Энэ нь амбулаторийн нөхөн сэргээх эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээ мөн үү?
Angioplasty болон stenting нь титэм артерийн эмгэгийг хэрхэн эмчлэхийг өөрчилсөн боловч эдгээр эмчилгээнүүд холимог руу шинэ төрлийн асуудал үүссэн. Энэ нь амбулаторийн нөхөн сэргээх эмчилгээний цэг дээр дахин бөглөрөл үүсдэг. 2000 оны эхээр бравилээр эмчилгээ буюу титэм артерийн цацрагийн эмчилгээ сэргээхэд амин чухал шинэ эмчилгээ болсон.
Харин бравили эмчилгээ нь дахин сэргээхэд нэлээд үр дүнтэй байсан ч одоо эмийн байрлалыг ашиглах замаар их хэмжээгээр орлуулсан.
Ангиопласти буюу стентийг арилгасны дараа эдгэрэлтийн дараа эмчилгээний талбайд эдийн хэт их өсөлт үүсдэг. Энэ нь хэт их эдгээх урвалаар үүсгэгддэг бөгөөд "судасжилтын" эсүүд ихэвчлэн цусны судсыг дамжуулдаг. Энэ эдийн өсөлт нь аажмаар артерийг дахин нэмж болно.
Brachytherapy нь илүүдэл эсийг хөнөөж, эд эсийг уртасгахаас сэргийлж сэргээх эмчилгээ хийдэг.
Brachytherapy-г хэрэглэж байна уу?
Brachytherapy нь зүрхний хэмнэлтийн тусгай процедурыг гүйцэтгэдэг. Цацраг нь титмийн артерийн дотор цацрагийг хэрэглэх тусгай зориулалтын катетераар дамждаг. Катетер нь титэм артери болон ренозозоос үүдэлтэй бөглөрөл үүсдэг. Катетераар зорилтот бүсийн "хаалттай" бол цацрагийг хэрэглэнэ.
Цацрагийн хоёр сортыг хэрэглэж болно: гамма цацраг ба бета цацраг. Хоёр төрлийн хоёулаа хэрэглэхэд харьцангуй төвөгтэй бөгөөд лабораторид тусгай тоног төхөөрөмж байгаа эсэхийг урьдчилан мэдэх, тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, тусгай сургалтад хамрагдсан хүмүүс, ихэвчлэн цацраг судлалын эмч зэрэг багтана.
Бракилтерapy хэрэглэсэн зүрх судлаачид амжилтанд хүрэх түлхүүр нь операторын туршлага гэдгийг хүлээн зөвшөөрч байна. Эдгээр нь ердийн завсрын кардиологчийн ердийн туршлагаас илүү шаардагдах нарийн төвөгтэй процедур юм.
Үр нөлөө
Клиникийн судалгаагаар бритертерпепак нь титэм артериудад тайвшруулагчийг хөнгөвчлөх, дахин амилалт үүсгэх эрсдэлийг бууруулахад сайнаар нөлөөлдөг болохыг харуулсан. Үүнээс гадна судалгаагаар цацраг эмчилгээ хийлгэх хамгийн их ашиг тусыг хүртэх нь амралтын (ихэвчлэн чихрийн шижинтэй хүмүүст) өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг харуулж байна.
Асуудлууд
Brachytherapy нь асуудалгүй. Бракилепастинтэй холбоотой нэг онцлог асуудал нь "ирмэгийн нөлөө" - цацрагийн талбайн ирмэг (цацрагийн боловсруулсан хэсэг) -ийн аль алины шинэ саад тотгорын гадаад төрх байдал юм. Энэхүү ирмэгийн үрэвсэл нь мэс засал хийхэд хүндрэлтэй байдаг том хэмжээний сөрөг үр дүн юм. Энэ нь мэс засал хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр ирмэгийн үрэвслийн гэмтэл нь бракезтерийг эмчлэх үед катетерийг хангалтгүй байрлуулах замаар үүсдэг.
Түүнчлэн братилепаридийг эмчилсэн өвчтөнүүд титэм артерийн тромбоз хожуу үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (цусны нуралт).
Ерөнхийдөө хэрэв тромбозын үед судас хатуурах эсвэл хатуурах үед энэ нь ихэвчлэн 30 хоногийн дотор тохиолддог. Гэхдээ бруцелопт хийлгэж буй өвчтөнүүдийн бараг 10% -д хожуу тромбоз (эхний 30 хоногийн дараа тохиолддог) харагдаж байна. Энэ хожуу тромбоз нь миокардийн шигдээс (зүрхний шигдээс ) эсвэл тогтворгүй ангиастай холбоотой байдаг. Энэ эрсдэлийг бууруулахад туслахын тулд цусыг бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Яагаад өнөөдөр Brachytherapy-ийг ховор хэрэглэж байна вэ?
Рентеноз бол судасжилтын эхэн үед хамгийн түргэн шийдэгдээгүй асуудал байсан бөгөөд хэдэн жилийн турш brachytherapy нь амбулаторийн нөхөн сэргээх эмчилгээний найдвартай арга юм.
Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн ховор хэрэглэгддэг.
Мансууруулах бодисын үзүүрт харагдах байдал нь бруцеллёзын эмчилгээг бараг хуучирсан. Брейзерпедийн эмчилгээний үр дүнг шууд харьцуулж судлах нь дахин сэргэлтийг эмчлэхэд мансууруулах бодисыг цэвэршүүлэх тогтолцоотой харьцуулахад илүү сайн үр дүнг өгч байгааг харуулж байна. Цаашилбал, зүрх судасны эмгэгүүд нь тав тухтай байрлалд тавьдаг бөгөөд шаталт нь эмчилгээ, эмчилгээ, шаардагдах өндөр төвшинд тохиромжгүй, зардал шаарддаггүй. Энэ нь ихэвчлэн газрын зураг дээрээс унахын тулд бракер засал хийхэд удаан хугацаа зарцуулаагүй.
Гэсэн хэдий ч бруфедийн эмчилгээ үр дүнтэй, аюулгүй байдлыг хангаж байгаа бөгөөд Хүнс, эмийн хэрэглээний зөвшөөрлөөр батлагдсан. Хэд хэдэн мэргэшсэн төвүүд нь дахин сэргэлтийг эмчлэх сонголтыг санал болгож байна.
Өнөөдөр brachytherapy нь ерөнхийдөө давтагдан үлдсэн өвчтөнүүдэд зөвхөн эмчилгээг зогсоож чаддаг өвчтөнд зориулсан сонголт юм. Тэдгээр өвчтөнд бруцеллёз эмчилгээ хийлгэхийн тулд энэ төрлийн эмчилгээг санал болгодог цөөн тооны төвүүд рүү шилжүүлэх шаардлагатай байдаг.
Эх сурвалж:
Teirstein PS, Massullo V, Jani S, нар. Карбонатын цацрагийн дараах гурван жилийн эмнэлзүйн болон анги зүйн шинж тэмдгийг дагаж мөрдөнө. 2000 оны тойрог; 101: 360.
Sapirstein W, Zuckerman B, Диллард Ж. FDA титэм судасны бруцеллёзын эмчилгээ хийлгэсэн. N Engl J Med 2001; 344: 297.
Холмс Др Ж., Терешштейн PS, Сатлер L, нар. SISR (Sirolimus-Eluting Stersus Vascular Brachytherapy-ийн 3-р шатны эмчилгээг зогсоох) туршилтыг 3 жилээр хянана. JACC Cardiovasc Interv 2008; 1: 439.