Diet, эмчилгээ, венарины тунг илүү их нөлөөлдөг
Хэрэв та гүний венийн тромбо эмчилгээ хийлгэсэн бол, та эмнэлгээс гарсаны дараа дор хаяж 3 сар үргэлжилсэн антикоагулянт эсвэл цус алдах эм хэрэглэж болно.
Гүн венийн тромбоз нь таны биеийг нуруу үүсгэдэг аюултай нөхцөл юм. Голдуу хөлөндөө цусны эргэлтийг ууж болзошгүй бусад дусаалга хийж болно.
Энэ үхлийн үйл явцыг уушигны эмболи гэж нэрлэдэг . Эмнэлэгээс гарсны дараа антикоагулянт эмчилгээг тасралтгүй үргэлжлүүлж, ийм үхлийн цусан өтгөрүүлэлтийг шинэчлэх эрсдлийг бууруулна. Тэмдэглэж хэлэхэд, антикоагулянт эмчилгээ нь зөвхөн гүнзгий венийн тромбоз өгдөггүй. Жишээ нь, хэрэв та цус харвалт эсвэл зарим нэг хэт гүнд байршсан нөхцөлд эмчилж байгаа бол антикоагуляци насан туршид нь хүрч болно.
Антикоагуляцыг бага молекул-жинтэй гепарин (арьсан дор тарих), fondaparinux (арьсан доорх тарилга), эсвэл dabigatran шиг амин дэмийн дарангуйлагч гэх мэт хэд хэдэн эмээр эмчилж болно. Энэ өгүүлэлд бид варфарин (Coumadin) дээр анхаарал төвлөрүүлэх бөгөөд энэ нь аман эмэнд түгээмэл байдаг. Антикоагулянт эмчилгээг сонгохдоо сонголтууд байгаа бөгөөд эмч танаас эдгээр сонголтуудыг хэлэлцэж болно.
Warfarin хэрхэн ажилладаг вэ
Варфарин к витаминаас хамаарах кольцийн элэгдлүүдтэй элэгний нийлэгжилд саад учруулж, ингэснээр коагуляц хийх процессыг эвдэж, шинэ бүслүүр үүсэхээс сэргийлдэг.
Зөвшөөрөх хүртэл неффарин нь Lovenox (enoxaparin injection) шиг парэнтераль эсвэл тарилгын эсрэг антибиотиктай хослуулсан байдаг.
Варфарин аман болон судсаар бэлдмэлийн аль алинд бэлэн байдаг бөгөөд ихэнх хүмүүс аман фарининыг хэрэглэдэг. Хүмүүс эхний өдрүүдэд 5 орчим мг warfarin орчимд өдөр бүр эхлэнэ. Дарфарины тунг тохируулахын тулд INR түвшин, эмчилгээг биемахбодийн түвшинд барихад шаардагдах хавдрын хэмжээ.
Хэрэв сонирхвол www.warfarindosing.org вэбсайт үнэгүй варфарин-тунгийн тооцоолуурыг санал болгодог.
Дээд тун хэрэгтэй хэн?
Дараах өвчтөний популяцид неффарины их тун шаардлагатай:
- Африк гаралтай Америк
- Таргалалт
- Hypothyroid
- Архины хамаарал
Доод тунгаар хэн хэрэгтэй вэ?
Эсрэгээр, өвчтөний дараахь популяци нь варфарины бага тун авах ёстой:
- Ахмад настан
- Азийн
- Hyperthyroid
- Зүрхний дутагдал
- Элэгний өвчин
- Гол мэс заслын түүх
- CYP2C9 буюу VKORC1 генүүдийн полиморфизм
Дээрх өвчтөний популяцийн шинж чанараас гадна неффарины тунг таны хэрэглэж буй эмүүдээс хамаарч тохируулдаг. Жишээ нь, phenytoin нь warfarin-ийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж INR түвшинг бууруулдаг.
INR (олон улсын хэвийн харьцаа) -ийг лабораторийн шинжилгээний арга нь цусны донфарины хэмжээг тусгана. Ихэнх хүмүүсийн хувьд хэвийн INR түвшин нь 0.8-1.2 байна. Warfarin-ы хүмүүс 2-оос 3 хүртэлх насны инсулин түвшинд байдаг бөгөөд энэ өвчтөнүүд нь дундаж хүмүүстэй харьцуулахад илүү их антикоагуляр (цустай байдаг) гэсэн үг юм. Антикоагагулятийг хүлээн авах үед INR түвшинг эмчдээ байнга хянаж байх ёстой.
Диет хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Warfarin нь витамин К-ийн эсрэг эмч учраас K витаминаар баялаг хоолны дэглэм нь таны INR түвшинг бууруулах болно.
Ялангуяа, ногоон, навчит ногоо нь витамин К байдаг. Нөгөөтэйгүүр, төмс, жимс жимсгэнэ, үр тариа бага байдаг. Та ногоон, навчит хүнсний ногооны тэжээллэг хэсгийг үргэлжлүүлэн идэж болно. таны өдөр тутмын хэрэглээнд таны INR түвшингүүд хэлбэлзэлгүй болдог.
Эрсдэл
Варфарины эмчилгээний гаж нөлөөнүүд нь ихэвчлэн дотор муухайрах, богиносох, Гэсэн хэдий ч warfarin нэлээд ноцтой байж болох цус алдалт эсвэл цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг (тархины цус харвалт гэж үздэг). Варфаринтай эмчилгээ хийсний улмаас ноцтой цус алдах тохиолдолд эмч нар цусандаа цус алдах, эсвэл цусандаа туслах зорилгоор витамин К-г хэрэглэж болно.
Цусархаг өвчний түүхтэй хүмүүс нь варфариныг хэрэглэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Цаашилбал, дайфариныг хэрэглэх үед цахилгааны түрхэц, цахилгаан шүдний сойз хэрэглэх нь цус алдах эрсдэлийг хязгаарлахад хамгийн тохиромжтой. Түүнчлэн, шүдний эмчийн ажлыг хийхийн өмнө верфаринд эмчилгээ хийлгэхээр эмчдээ мэдэгдээрэй.
Warfarin нь олон төрлийн эмтэй харилцан үйлчилж, INR-ийн түвшинг ташуурдуулж болзошгүй тул энэ эмийг хэрэглэх үед эм, эмийн бэлдмэлийг хэрэглэхгүй байх нь хамгийн сайн арга юм.
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн гүний венийн тромбоз, цус харвалт, эсвэл хэт тааламжтай нөхцөлд витамарыг хэрэглэх шаардлагатай бол энэ эмийг антикоагулянт эмчилгээ нь оролцсон үйл явц гэдгийг санаарай. Антикоагагуляцын зөв төлөв байдлыг бий болгож, хадгалахын тулд та эмчтэйгээ ойр ойрхон ажиллах хэрэгтэй. Үргэлж сэрэмжтэй байгаарай, INR түвшингээ байнга шалгаж, эрүүл мэндийн тусламжийн багтайгаа ажиллаж, хоолны дэглэмийг сайтар ажиглаж байгаарай.
Эх сурвалж:
> Fogarty PF, Minichiello T. Hemostasis, Тромбоз, & Антитромботик эмчилгээний хямрал. In: Papadisis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Одоогийн эрүүл мэндийн оношлогоо, эмчилгээ 2015 . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2014.
> Мосбигийн Эмийн мэргэжлийн эмчилгээний лавлах, Хоёр дахь хэвлэл. Элсевер 2010 онд.