Верапамил бол зүрхний эмчилгээнд хэрэглэдэг хүчтэй эм юм. Зүрх, биений цусны судасыг ихэсгэж байгаа тул олон тооны эмнэлзүйн хэрэглээ байдаг. Гэхдээ олон төрлийн хэрэглээнээс гадна таны витапамилийн тунг нарийн хянах хэрэгтэй. Учир нь энэ эм хоруу чанарын эрсдэлийг бий болгож, ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Жишээ нь, нэг хүүхдийг санамсаргүйгээр залгих нь аминд аюултай.
Үйл ажиллагааны механизм
Верапамил бол кальцийн сувгийн хориглогч (антагонист) бөгөөд кальцийн ионыг кальцийн ионуудаар дамжуулж L-хэлбэрийн кальцийн сувгуудаар дамжин буурч захын судасны булчингийн гөлгөр булчингийн эсүүдээр дамжин буурдаг.
Верапамил нь олон тооны физиологийн нөлөөтэй байдаг.
- Титэм судасны (зүрх) ба захын артери ба артериудын ховдолын цоорхой
- Зүрхний концентраци багассан
- Синусын зангилааны идэвхийг бууруулдаг
- Сахиваленцикуляр зулзагыг удаашруулах
Дээрх нөлөөнүүдээс гадна verapamil нь зүрхний эсүүдийн эрчим хүчний солилцоотой салшгидог бөгөөд чөлөөт өөхний хүчил биш харин нүүрсустөрөгчийн хамаарлыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна верапамил нь инсулины нойр булчирхайн бүтээгдэхүүнийг дарангуйлдаг. Бие махбодид хэрэгтэй үед эдгээр хоёр хортой өөрчлөлт нь цочролын үед илэрдэг.
Метаболизм
Верапамил нь ходоод гэдэсний замд сайнаар шингэж, биеийн бүх хэсэгт тархдаг (90 хувь нь уураг).
Эхний дамжсан бодисын солилцооны үед весапамил нь элэгээр задарч идэвхитэй метаболит болдог. Визапамилийн хагас амьдрал нь ойролцоогоор найман цаг юм.
Клиникийн хэрэглээ
Зүрхний болон биеийн судас (цусны судасны) аль алинд нь нөлөөлдөг учраас verapamil нь олон төрлийн хэрэглээтэй байдаг. Верапамилын хэрэглээний зарим нь:
- Angina (тогтвортой, тогтворгүй, Prinzmetal-ийн)
- Supraventricular тахикарди
- Raynaud-ийн үзэгдэл
- Migraine урьдчилан сэргийлэлт
- Кластерийн толгой өвдөх урьдчилан сэргийлэлт
- Хортой буюу галд тэсвэртэй гипертензи
Верапамил нь ангид-IV хэмээх харшлын эм юм. Ачаалал эмчлэхийн тулд верапамилыг эмч нар хэрэглэхээс өмнө пропранолол, дигоксиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг байсан.
Сөрөг нөлөө ба эмийн харилцан үйлчлэл
Хэдийгээр кардиологчийн хяналтанд байдаг ховор тохиолдолд verapamil хоруу чанар нь үргэлж санаа зовдог. Өөр өөрийн сөрөг нөлөөнөөс гадна, ванапамил нь олон янзын бусад эмтэй харилцаж чадна.
Вирапамилийн хамгийн их тохиолддог сөрөг нөлөө нь түгжрэл юм. Зарим хүмүүс verapamil толгой эргэх, толгой өвдөх, гипотензи үүсгэж болдог. Хэт их хэмжээний тохиолдолд в verapamil зүрхний хэмнэлийг саатуулдаг бөгөөд амьдрал алдагдахад хүргэдэг.
Verapamil-ийн эмийн эмийн харилцан үйлчлэлийг доор харуулав.
- Ветапамил нь бета-блокатор, нитрат, шээс хөөх эмийн цусны даралтыг ашигладаг тул цусны даралт багасах аюултай (гипотензи) болно.
- Верапамил нь өндөр холестролыг эмчлэхэд ашигладаг статинын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг ба статин нь бөөрөнцөр бөөрөнд бөөрний рабдомиолиз эсвэл булчин задрахад хүргэдэг.
- Вирапамил нь калкром P450 энзимээр бодисын солилцоонд шилжих ба амиодарон (жаахан тайвшралын эсрэг эм) жороор эм хэрэглэж байгаа нь P450-тай сөргөлдөхөд хүргэдэг. Үүнээс гадна, усан үзэмний шүүс нь P450 системд нөлөөлж, вецапамилийн цусны концентрацийг ихэсгэж болно.
Вирапамилыг хэрэглэхийг зөвлөж, найдвартай байдлаар хэрэглэж байгаа хүмүүст асар их ашиг тусаа өгнө гэдгийг санаарай. Энэ өгүүлэлд байгаа мэдээлэл нь танд зөвлөгөө өгөхдөө verapamil-ийг ашиглахаас айдаггүй. Гэсэн хэдий ч та үүнийг хэрэглэж байхдаа зүрхний эмчийн зөвлөгөөг анхааралтай сонсох хэрэгтэй.
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн verapamil-г хэрэглэж байгаа бол таны кардиологчийн хяналтанд маш нарийн хяналт тавина. Зүрх судасны эмчтэй тогтмол үзлэг хийлгэхийн тулд эмчийн зааврыг хийж, эмийн дэглэмийн аливаа өөрчлөлт, эмийн хэрэглээ зэргийг эмч нартаа мэдэгдээрэй.
Цаашилбал, хэрэв та ухаан алдах эсвэл түр зуурын алдагдлын зэрэг весапамилтай холбоотой сөрөг нөлөөг мэдэрч байвал яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Линч, Т, Үнэ А. "Цитохром P450 эмийн хариу урвал, харилцан үйлчлэл ба сөрөг нөлөөллийн метаболизм" Америкийн өрхийн эмч. 2007.
Мосбигийн эрүүл мэндийн мэргэжлийн эмийн лавлах, Хоёрдугаар хэвлэл . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Бүлэг 40. Кальцийн суваг антагонист In: Olson KR. eds. Хордлого ба эмийн дийлэнх, 6e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2012.