Үр ашгийн төлөө төлбөр болон үнэ дээр суурилсан худалдан авалт гэдэг нь эмч, эмнэлэг, бусад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийг үр ашгаас нь хүртээх эрүүл мэндийн тусламжийн төлбөрийн системийг тодорхойлоход хэрэглэдэг нэр томъёо юм. Үр ашиг нь ихэвчлэн илүү хямд зардлаар хангахад оршино.
Тэтгэмжийн төлбөр (P4P) нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хүрээнд авч үздэг. Холбооны засгийн газар нь ЭМСМТ-г хэрэгжүүлэхэд хүчин чармайлтаа эхлүүлсэн боловч эдгээр эрэлт хэрэгцээ нь маш эрт үе шатанд байгаа бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өртөг зардлыг багасгах буюу эмчлэхэд үр дүнтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд хангалттай тоон өгөгдөл гаргаагүй байна.
Яагаад гүйцэтгэлийн системийг нэвтрүүлэх вэ?
Манай өнөөгийн эрүүл мэндийн тогтолцооны дагуу үйлчилгээ үзүүлэгчид гүйцэтгэсэн үйлчилгээ тус бүрт төлдөг. Энэ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид аль болох олон үйлчилгээг үзүүлэх санхүүгийн хүчтэй хөшүүргийг бий болгодог. Энэ нь үйлчилгээ үзүүлэгчид өөрсдөө шүүхэд хандах ухагдахууныг ойлгохоос татгалзах нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хэтрүүлэн үнэлэх, хэт давж гарахад хүргэж болзошгүй юм.
Цаашлаад эрүүл мэндийн бодлогын мэргэжилтнүүд эрүүл мэндийн байдлыг сайжруулах, эрүүл мэндийн зардлыг бууруулахад урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүйн улмаас өнөөгийн төлбөрийн систем дутагдалтай гэж үздэг. Өнөөдөр эмч нар бөөрний өвчтэй өвчтөнг эмчлэхэд илүү их мөнгө зарцуулж, өвчтөнтэй ажиллахын тулд бөөрний дутагдалд орж, цусны глюкозын хяналт сайжирч, бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийг хичээдэг. Энэ нь олон эрүүл мэндийн шинэчлэгчдийн эсрэг чиглэгдэж байна.
Урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний үр нөлөөг хамгийн их байлгахын тулд үйлчилгээ үзүүлэгчдэд урамшуулал өгдөг шинэ төлбөрийн систем нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өртөгийг нэмэгдүүлдэг.
Ийм төлбөрийн системийг санал болгодог. Энэ нь эрүүл мэндийн үр дүнг сайжруулахын тулд эмч нарт үзүүлэх тусламжийг үзүүлж, хог хаягдлыг аль болохоор багасгахыг хөхүүлэн дэмжих болно.
Тулгамдаж буй асуудал
ТХХТ-ийг хэрэгжүүлэхэд тулгарч буй хамгийн том сорилт нь хүн бүр чанарын стандартыг хүлээн зөвшөөрөх явдал юм.
Чанартай стандартууд нь тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийг өндөр чанартай тусламж үзүүлдэг эсэхийг тодорхойлоход чиглэсэн бодит арга хэмжээнүүд юм. Жишээлбэл, чихрийн шижинтэй өвчтөнд жилд 4 удаа эмч A1C түвшинг шинжилж болох нэг чанарын стандартыг хэрэглэнэ. P4P системд энэ стандартыг хангасан эмч нар зохих ёсоор шагнагдах болно.
Асуудал нь олон эмч нар анагаах ухааны дадлага нь шинжлэх ухаан, шинжлэх ухаан, эмчилгээний алгоритмийг бүгдийг нь буцааж өгч, өвчтөнд муугаар нөлөөлдөг гэдэгт итгэдэг. Түүнчлэн, үйлчилгээ үзүүлэгч ижил төстэй оношлогоо, түүнтэй төстэй эмнэлгийн түүхтэй өвчтөнд эмчилгээ хийхэд тохирдог. ТХГН-ийг бүрэн хэрэгжүүлэхээс өмнө дээрх санал зөрөлдөөнүүд шийдэгдэх болно.
Хэрхэн төлбөр төлөх нь надад нөлөөлдөг вэ?
Тоглоомын цалин хөлсний үр нөлөөг ямар байдалтай байхаас шалтгаална гэж хэлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч P4P нь эмч, эмнэлэг, бусад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид хэрхэн ажилд нь хэрхэн төлж байгаад гол анхаарлаа хандуулдаг тул өвчтөн бүрт маш их нөлөө үзүүлэхгүй. Урт хугацааны туршид P4P бүрэн хэрэгжиж байгаа тохиолдолд өвчтөнүүд илүү сайн төлбөр төлөхгүйгээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг илүү сайн хийж чадна гэж найдаж байна.