Medicare-ийн Хэсэг D-ийн эмийн жороор хангах
Medicare Хэсэг D нь жороор олгодог эмийн багцыг санал болгодог жороор олгодог эмийн олон тооны төлөвлөгөөнөөс сонгон авах хүмүүсийг Medicare-д сонгох боломжийг олгодог.
Хэзээ Эмийн эмийн Б хэсэг эмчлүүлэх вэ?
Хэрэв та 65 нас хүрэх эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон бол Medicare тэтгэмж авах эрхтэй бол та Medicare Part D эмийн төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой. Та 65 нас хүрэх сар, эсвэл гурван сарын өмнө, эсвэл гурван сарын дараа 65 нас хүрснээс хойш гурван сарын дотор хамруулж болно (энэ нь Эмийн болон А эмчилгээний эхний хугацаатай адил).
Хэрэв та долоон сарын хугацаанд энэ хугацаандаа хамрагдахгүй бол дээд боловсрол олгох дээд төлбөрийг өндөр урамшуулал хэлбэрээр төлөх шаардлагатай байж болно.
Хэрэв танд Medicare байгаа бол та 10-р сарын 15-наас эхлэн нээлттэй элсэлтийн үеэр ЭМД-ын эмийн бэлдмэлийн төлөвлөгөөнд бүртгүүлж, жил бүрийн 12-р сарын 7 хүртэл үргэлжлүүлэн, 1-р сарын 1-нд үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөгөө сонгож болно. Та энэ элсэлтийн хугацаанд өөр өөр төлөвлөгөөнд шилжиж болно.
Хэрэв та Medicaid болон Medicare аль аль нь байгаа бол та Д-д эмийн төлөвлөгөөнд бүртгүүлж болно, эсвэл таны орлого танд нэмэлт тусламж авах эрхтэй бол (2017 онд нэг иргэнд $ 13,820, эсвэл хосуудын хувьд $ 27600) бүртгүүлж болно.
Би эмийн сангийн эмийн бэлдмэлийн жагсаалтанд орох уу?
Төлөвлөгөөний мухардалд ороод байгаа олон тооны төлөвлөгөө байдаг. Энэ нь ямар төлөвлөгөө сонгох, таны жороор олгох эмийг мөнгө хадгалах эсэх нь танд хэцүү байж болно.
Хэсэг D-ийн төлөвлөгөөнүүд нь бага өртөгтэй (сар бүр 20 доллар) сар бүр 100 доллараас дээш байдаг ба ихэнх төлөвлөгөөнүүд нь сар бүр 30-60 долларын хооронд хэлбэлздэг (дундаж нь 2018 нь 43 ам.доллар байна). Дараах хоёр жишээ нь эмчилгээний жороор эмийг мөнгө хадгалахад танд үзүүлэхэд ямар нэг эмчилгээ үзүүлэхгүй байж болох юм.
Жишээ 1: Хатагтай Смит 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, сэтгэл гутралд орсон. Тэрбээр чихрийн шижингийн хувьд metformin, цусны даралт ихсэлт enalapril, сэтгэлийн хямралдаа paroxetine гэсэн ерөнхий гурван эм хэрэглэдэг . Тэр эмийг эмийн 90 хоногийн нийлүүлэлтэнд зориулж 10 долларын үнэтэй эмээр орон нутгийн Costco дээрээ худалдаж авдаг. Түүний жилийн зардал нь $ 120 байна. Түүний муж улсын хамгийн бага үнэтэй Medicare эмийн төлөвлөгөө нь сард 180 долларын үнэтэй сар бүр сард 15 ам.долларын шимтгэлтэй байдаг. С хэсэг С төлөвлөгөө нь хатагтай Смит богино хугацааны хувьд ойлгомжгүй мэт санагдаж магадгүй ч хожимдож байгаа хүмүүст зориулсан торгуулийн дүнгээс болж богино үзэгдэл байж болох юм.
Тэмдэглэл: Хатагтай Смит өөрийн хамгийн бага үнэтэй төлөвлөгөө худалдаж авах нь зүйтэй. Тэрбээр нас ахих тусам эрүүл мэндийн гурван архаг өвчинтэй байдаг тул илүү үнэтэй эм авах шаардлагатай болдог. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол тэрээр ихэнх тохиолдолд Д part-ийн сүүлчийн элсэлтийн торгуулийг төлөх шаардлагатай болдог. Энэ нь эрүүл мэндийн хувьд хүрэлцээтэй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд ч хамаатай.
