Асуулт:
Найман жилийн өмнө суулгагдсан хэм зүрхний аппараттай. Миний сүүлчийн хяналтанд байх үед миний эмч миний зүрхний аппарат зай багасаж, дараагийн зургаан сарын дотор солих шаардлагатай гэж хэлсэн. За яахав, би үүнийг зарим үед тохиолдохыг хүлээж байсан. Гэхдээ эмч маань шинэ зайгаа тавихын оронд бүхэл зүрхний аппаратыг зайлуулж, цоо шинэ шинийг оруулах ёстой гэж байна. Энэ бол хаягдал мэт санагдаж байна. Яагаад тэр миний зүрхний аппаратанд байгаа зайг сольж болохгүй вэ, эсвэл миний iPhone шиг цэнэглэдэг батерейнд оруулчихсан юм болов уу?
Хариулт: Эдгээр нь үнэхээр сайн асуултууд юм. Нягт болгогч гэж юу болох, юу хийдэг талаар товч авч үзье. Дараа нь бид зүрхний аппаратын батерейны талаарх тусгай асуултуудыг шууд асуух болно.
Шүдний аппарат - Түргэн тойм
Ерөнхийдөө зүрхний аппаратын зорилго нь шинж тэмдгийн синусын синдром эсвэл зүрхний блокоос үүсэх шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрхний цохилтыг удаашруулж болзошгүй нөхцлийг ( хөнгөн толгойтой , зүрх дэлсэх , синкоп гэх мэт) үүсгэдэг.
Пейзмерер нь жижигхэн боловч нарийн төвөгтэй компьютер, компьютерт зориулсан програм хангамжийн зааварчилгаа, нарийн ширхэгтэй электрон эд анги, зай зэргээс бүрдэх бөгөөд бүгд жижиг металл саванд ордог. (Өнөөдөр ердийн зүрхний аппарат нь 50 см-ийн хэмжээтэй, ойролцоогоор 3 дахин их хэмжээтэй байдаг.) Шүдний аппаратыг арьсан дор, эгэмийн доод доор, шууд утастай эсвэл тусгаарлагдсан утаснуудтай хамт зүрхэндээ суулгадаг танхимууд.
Зүрхний аппарат нь зүрхний хэмнэлийг хянаж, зодож, цохиж, зүрх сэтгэлийг хурдасгах эсэхээ шийддэг. Хэрэв таны зүрхний цохилт урьдчилан тодорхойлсон үнэ цэнээс доош байвал "алхам алхмаар" таны зүрхэнд цөөхөн цахилгааны түлхэлтийг зүрхэндээ хүргэж өгнө.
- Энд зүрхний аппаратын талаар илүү өргөн мэдээлэл байна.
- Пейзмерийн аппараттай амьдрах талаар уншина уу.
Зүрхний аппаратыг бүтээсэн инженерүүд хэд хэдэн хүндрэл бэрхшээлтэй тулгарч, зүрхний хэмнэлтийг хэдэн жилийн турш төгс байлгахыг зүрхний аппаратаа хэрхэн хадгалах талаар хамгийн хэцүү асуудлын нэг юм.
Хүний бие нь зүрхний аппаратын эсрэг байр суурь эзэлдэг
Хүний биеийн дотор тал нь дулаан, нойтон, давсархаг газар юм. Энэ нь ямар ч цахим төхөөрөмжийн хувьд маш төвөгтэй орчин юм. Бусад зүйлсийн дунд зүрхний аппаратыг хатуу хальсалж (чийг ба биеийн шингэнийг хадгалахын тулд), нарийн ширхэгтэй цахим бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь энэхүү удаан хугацааны турш байгаль орчинд амьдрах чадвартай байх ёстой. Инженерүүд эдгээр төхөөрөмжийг бүтээхэд олон жилийн туршид амжилтанд хүрч чадсан бөгөөд зүрхний аппаратны алдааны түвшин ерөнхийдөө 5 жилийн дараа 1% -иас доогуур байна.
