Хэрвээ та амралтын өдрүүдэд амралт, зугаа цэнгэлийн дэлгүүрт очвол үйлчилгээ нь удаан байдаг. Амралтын өдрүүд бол олон бизнес эрхлэгчдэд зориулсан түргэн тусламжийн сул зогсолт юм. Мөн жижиглэнгийн дэлгүүрүүд ихэвчлэн амралтын өдрүүд, шөнө, амралт гэх мэт замын хөдөлгөөний ачаалал ихтэй байдаг.
Гэсэн хэдий ч хямралын үед дутуу хүч хөдөлмөрөөр дутмаг үйлчилгээг эмнэлгүүдэд үзүүлдэг болохыг та гайхах болно.
Энэхүү үзэгдэл нь "Weekend Effect" хэмээх нэр томъёо нь эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн дунд нас баралт нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Weekend Effect нь цус алдалт, халдвар зэрэг бусад ноцтой хор уршигтай холбоотой.
Амралтын долоо хоногийн нөлөөлөл нь амь нас аврах эмчилгээ хийх хугацаа, эмнэлэг дэх онцгой байдлын илтгэлүүдийг харуулдаг тул хэдэн минутын ялгаа нь маш чухал юм. Энэ үзэгдэл нь амралтын өдрүүдэд боломжтой эрэн сурвалжлага (оношлогоо) үйлчилгээтэй холбоотой байж болох төдийгүй ихэнхдээ амралтын өдрүүдэд эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлдэггүй нарийн мэргэжлийн эмч нарт хандах боломжийг бууруулж болно.
Хэдийгээр Weekend Effect -ыг бусад орнуудад, ялангуяа Их Британид ихээхэн анхаарал тавьж байгаа хэдий ч АНУ-д саяхан бичигдсэн байна. Цаашилбал, түүний хүчин төгөлдөр байдлыг нотолж чадаагүй судалгаанууд байгаа боловч хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй нотолгоонууд энэ үзэгдлийн талаар дүгнэлт хийж байна.
Хичээлийн үр дүнгийн зарим жишээнүүдийг эхлээд үзье. Дараа нь бид энэ үзэгдлийн ач холбогдлыг авч үзье.
Амралтын өдрүүд болон цус харвалт
Сэтгэмж сайжрахад цус харвасан олон хүн амьд үлддэг. Гэсэн хэдий ч, PLoS ONE сэтгүүлийн нийтлэлд гаргасан 2015 оны судалгаагаар Weekend Effect нь Их Британид амьдардаг гэдгийг олж тогтоосон байна.
Судалгааны давтан судалгаанд 2004-2012 оны хооронд эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхээр 37,888 хүн нас барсан (нас барсан) судалгаагаар нас баралтын байдлыг судалж үзсэн. Өдөр тутмын үйл ажиллагаатай харьцуулахад долоо хоногт цус харвах тохиолдол бүртгэгдснээс амралтын өдрөөс хойш 7 хоногийн дотор нас баралт 19% Хэдийгээр 21 хувь цөөн хувь нь элсэлт байсан боловч өндөр байна! Өвчний нас, хүйс, өвчлөлийн 11 буюу архаг өвчин, цусны эргэлтийн тогтолцооны бусад эмгэгүүд, чихрийн шижин , зөнөгөрөл зэрэг архаг өвчлөлийн талаархи мэдээллийг шинжилсэн .
Энэ судалгаагаар нас баралт нь тусгай зориулалтын цус харвалтын нэгжтэй эмнэлэгт хамгийн бага байна. Цаашилбал тархины цусан хангамж нь тархины цусны урсгалд саад болж байгаа нь тодорхой бус шалтгаантай цус харвалтын улмаас нас баралт өндөр байв.