Жишээ 2: Ноён Смит 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, цусан дахь өндөр цусан дахь холестерин, цусны даралт ихсэх, Андогелийн бэлдмэлийг бага тунгаар хэрэглэхэд симвататин хэрэглэдэг.
Тэрбээр эдгээр эмийг орон нутгийн супермаркетын эмийн санд худалдаж авдаг. Диован, Андогелел нар хоёулаа үнэтэй эм байдаг бөгөөд ердийн хувилбар байдаггүй. Ноён Смитийн эм нь жилд 2,000 гаруй долларын өртөгтэй. Сар бүрийн шимтгэл, хасагдах, эм бэлдмэлээ төлсний дараа тэрээр Д-гийн эм бэлдмэлийн төлөвлөгөөг дагаж жил бүр $ 500-ыг хэмнэж чадна.
Жишээ 3: Ноён Жонс хэд хэдэн үнэтэй эмийн жороор эмчилдэг боловч эмчтэйгээ зохицуулалт хийж, түүний эмийг хамардаг. Ажил олгогчийн санал болгосон зүйл нь Part D-ийн хамрах хүрээнийхтэй ижил бөгөөд энэ нь зээлжих боломжтой гэж үздэг.
Энэ нь түүний ажил олгогч-ивээн тэтгэгчийн даатгалд хамрагдах боломжтой тул D хэсгийн хамрах хүрээг үл харгалзан шийтгэлгүйгээр (дараа нь түүний ажил олгогч-ивээн тэтгэгч эмийн хамрах хүрээний төгсгөлд) бүртгүүлж болно.
Их хэмжээгээр, та Medicare дээр эмчлүүлсний дараа эмийн ямар ч хамаагүй эмчилгээг хийхгүй байх нь ухаалаг хэрэг юм. Хэрэв та дараа нь эмэнд хамруулах шаардлагатай бол, та хожимдуулсан торгууль төлөх болно (энэ нь таны амьдралын үлдсэн хугацаанд хамаарна). Ихэнх тохиолдолд элсэлт нь аравдугаар сарын 15-12-р сарын 7 хүртэл хязгаарлагддаг бөгөөд 1-р сарын 1-нээс хамрах боломжтой. Тиймээс хэрэв та ирээдүйд 3-р сард ирээдүйд үнэтэй эмээр эмчлэх архаг эмгэгээр оношлогдох юм бол, жишээ нь, та Таны үлдсэн жилийн туршид эмийн үнийг бүрэн төлж, дараа нь элсэлтийн сүүлчийн завсарлагатай тулгарах болно.
Хэрхэн би Эмийн төлөвлөгөөгөө хэрхэн сонгох вэ?
Та Medicare Part D-ийн хамрах хүрээг бие даасан эмийн төлөвлөгөөнөөс (хэрэв та анхны Medicare байгаа бол), эсвэл Дэд С хамрах хүрээтэй Medicare Advantage төлөвлөгөөг авч болно.
Төрийн тус бүрт эрүүл мэндийн даатгалын олон компаниудын санал болгосон 20-40 өөр өөр БЗ-ийн эмийн төлөвлөгөө байдаг (2018 он гэхэд тус улсын нутаг дэвсгэр бүрт тус бүр 23 бие даасан D Хэсэг төлөвлөгөөнд байдаг. 17 Medicare Хэсэг С хамрах хүрээг багтаасан давуу талуудын төлөвлөгөөнүүд). Бүлэг D эмийн төлөвлөгөөнд Medicare шаардлагын дагуу эмийн стандартыг санал болгох ёстой. Түүнээс гадна, эмийн төлөвлөгөөнд нэмэлт эмийг эмх цэгцтэй хэлбэрээр оруулж болно.
Төлөвлөгөөнд нэгдэх өртөг нь төлөвлөгөөнөөс Medicare-ийн (өөрөөр хэлбэл, "сайжруулсан" тэтгэмж) -аас давуу эрхтэй эсэхээс хамаарна. Дараахь зүйлс нь сарын хураамжийг илүү өндөр үнэтэй болгож болно:
- Уг төлөвлөгөөнд нэмэлт эмүүдийг хэвлэмэл хэлбэрээр нь хамарна
- Төлөвлөгөөн нь жилийн эхэнд төлөвлөгөөнөөс хасагдахгүй (хэсэг D төлөвлөгөөний хасалт нь 2018 оны хувьд 405 ам.доллартай тэнцэх дүнтэй)
- Төлөвлөгөөний хамрах хүрээний үед ерөнхий эмчилгээний зардлыг, эсвэл "нүхний нүх" -ийг хамарна.