Эдгээр аппаратууд нь дайсагнах орчныг хамгаалахын тулд битүүмжлэгдсэн байх шаардлагатай. Хэрэв зүрхний аппарат солигдож чадахаар болсон бол зүрхний битүүмжлэл нь боломжгүй юм. Харин оронд нь батерей нь бусад нарийн ширхэгтэй электрон эд ангитай хамт төхөөрөмж дотор байнга битүүмжлэгдсэн байх ёстой.
Энэ нь сольж болох батерей бүхий зүрхний аппаратыг хийх боломжгүй юм.
Яагаад зүрхний аппаратыг цэнэглэдэггүй вэ?
Батерейг утасгүйгээр цэнэглэх технологи (индуктив цэнэглэгч гэж нэрлэдэг) нь хэдэн арван жилийн туршид хийгдсэн бөгөөд та өнөөдөр гар утсаа утасгүй цэнэглэгчээр худалдан авч болно.
Тиймээс яагаад зүрхний аппарат компаниуд цэнэглэдэг пейзейнчид барьдаггүй юм бэ?
1958 оноос хойш цэнэглэгдсэн никель-кадми (NiCad) зайг анхны implantable pacemakers байдгийг мэдээд гайхах байх. Ихэнх хүмүүс имплантын электрон төхөөрөмжид цэнэглэдэг батерейг ашиглах шаардлагатай гэдэгт итгэдэг.
Эдгээр зүрхний аппарат нь зүрхний аппаратын ойролцоо хэдэн цагийн турш мэдрэмжтэй ороомогоор тэжээгддэг. Энэ процедурыг хэдэн өдөр давтан хийх шаардлагатай байсан.
Цэнэглэдэг pacemakers эцэст нь хоёр шалтгааны улмаас амжилтгүй болжээ. Нэгдүгээрт, цэнэгээ цэнэглэдэг хэдий ч NiCad батерейнууд нь харьцангуй богино хугацаанд ашиглагддаг тул эдгээрийг байнга солих шаардлагатай байдаг.
Гэхдээ хамгийн чухал нь хүний мөн чанар нь ямар байдалтай байдгийн зэрэгцээ зүрхний аппараттай хүмүүс заримдаа өөрсдийнхөө төхөөрөмжийг цэнэглэж чаддаггүй байсан. Өмгөөлөгч нь зүрхний аппарат үйлдвэрлэгч компаниудад хохирол амссанаас болж хохирогчид амиа хорлож байгаа тохиолдолд компанид алдаа гарсан эсэх, эсвэл өвчтөн өөрөө цэнэгээ цэнэглээгүйгээс болж дампуурах магадлалтай байдаг.
Хэдэн жилийн дотор мөнгөн ус-цайрын батарейг боловсруулсан бөгөөд энэ нь хоёр жил хүртэл зүрхний аппаратыг хадгалах боломжтой болсон. Үүний дараа лити-иодидын батерейг боловсруулсан бөгөөд энэ нь зүрхний аппаратыг 5-аас 10 жилээс илүү урт хугацаагаар тэжээнэ. Тиймээс цэнэглэдэг зүрхний аппаратуудын шахалт шаардлага нь багасч, хэрэг маргаан үүссэнгүй.
Технологийн дэвшил, хууль эрх зүйн мэргэжлийн аль алиных нь ачаар цэнэглэдэг платформууд хурдан орхигдсон байна.
Тэд яагаад зүрхний аппаратны батерейг хийдэггүй вэ?
Үнэн хэрэгтээ тэд зүрхний аппаратын батарейг одоо хийж байгаа хэмжээнээсээ урт удаан хугацаанд хийж чадна. Үнэн хэрэгтээ, 1960-аад оны 1970-аад онд цөөн хэдэн фитофтор компаниуд цөөн тооны зүрхний аппарат үйлдвэрлэгч плутлин-238-ыг 87 жил хагасын хугацаагаар ажиллуулдаг байсан тул эдгээр аппаратууд нь "шүүс" өвчтөний амьдралын туршид. Үнэн хэрэгтээ, эдгээр зүрхний цөөн хэдэн цөцгий хүмүүс одоог хүртэл ажиллаж чадна.