Судлаачид цус харвалтын нас баралтад бусад 3 хүчин зүйлийн нөлөөг судалж үзсэн: өвлийн саруудад элсэлт, олон нийтийн болон том эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх, өвчтөний байршил, эмнэлэг өөрөө (20 километрээс илүү) хол зайд очиж үзсэн. Хэдийгээр эдгээр үр дүн статистикийн ач холбогдолгүй боловч нас баралтын хувь хэмжээг өөр бусад хувьсагчдын нөлөөллийн талаар статистик ач холбогдолгүй ч судлаачид эдгээр гурван хүчин зүйл нь цус харвалтын дараа өвчтөний эсэн мэнд үлдэх магадлалд ямар нэг байдлаар үүрэг гүйцэтгэж болохыг харуулж байна.
АНУ-д цус харвалтын эндэгдэлтэй холбоотой "Weekend Effect" ажиглагдаж байна. "Weekend Effect" буюу "Saturday Effect" хэмээх судалгааны захидалдаа Өмнөд Каролина мужийн ишемийн харвалттай өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн нас баралтын шинжилгээ "судлаачид 2012-2013 оны хооронд Өмнөд Каролинад огцом ишемийн харвалт эмнэлэгт (20,187 тохиолдол) үзсэн байна. Судлаачид өдөрт харвалтын улмаас хүлээн авсан өвчтөнүүдэд үхлийн давтамжийг үнэлэв нас баралт, уралдаанд орох жил, элсэлтийн улирал, төлбөрийн төрлүүд, Чарлзоны өвчлөлийн индекс (архаг бусад олон янзын нөхцөлийг агуулдаг хэмжигдэхүүн) зэрэгт тохируулсан.
Өмнөд Каролина мужийн өвчтөний хүн амын дунд цус харвалт эндэх нь бямба гаригт хамгийн өндөр байдаг тул амралтын өдрийг тодорхой өдрүүдэд үзүүлэх боломжтой.
Холбогдох тэмдэглэл дээр АНУ-ын судалгаанаас гарсан үр дүнгээс харахад тархины цус харвалтын хүндрэл нь амралтын өдрүүдэд илүү өндөр байхаар харагдаж байна. Амралтын өдрүүдэд цус харвах өвчтнийг хүлээн зөвшөөрсөн өвчтөнүүд нь ажлын өдрүүдэд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүмүүсээс илүү өвчтэй байдаг. Энэ дүгнэлт нь үр дагаврыг үгүйсгэж, мөнх бус амьдралын зарим ялгааг тайлбарлаж чадна. Өөрөөр хэлбэл, амралтын өдрүүдэд амиа алдсан өвчтөнүүд өвчтэй байсан тул үхэл нь эрсдэлд ордог.
Амралтын өдрүүд ба хүүхдийн мэс засал
Жон Хопкинсийн Их Сургуулийн судлаачид Жорж Хопкинсийн Их сургуулийн судлаачид 1988 оны 11 сард хийсэн 439,457 хүүхдийн мэс заслаас Weekend Effect-ыг хайж байсан бөгөөд энэ мэс засал нь буглаа, хавдар , хаван, хагалгааны ивэрхийг засах, ан цав үүсэх зэргийг багтаасан байна. (ORIF) , мэс заслын shunt байрлуулах, эсвэл мэс заслын shunt засварлах.
Өдөр тутмын мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдийн дунд амралтын өдрүүдээр мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдийн дунд эндэгдэл илүү байсан гэж судлаачид үзжээ. Түүнчлэн амралтын өдрүүдэд мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүд цус алдах, цус сэлбэх, шархны халдвар, шархны гэмтэл (шархны хатгалт) болон бусад сөрөг нөлөөнд өртөх эрсдэлд ордог. Амралтын эцсийн үр дүнг судлах бусад судалгаануудын нэгэн адил эдгээр ололтууд нь бусад өвчтөн, эмнэлгийн шинж чанараас хараат бус байдлаар илэрдэг.
Хүүхдийн Нэгдсэн Улсад болон бусад хөгжингүй орнуудад хүүхдийн мэс засал хийлгэх нь ховордож байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэвч энэ судалгааны үр дүн эмнэлзүйн ач холбогдолтой байдаг тул Weekend Effect нь цөөн тооны үхэлтэй холбоотой бөгөөд нэг хүүхдийн урьдчилан сэргийлэх үхэл нь түүний гэр бүл, найз нөхөд, олон нийтийн гүн гүнзгий алдагдал юм.
