс засал тогтворжуулах .
Скахфетрын хугарал нь байрлалаас гадуур ороогүй тохиолдолд хөдөлгөөнгүй болгох нь маш оновчтой эмчилгээ юм.
Класс нь эрхий хуруундаа сунгах хэрэгтэй. Дээрх (тохойноос доогуур буюу тохойноос дээш) уртасгахын тулд эмчээс илүү их хамаарна. Таны эмч ясны эдгэрэлтийг баталгаажуулахын тулд үзлэг, рентген шинжилгээг хоёуланг нь ажиглаж байх болно. Скахомийн хугарлын эдгэрэлт 10-12 долоо хоног үргэлжилдэг.
Хэрэв скахын хугарал нь шилжин суурьшсан бол гипертензи нь илүү өндөр, эмч нь ясыг дахин байрлуулах мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Мэс засал нь ихэвчлэн нэг шураг ашиглан ясыг хамтдаа байрлалд байрлуулна.
Мэс засал хийхээсээ өмнө мэс заслыг ашиглах талаар анализ хийх талаар зарим нэг маргаан байдаг. Үүний давуу тал нь хөдөлгөөнгүй байх эрсдэл бага, хөдөлгөөнгүй байх хугацааг эрс багасгах явдал юм. Сул тал нь мэс засал үргэлж эрсдэлтэй байдаг ба скарафтын хугарлын мэс заслын хүндрэл бага байдаг бол халдвар, мөгөөрсөн жийргэвчийн хүндрэл зэрэг нь скахфийн эргэн тойронд тохиолддог хүндрэлүүд байдаг. Олон тооны тамирчин эсвэл гарын авлагын ажилчид мэс засал хийлгэхээр илүү хурдан сэргээхийг зөвшөөрдөг.
Хагарал үүсээгүй үед мэс засал нь ясыг эдгээхэд түлхэц өгөхийг зөвлөдөг. Ясны гэмтэлийг ихэвчлэн хугарлын талбайд эдгээх эмчилгээг сайжруулахад ашигладаг. Эдгээр гэмтэл нь нарийн төвөгтэй байж, ясыг эдгээх зорилгоор удаан хугацаагаар эмчилгээ хийхийг шаарддаг. Зөв зохистой эмчилгээ хийлгэхгүй бол бугуйны артрит нь амьдралынхаа дараа хөгжих хандлагатай байдаг.
Үг нь
Скахфазын хугарал нь нийтлэг бугуйн гэмтэл бөгөөд эмчилгээ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Хөдөлгөөнгүй болгохын тулд мэс засал хийх, халдварын болон мөгөөрсний гэмтэл үүсэхээс сэргийлж болох боловч удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байхыг шаардаж, үе мөчний хөшүүн байдалд хүргэдэг. Мэс заслын эмчилгээнд холбогдох эрсдэлтэй боловч илүү урьдчилан таамаглах боломжтой эмчилгээ хийх боломжтой. Өвчтөний нас, үйл ажиллагааны түвшин, ан цавын байрлал, төрөл зэрэг нь зөвлөж буй эмчилгээнд нөлөөлж болох хүчин зүйлүүд байдаг.
Эх сурвалж:
"Moon ES, Dy CJ, Derman P", "Vance MC", Carlson MG "Scaphoid fractures мэс заслын менежментийн дараах менежмент: одоогийн ойлголт" J Am Acad Orthop Surg. 2013 оны 9-р сар, 21 (9): 548-57.