Плутониум нь маш их хортой бодис юм. Цус багадалт нь цусны урсгал руу нэвчиж байсан ч үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Плутони нь зохицуулагчид (мөн бидний соёл иргэншил дэх харанхуй элементүүд) маш их сонирхож байгаа учраас эдгээр фермерүүдтэй хүмүүс гадаадад аялах гэж оролдсон үед бэрхшээлтэй тулгарсан байдаг. Эдгээр төхөөрөмжийг суулгасан эмч нар Цөмийн Зохицуулах Хорооноос баталсан журмын дагуу өвчтөнийг нас барсны дараа зүрхний аппаратыг нөхөн сэргээхэд (өвчтөн шилжиж, эмч нарыг тэтгэвэрт гарсны улмаас) бүхэлд нь боломжгүй гэж баталсан.
Мөн батерейнууд нь баттерейг үргэлж "үүрд мөнх" байлгах нь мэдэгдэхүйц бага байдаг. Үнэн бол бүх электрон төхөөрөмжүүд эцэст нь бүтэлгүйтэх болно.Цахим бүрэлдэхүүн хэсгүүд эвдрэх, эсвэл зүгээр л унтрах.Зүрхний аппарат нь зайлсхийж чаддаггүй тул аажмаар Урьдчилан мэдэгдэж болох үйл явдлын талаар ярьж байхдаа таны эмч ирэх дараагийн жил нь зүрхний аппаратаа алдах болно гэдгийг мэддэг бөгөөд тиймээс тэр тохирсон сонголт бүхий зүрхний аппаратыг өөртөө шилжүүлэх болно. Түүнээс гадна хэдэн зуун электрон бүрэлдэхүүн хэсгүүд гэнэт ажиллахаа больсон ... сайн, зүрхний аппарат эвдрэх нь сүйрлийн байж магадгүй, ямар ч сэрэмжлүүлэлгүйгээр гэнэт зогсоож болох бөгөөд та маш их хохирол амсах болно.
Компаниудад 5-аас 10 жилийн зайтай баттерейг удаан хугацаагаар хадгалдаг хэмнэлттэй төхөөрөмжийг үүсгэн байгуулж эхэлснээс хойш өнөөдөр цахим бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй олон тооны зүрхний аппарат гэнэт, сүйрч сүйдсэн байдаг. Харин "pacemakers" нь "бүтэлгүйтэх" эхний бүрэлдэхүүн хэсэг нь зайг үүсгэх бөгөөд ингэснээр "алдаа" урьдчилан урьдчилан таамаглаж болох тул төхөөрөмжийг бүхэлд нь зогсоохын өмнө төхөөрөмжийг сольж болно.
Мэдээжийн хэрэг магадгүй ирээдүйд, зүрхний аппарат барихад шаардлагатай бусад электрон бүрэлдэхүүн хэсгүүд өртөг зардлыг хязгаарлахгүйгээр илүү бат бөх байх болно. Тэр өдөр ирэхэд инженерүүд өнөөдөр бодвол батерейг удаан хугацаагаар ашиглах боломжтой болно.
Гэхдээ өнөөдрийн технологитой 5-10 жилийн хугацаатай пейсмейкер нь инженерийн "чихэрлэг толбо" болж байна.
Үг нь
Шүдний аппарат нь инженерингийн гайхамшиг бөгөөд эдгээр төхөөрөмжийг анх зохион бүтээсэн тул тэдгээрийн үр нөлөө, найдвартай байдал маш их сайжирсан. Гэсэн хэдий ч сайжруулах боломжтой хэвээр байна. Ихэнх судалгаа, боловсруулалтыг зүрхний апп үйлдвэрлэгчид хийхийн тулд суулгац хийхэд хялбар, бүр аюулгүй, найдвартай байдаг, одоогийнхоос хамаагүй илүү урт хугацаа шаардагдах болно.
Эх сурвалж:
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, бусад. 2012 ACCF / AHA / HRS Зүрхний оношийн эмх замбараагүй эмчилгээний Төхөөрөмжид суурилсан эмчилгээний 2008 оны удирдамжинд анхаарлаа хандуулах нь: Америкийн Зүрхний Холбооны Зүрхний Нийгэмлэгийн Гүйцэтгэх Зөвлөлийн Ажлын Академийн Зүрхний Rhythm Society 2012 оны Circulation; 126: 1784.