Амралтын өдрүүд болон Онцгой байдлын хэлтэс
Амралтын өдрүүд болон бусад хямралын үеэр яаралтай тусламжийн хэлтэс нь ихэнх эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлдэг өвчтөнийг хүлээн авдаг газар юм. Мичиганы их сургуулийн судлаачид "Өвчтөний амралтын өдрийг өвчнөөр өвчлөхгүй байх нь: АНУ-ын Өвчтөнүүдийн аминд хүрэх өвчтөний аминд хүрэх хугацааны хор хөнөөлийн хугацааны үнэлгээний үр дүнг үнэлэх" сэдэвт судалгааны үеэр "Эмнэлэгт хүргэгдсэн өвчтөнүүдийн Weekend Effect" яаралтай тусламжийн хэлтэс.
Энэхүү урьдчилсан судалгаанд 2008 онд Онц байдлын яаралтай тусламжийн нийт тохиолдлын 20 хувь нь 4,225,973 тохиолдол гарсан байна. Энэ жишээнд Weekend Effect ажиглагдсан ба амралтын өдрүүдэд хүлээн зөвшөөрөгдсөн олон хүн ажлын өдрөөрөө нас барсан байна. Энэхүү үр нөлөө нь өвчтөний орлого, даатгалын байдал, эмнэлгийн өмчлөл (улсын болон хувийн), эмнэлэгийн сургалтын байдал, яаралтай тусламжийн тооллогын дүнгээс үл хамааран байнга ажиглагддаг. Түүнчлэн Weekend Effect нь цочрол, зүрхний шигдээс, хорт хавдар болон толгойн гэмтэл зэрэг хамгийн түгээмэл 10 оношлогооны нэгд тооцогддог бөгөөд энэ үзэгдэл аль нэг оношлогоонд онцгой биш болохыг харуулж байна.
Бид юу мэдэхгүй байна
Хэдийгээр амралтын долоо хоногт ажиллагсадын амралт нь Weekend Effect-ийн ерөнхий тайлбар юм. Энэ үзэгдлийн яг тодорхой шалтгааныг бид мэдэхгүй байна. Жишээлбэл, эдгээр ажиллагсад нь сувилагч, мэргэжилтэн, эмч, эсвэл нэгдэлд хамааралтай эсэхийг бид мэдэхгүй. Амралтын өдрүүдэд эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, хэт их ачаалал өгөх эсэх талаар бид бас мэдэхгүй байна. Хамгийн чухал нь амралтын шилжилтийг өөрчлөх амралтын өөрчлөлтүүд нь энэ үзэгдэлд мөн нэмэр болно.
Эцэст нь, Weekend Effect-ийг судалж байгаа судалгаанууд нь тэдгээрийг (санамсаргуй-хяналт биш) загвараар хязгаарладаг бегеед илуу тодорхой шийдлийг санал болгохын тулд цаашид судалгаа хийх шаардлагатай байна. Энэ нь эмнэлгүүдэд ажиллагсадад нөлөөлөх санхүүжилтийг бүрмөсөн хасах эсвэл үгүйсгэх муу санаа юм.
Энэ бүгд юу гэсэн үг вэ?
Weekend Effect гэдэг нь хувь хүмүүст ямар утга учиртай болохыг авч үзье. Судалгаанаас үзэхэд эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүст хурц ба өнөөгийн илтгэлүүдийг үзүүлэхэд энэ үзэгдэл ажиглагдаж байна. Эдгээр нь яаралтай тусламжийн асуудал байсан тул өвчтөн танилцуулгын үеэр хяналт тавьдаггүй байсан бөгөөд өдөрт эсвэл долоо хоногийн амралтын өдрөөр эмнэлэг рүү орох эсэхээ шийдэж чадахгүй байв.