2018 оны хамгийн өргөн хэрэглэгддэг Хэсэг D-ийн арван загварыг 20 $ / сараас 84 ам.доллар хүртэлх хураамжтай байна. Эдгээр төлөвлөгөөнүүдийн дөрөв нь сайжирсан байхад зургаа нь үндсэн зүйл юм. Сайжруулсан тєлєвлєгєєний дунд дундаж урамшуулал нь $ 60,48 / сар байхад суурь тєлєвлєгєє нь дунджаар 31.60 ам.доллар байна.
Хамгийн их ашиг тустай онлайн нөөц бол Засгийн газрын Medicare сайт юм. Энэ нь PDP-ыг харьцуулж, өөрийн улсад санал болгож буй төлөвлөгөөний талаар мэдэж, төлөвлөгөө бүрийн эмийн маягтыг үзэх боломжтой. Та төлөвлөгөөнүүдийг хооронд нь харьцуулж, зөвхөн эмийг хамарсан эдгээр төлөвлөгөөнүүдийг харуулж болно.
Нэмж хэлэхэд, энэхүү сайт нь хамрах хүрээний ялгавартай байдлыг багасгах талаар санал болгож байна. Хэрэв та Интернетийг ашиглахад тухтай байвал онлайн төлөвлөгөөнд сонгож, бүртгүүлж болно. Та мөн Medicare тусламжийн шугам руу 1-800-Medicare-д хандаж, ижил мэдээллийг авах боломжтой.
Нэмэлт эмийн төлөвлөгөөг сонгоход би өөртөө тусламж авах боломжтой юу?
Хэсэг D мансууруулах эмчилгээний төлөвлөгөөнд орохоосоо өмнө таны сонголтыг ойлгож, сэтгэл хангалуун байх нь чухал юм. Олон тооны олон нийтийн баг сонгон шалгаруулах үйл явцыг удирдан чиглүүлэхэд туслах ажилтнуудтай ахлах төвүүдтэй.
Хэрэв та онлайнаар мэдээлэл хайж байгаа бол жороор олгодог эмийн төлөвлөгөөтэй даатгалын компаниуд ивээн тэтгэдэг сайтуудаас зайлсхийхийг хичээх хэрэгтэй. Үүний оронд эдгээр байгууллагуудын вебсайтуудаас харна уу:
Эмчилгээний эрхийн төв
Medicare эрхийн төв, хараат бус, ашгийн бус бүлэг нь Medicare-тэй хүмүүст зориулсан мэдээлэл, тусламж үзүүлдэг АНУ-ын хамгийн том байгууллага (холбооны засгийн газраас гадна) юм. Энэ сайт нь Medicare Part D-ийн эмийн тухай хэсэг бөгөөд таны жороор олгох эмийн зардлыг төлөхөд тань туслах хөтөлбөрийн талаарх мэдээллийг багтаасан. Сайтын өвөрмөц шинж чанар бол Medicare Interactive Counselor буюу эмийн төлөвлөгөөг олох процессоор дамжуулан таныг алхаж буй хэрэгсэл юм.
Тээврийн хэрэгсэл
Төрийн эрүүл мэндийн даатгалын тусламжийн хөтөлбөр нь Medicare өвчтөн болон тэдний гэр бүлийнхэнд ганцаарчлан зөвлөгөө өгөх, туслалцаа үзүүлдэг. Танд туслах орон нутгийн байгууллага олохын тулд мужаа сонгоно уу.
Эх сурвалж:
> Kaiser Family Foundation. Medicare Хэсэг D: 2018 онд эмийн жороор олгох эмчилгээний анхны төлөвлөгөө. 2017 оны 10 сар.
> Medicare.gov. Хэсэг D Хожуу элсэлтийн төлбөр.
> Q1Medicare.com. CMS-ыг эцсийн байдлаар тодорхойлсон стандарт 2018 Medicare Part D жороор олгох эмийн төлөвлөгөөний хамрах хүрээний параметрүүд. 2017 оны дөрөвдүгээр сар.
> Нийгмийн аюулгүй байдлын удирдлага. Таны эмийн жороор бичсэн эмийн төлөвлөгөөнд нэмэлт тусламжийг ойлгох . 2017.