Үүнтэй адилаар, хэрэв та эсвэл хайртай хүн эмнэлгийн яаралтай тусламж авдаг бол өдөржингөө элсэлт нь хурдан байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл бямба гаригт тохиолдох зүрхний шигдээс Даваа гарагт хүлээж чадахгүй. Түүнчлэн Weekend Effect-ийн талаар санаа зовж байгаагаас үл хамааран АНУ-ын эмнэлгүүдийн дийлэнхи эмнэлгүүдэд үзүүлэх тусламж нь сайн бөгөөд клиникийн удирдамжийг нарийн чанд мөрдөж, урьдчилан сэргийлэх боломжтой амралтын өдрүүд амралтын өдрүүдэд ч ховор байдаг.
Хувь хүний хувьд энэ судалгааны үр дүн нь эмч, захирал, өмгөөлөгчид, бодлого боловсруулагчдад тулгардаг томоохон асуудал дээр анхаарал тавьдаг: амралтын өдрүүд болон бусад хямралын үед үзүүлдэг тусламж үйлчилгээний зөрүүтэй холбоотой хэрэгцээгүй нас баралтыг хэрхэн бууруулах талаар тайлбарлана. Эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардал өсөхийн хэрээр санхүүжилтийг багасгах тухай яриа их байдаг. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нөхцөл байдалд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний чанар, боловсон хүчинд нөлөөлж буй зүсэлт, зүтгэлийг үл тоомсорлох ёстой.
Хэрвээ эмнэлэг амралтын өдрүүдэд ажилладаг бол үйлчилгээ нь хамрынх хүртэл байх ёстой. Эмнэлэг нь нөөц, боловсон хүчний талаар хямд төсөр байж чадахгүй. Цаашилбал, ээлж солигдох, өвчтөнд үзүүлэх тусламжийг шилжүүлэхэд эдгээр шилжилтүүдтэй холбоотой үйлчилгээнд тасалдал гарах ёсгүй. Эцсийн эцэст эмнэлэг амралтын өдрүүд болон ажлын өдрүүдэд адил чанартай тусламж үзүүлж чаддаггүй бол амралтын өдрөөр тусламж үзүүлж чадах эсэх нь эргэлзээтэй байна. Тодруулбал, судалгаагаар харвалтын мэргэжлийн төвүүд, гэмтлийн системүүд, хүүхдийн эрчимжсэн асрамжийн газруудад 24 цагийн турш хандах, ажилтнуудын хүртээмж байнга нийцэж байдаг тул Weekend Effect-ийг устгах чадварыг харуулсан байна.
Дараагийн удаа та улс төрчийг эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хамруулах талаар ярихыг сонсохыг хүсч байна. Эдгээр хөнгөлөлтүүд нь биднийг бүгдэд нь нөлөөлдөг үр дагавар болгон хувиргаж чадна гэж үзэж байна. Эмнэлэг бол эрүүл мэндэд санаа зовохгүйгээр кофе аяга, самар зэргийг удаан хугацаагаар хүлээж болно. Эмнэлэг бол цаг хугацаа, нөөц бололцоо маш чухал, минут тоолох боломжтой газар юм.
> Эх сурвалж
> Goldstein SD et al. "Хүүхдийн амралтын өдрийн" үр нөлөө "нь амралтын өдрүүдэд яаралтай мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдийн нас баралтыг нэмэгдүүлсэн." Хүүхдийн мэс заслын сэтгүүл. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Цус харвалтын дараа нас барах, Weekend Effect and Related Factors: Харилцаа холбоог судлах." PLoS ONE . 2015.
> Sharp AL, Choi H, Hayward RA. "Амралтын өдрүүдээр бүү өвд. АНУ-ын ЭСЯ-нд зочилсон өвчтөнүүдэд амралтын өдрүүдийн амралтын өдрүүдийн үр нөлөөг үнэлэх." Америкийн онцгой байдлын анагаах ухааны сэтгүүл . 2013; 31.
> Ши, Л, бусад. "'Weekend Effect' буюу 'Saturday Effect'? Ємнєд Каролинад ишемийн харвалттай євчтєний эмнэлэгийн нас баралтын дїн шинжилгээ ". 2016; 134: 1510-1512.